Apa yang menyebabkan penyakit Lyme (lyme borreliosis)?

Penyebab Penyakit Lyme

Penyakit Lyme disebabkan oleh spirochete gram negatif dari kompleks Borrelia burgdorferi: nsu lato dari famili Spirochaetaceae dari genus Borreliae. B. burgdorferi adalah yang terbesar dari Borrelia: panjangnya 10-30 μm, diameternya sekitar 0,2-0,25 μm. Ia mampu bergerak aktif dengan bantuan flagela. Sel mikroba terdiri dari silinder protoplasma, yang dikelilingi oleh membran sel tiga lapis yang mengandung LPS yang tahan panas dengan sifat endotoksin. Ada tiga kelompok antigen Borrelia: permukaan (OspA, OspB, OspD, OspE dan OspF), flagela dan sitoplasma.

Borrelia ditanam dalam media nutrisi cair yang dibuat khusus yang diperkaya dengan asam amino, vitamin, albumin serum sapi dan kelinci, serta zat lainnya (media BSK).

Lebih dari sepuluh kelompok genom Borrelia yang termasuk dalam kompleks Borrelia burgdorferi sensu lato telah diisolasi menggunakan metode genetika molekuler. B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii, dan B. afzelii bersifat patogen bagi manusia. Pembagian patogen ke dalam kelompok genom memiliki signifikansi klinis. Dengan demikian, B. burgdorferi sensu stricto dikaitkan dengan kerusakan sendi yang dominan, B. garinii dengan perkembangan radikulitis vena, dan B. afzelii dengan lesi kulit.

Borrelia tidak stabil di lingkungan: mereka mati jika kering; mereka bertahan hidup dengan baik pada suhu rendah; pada suhu 50 °C mereka mati dalam 10 menit; mereka mati di bawah pengaruh radiasi ultraviolet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenesis penyakit Lyme (Lyme borreliosis)

Dari tempat gigitan, borrelia menembus kulit dengan air liur kutu, menyebabkan perkembangan eritema anular yang berpindah-pindah. Setelah patogen berkembang biak di area gerbang masuk, terjadi penyebaran hematogen dan limfogen ke kelenjar getah bening, organ dalam, sendi, dan sistem saraf pusat. Dalam kasus ini, kematian sebagian borrelia diamati dengan pelepasan endotoksin, yang menyebabkan keracunan (malaise, sakit kepala, kehilangan nafsu makan, demam).

B. burgdorferi merangsang produksi berbagai mediator inflamasi (IL-1, IL-6, TNF-a) yang terlibat dalam perkembangan artritis Lyme. Reaksi autoimun diasumsikan terlibat dalam patogenesis neuroborreliosis. Yang sangat penting adalah proses yang terkait dengan akumulasi kompleks imun spesifik yang mengandung antigen spirochete di membran sinovial sendi, dermis, ginjal, dan miokardium. Respons imun pada pasien relatif lemah. Pada tahap awal penyakit, IgM mulai diproduksi, yang kandungannya mencapai kadar maksimum pada minggu ke-3 hingga ke-6 penyakit. IgG terdeteksi kemudian; konsentrasinya meningkat 1,5-3 bulan setelah timbulnya penyakit.

Epidemiologi penyakit Lyme

Distribusi geografis penyakit Lyme mirip dengan ensefalitis yang ditularkan melalui kutu, yang dapat menyebabkan infeksi simultan dengan dua patogen dan berkembangnya infeksi campuran.

Reservoir patogen adalah tikus pengerat, hewan liar dan hewan peliharaan: burung, yang menyebarkan kutu yang terinfeksi selama penerbangan migrasi. Borrelia ditularkan ke manusia melalui gigitan kutu ixodid: I. nanus, I. persukatus - di Eropa dan Asia; I. scapularis, I. pacificus - di Amerika Utara.

Kutu dapat menyerang manusia pada semua tahap siklus hidupnya: larva → nimfa → imago. Kemungkinan penularan patogen secara transovarial dan transfase pada kutu telah diketahui.

Musim semi-panas penyakit ini disebabkan oleh periode aktivitas kutu (Mei-September). Kerentanan alami manusia hampir absolut. Kasus penyakit ini tercatat di semua kelompok umur. Populasi usia kerja dewasa lebih sering sakit.

Kekebalan pasca infeksi bersifat non-steril; infeksi ulang mungkin terjadi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]