Argyrosis

Dengan akumulasi perak di jaringan tubuh (dalam bahasa Yunani kuno - argyros, dalam bahasa Latin - argentum), penyakit seperti argyrosis atau argyria dapat terjadi.

Pada bagian efek toksik logam di ICD-10, kondisi ini memiliki kode T56.8 (dengan spesifikasi dermatologis).

Epidemiologi

Argyrosis jarang terjadi dan tidak ada statistik yang tepat tentang kasus yang dilaporkan. Tapi, karena perkembangan kondisi ini membutuhkan paparan jangka panjang nanopartikel perak pada tubuh, biasanya terjadi pada orang yang cukup dewasa dan lanjut usia. [1]

Penyebab argyrose

Alasan utamanya adalah efek abnormal dari senyawa kimia perak atau partikel halusnya (debu perak) pada kulit dan selaput lendir - dengan kontak yang lama dengannya - atau tertelan sebagai akibat dari paparan industri atau tindakan iatrogenik dari agen farmakologis yang mengandung garam perak.

Ini termasuk perak nitrat, koloid perak - suspensi cair partikel perak mikroskopis (ini adalah preparat intranasal Collargol dan Protargol yang digunakan dalam otolaringologi), obat tetes mata yang mengandung perak, serta agen eksternal (mengandung garam perak) dengan tindakan antiseptik dan antimikroba - untuk pengobatan luka bernanah, luka bakar, tukak trofik, pioderma, dll.

Endapan noda perak pada kulit dan selaput lendir berwarna abu-abu atau biru keabu-abuan. [2]

Faktor risiko

Faktor risiko pengembangan argyrosis telah diidentifikasi, seperti kontak lama antara orang dengan perak dan senyawanya selama ekstraksi dan pemurnian perak, produksi barang dan paduan perak, film logam pada kaca, dll.

Dorongan untuk akumulasi logam ini dapat berupa penggunaan obat-obatan di atas dalam waktu yang lama, penggunaan kosmetik dengan ion perak secara konstan atau asupan berbagai aditif (suplemen makanan) dengan koloid perak. Ngomong-ngomong, seperti yang dinyatakan FDA secara resmi, suplemen semacam itu tidak aman dan tidak efektif.

Patogenesis

Mempelajari patogenesis argyrosis (argyria), para ahli sampai pada kesimpulan bahwa, karena aktivitas profesional, dengan kontak yang lama dengan kulit, nanopartikel perak dapat menghamilinya secara langsung (secara mekanis).

Setelah menelan bentuk perak terlarut di usus kecil, hampir 10% perak yang disuplai diserap, dari usus ditransfer ke dalam darah dan, dengan mengikat protein plasma, menembus ke dalam jaringan. Dan yang paling penting, itu disimpan di kulit (di membran basal epitel), kornea, dan selaput lendir. [3]

Di bawah pengaruh radiasi UV, senyawa perak dan protein mengalami fotoreduksi dengan pembentukan perak metalik, yang dioksidasi oleh enzim jaringan menjadi senyawa anorganik yang praktis tidak larut - selenida dan perak sulfida, yang memiliki tampilan abu-abu tua dan coklat- butiran hitam (berukuran kurang dari 1 μm).

Selain argyrosis, paparan senyawa perak terlarut dapat menyebabkan kerusakan hati dan ginjal, iritasi pada mata, kulit, saluran pernapasan dan usus, serta perubahan darah.

Gejala argyrose

Gejala argyrosis yang paling umum adalah warna kulit biru, abu-abu kebiruan, atau abu-abu. Selain itu, tingkat pigmentasi tersebut secara langsung berkaitan dengan jumlah perak yang ada.

Ada berbagai jenis argyrosis: umum (dengan kerusakan pada area kulit yang luas yang terkena sinar matahari, termasuk wajah, telinga, tangan, kuku, mata)  [4]dan lokal - pada area kulit yang terbatas, selaput lendir, pada konjungtiva mata atau membran Descemet pada kornea (menyebabkan bagian putih mata berubah menjadi biru keabu-abuan). [5]

Tanda pertama argyrosis umum dimanifestasikan oleh pewarnaan abu-abu pada gusi.

Argyrosis lokal - dalam bentuk bintik-bintik mulai dari coklat muda hingga biru tua - biasanya disebabkan oleh kontak luar langsung dengan senyawa perak, misalnya, setelah penggunaan agen topikal.

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi dan komplikasi potensial dari argyrosis termasuk kesulitan dalam menyesuaikan mata dengan kegelapan, kerusakan pada kantung lakrimal, lensa dan kornea,  [6]dan gangguan fungsi ginjal. [7]

Diagnostik argyrose

Diagnostik dilakukan oleh dokter kulit yang melakukan pemeriksaan fisik dan mengetahui obat atau suplemen makanan apa yang dikonsumsi pasien.

Analisis dibatasi pada biopsi kulit area berpigmen dan pemeriksaan histopatologi spesimen. [8]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding harus memperhitungkan methemoglobinemia, hemochromatosis, melanoma,  [9]alkaptonuria, ochronosis eksogen (disebabkan oleh turunan fenol) dan lesi berpigmen fokal konjungtiva.

Pengobatan argyrose

Pigmentasi yang disebabkan oleh endapan perak tidak dapat diubah, dan tidak ada pengobatan yang efektif untuk argyrosis.

Meskipun, terapi laser atau dermabrasi dengan laser dapat membantu sampai batas tertentu.

Pencegahan

Mungkin untuk mencegah argyrosis dengan membatasi penggunaan obat-obatan yang mengandung perak dan tidak mengonsumsi suplemen makanan dengan koloid perak.

Dan pencegahan paparan senyawa perak di tempat kerja - alat pelindung yang sesuai untuk keselamatan.

Ramalan cuaca

Untuk harapan hidup secara keseluruhan, prognosis argyrosis baik, yang tidak dapat dikatakan tentang kualitasnya, karena kondisi ini tidak hilang bahkan setelah penghentian paparan perak.

Jadi, bahkan sebagai seorang anak, American Rosemary Jacobs dirawat dengan obat tetes hidung dengan koloid perak untuk rinitis alergi, yang menyebabkan dia mengembangkan argyrosis. Dan dia menceritakan tentang penyakit apa itu dalam bukunya "Argyria: kehidupan dan petualangan seorang wanita perak di planet Bumi."