Apa yang memicu anemia megaloblastik?

Penyebab berikut ini dari perkembangan anemia megaloblastik diidentifikasi.

Kekurangan vitamin B12 _:

Kekurangan gizi (kandungan vitamin B12 dalam makanan _< 2 mg/hari; kekurangan vitamin B12 ibu yang menyebabkan berkurangnya kandungan vitamin B12 _dalamASI );

Gangguan penyerapan _{vitamin B12:}

• defisiensi faktor intrinsik (faktor Castle):
  • anemia pernisiosa;
  • operasi perut:
  • gastrektomi total;
  • gastrektomi parsial;
  • bypass lambung;
  • tindakan zat kaustik;
• anomali fungsional faktor intrinsik;
• Kompetisi biologis:
  • pertumbuhan bakteri yang berlebihan pada usus kecil;
  • anastomosis dan fistula;
  • lingkaran dan kantong buta;
  • pembatasan;
  • skleroderma;
  • aklorhidria;
  • cacing (Diphylobothrium latum);
• malabsorpsi di ileum:
  • malabsorpsi selektif vitamin B12 familial ₍ sindrom Imerslund-Graesbeck);
  • _{malabsorpsi vitamin B12} yang disebabkan oleh obat;
  • penyakit kronis pankreas;
  • sindrom Zollinger-Ellison;
  • hemodialisis;
  • penyakit yang mempengaruhi ileum:
  • reseksi dan bypass ileum;
  • radang usus lokal;
  • penyakit celiac;

Gangguan transportasi _{vitamin B12:}

• defisiensi transkobalamin II herediter;
• defisiensi transkobalamin II sementara;
• defisiensi transkobalamin I parsial;

Gangguan metabolisme _{vitamin B12:}

• turun temurun:
  • defisiensi adenosilkobalamin;
  • defisiensi metilmalonil-KoA mutase (muf, mut);
  • gabungan defisiensi metilkobalamin dan adenosilkobalamin;
  • kekurangan metilkobalamin;
• diperoleh:
  • penyakit hati;
  • defisiensi protein (kwashiorkor, marasmus);
  • yang diinduksi obat (misalnya, asam aminosalisilat, kolkisin, neomisin, etanol, kontrasepsi oral, metformin).

Kekurangan folat:

• kekurangan nutrisi;
• peningkatan kebutuhan:
  • alkoholisme dan sirosis hati;
  • kehamilan;
  • bayi baru lahir;
  • penyakit yang berhubungan dengan peningkatan proliferasi sel;
• malabsorpsi asam folat kongenital;
• malabsorpsi folat akibat obat;
• reseksi usus besar, reseksi jejunum.

Gabungan kekurangan folat dan vitamin _B12:

• cemara tropis;
• enteropati tergantung gluten.

Kelainan kongenital sintesis DNA:

• asiduria orotik;
• sindrom Lesch-Nyhan;
• anemia megaloblastik yang bergantung pada tiamin;
• kekurangan enzim yang diperlukan untuk metabolisme asam folat:
  • N5-metil-tetrahidrofolat transferase;
  • formiminotransferase;
  • dihidrofolat reduktase;
• defisiensi transkobalamin II;
• transkobalamin II yang abnormal;
• homosistinuria dan asiduria metilmalonat.

Gangguan sintesis DNA yang disebabkan oleh obat dan toksin:

• antagonis folat (metotreksat);
• analog purin (merkaptopurin, azatioprin, tioguanin);
• analog pirimidin (fluorourasil, 6-azauridin);
• penghambat reduktase ribonukleotida (sitosin arabinosida, hidroksiurea);
• agen alkilasi (siklofosfamid);
• oksida nitrat;
• arsenik;
• kloroetana.

Selain itu, anemia megaloblastik dapat disebabkan oleh eritroleukemia.