Arixtra

"Arixtra" (fondaparinux sodium) adalah obat yang termasuk dalam golongan antikoagulan, khususnya heparin dengan berat molekul rendah. Ini digunakan untuk mencegah dan mengobati komplikasi tromboemboli pada pasien dengan berbagai penyakit seperti trombosis vena dalam, emboli paru, infark miokard dan kondisi lain yang berhubungan dengan trombosis dan tromboemboli.

Fondaparinux sodium bekerja dengan cara mencegah pembentukan trombus (penggumpalan darah) dengan cara menghambat aktivitas faktor Xa yang merupakan enzim kunci dalam proses pembekuan darah. Hal ini mengurangi kecenderungan darah untuk membentuk gumpalan darah dan membantu mencegah trombosis dan komplikasinya.

Obat ini biasanya diberikan melalui suntikan subkutan dan tersedia dalam berbagai dosis untuk menyesuaikan dengan kebutuhan individu pasien. Biasanya digunakan di rumah sakit atau di bawah pengawasan medis dalam rawat jalan.

Indikasi Arikstri

• Pencegahan dan pengobatan trombosis vena dalam (DVT) dan emboli paru (PE) pada pasien yang berisiko tinggi mengalami komplikasi tromboemboli. Ini mungkin termasuk pasien dengan infark miokard akut, pasien setelah operasi panggul atau cedera traumatis, dan pasien dengan kondisi medis akut yang memiliki mobilitas terbatas.
• Pencegahan dan pengobatan trombosis selama kehamilan dan masa nifas pada wanita dengan risiko tinggi komplikasi tromboemboli atau riwayat trombosis sebelumnya.
• Profilaksis trombosis pada pasien dengan fibrilasi atrium dan aritmia lain yang berisiko tinggi mengalami komplikasi tromboemboli dan memerlukan terapi antikoagulan.
• Pengobatan dan pencegahan trombosis pada pasien dengan kateter arteri atau vena.

Surat pembebasan

Solusi injeksi: Obat diberikan dalam ampul kaca atau jarum suntik untuk pemberian subkutan. Ini adalah metode penggunaan Arixtra yang paling umum, karena memastikan pemberian obat yang cepat dan andal.

Farmakodinamik

Farmakodinamiknya didasarkan pada kemampuannya menghambat aktivitas faktor Xa, yang merupakan enzim kunci dalam proses pembekuan darah.

Obat ini berikatan dengan antitrombin III, meningkatkan aktivitasnya, yang menyebabkan peningkatan penghambatan faktor Xa. Hal ini pada gilirannya mengurangi konversi protrombin menjadi trombin, yang mengurangi pembentukan bekuan darah dan mencegah perkembangan lebih lanjut komplikasi tromboemboli.

Dengan demikian, "Arixtra" menunjukkan efek antitrombotik, mengurangi kecenderungan darah untuk membentuk bekuan darah dan mencegah perkembangannya di berbagai sistem pembuluh darah. Hal ini menjadikannya alat yang efektif untuk pencegahan dan pengobatan komplikasi tromboemboli pada pasien dengan berbagai penyakit.

Farmakokinetik

• Penyerapan: Karena Arixtra biasanya diberikan secara intramuskular atau subkutan, Arixtra diserap cukup cepat. Konsentrasi plasma puncak biasanya dicapai dalam beberapa jam setelah pemberian.
• Distribusi: Obat mempunyai volume distribusi yang tinggi, artinya obat didistribusikan dengan cepat ke seluruh tubuh setelah diabsorpsi. Natrium Fondaparinux agak kurang terikat pada protein plasma.
• Metabolisme: Natrium Fondaparinux tidak dimetabolisme di hati, sehingga tidak perlu pemantauan rutin fungsi hati pada pasien.
• Ekskresi: Obat ini diekskresikan terutama tidak berubah oleh ginjal. Waktu paruh eliminasinya di dalam tubuh adalah sekitar 4-6 jam.

Dosis dan administrasi

• Pencegahan trombosis pada pasien bedah: Biasanya dianjurkan untuk memberikan 2,5 mg Arixtra sekali sehari.
• Profilaksis trombosis pada pasien yang berisiko tinggi mengalami komplikasi tromboemboli: Dosis dapat ditingkatkan menjadi 5 mg sekali sehari, tergantung pada situasi klinis.
• Pengobatan trombosis dan emboli: Biasanya dianjurkan untuk memulai dengan 5 mg "Arixtra" secara subkutan dua kali sehari. Untuk pasien dengan berat badan lebih dari 90 kg, peningkatan dosis mungkin disarankan.
• Pencegahan trombosis pada kehamilan: Dosis dapat bervariasi tergantung pada karakteristik individu dan situasi klinis, dan harus ditentukan oleh dokter.

Gunakan Arikstri selama kehamilan

• Gunakan untuk hipersensitivitas terhadap heparin:

  • Fondaparinux digunakan sebagai alternatif yang aman untuk heparin untuk hipersensitivitas atau trombositopenia yang diinduksi heparin pada kehamilan. Dalam satu kasus, fondaparinux berhasil digunakan untuk mengobati wanita hamil dengan defisiensi protein S dan riwayat trombosis vena dalam yang sebelumnya mengalami hipersensitivitas terhadap heparin (Mazzolai et al., 2006).

• Tinjauan literatur:

  • Tinjauan literatur tentang penggunaan fondaparinux pada wanita hamil meneliti 65 kasus. Obat ini dapat ditoleransi dengan baik, dan kejadian komplikasi kehamilan serupa dengan yang terjadi pada populasi umum. Namun, penelitian tambahan diperlukan untuk menilai keamanan obat dalam kaitannya dengan kelainan bawaan (De Carolis et al., 2015).

• Kegunaan untuk trombositopenia yang diinduksi heparin (HIT):

  • Dalam satu kasus, fondaparinux berhasil digunakan untuk mengobati wanita hamil dengan tromboemboli paru akut dan HIT pada akhir kehamilan. Obat tersebut menunjukkan hasil yang baik tanpa komplikasi bagi ibu dan janin (Ciurzyński et al., 2011).

• Farmakokinetik dan tidak adanya transfer plasenta:

  • Penelitian in vitro menunjukkan tidak adanya transfer fondaparinux melalui plasenta, sehingga mengurangi risiko paparan pada janin (Lagrange et al., 2002).

• Pengalaman pengguna secara umum:

  • Dalam penelitian retrospektif terhadap 120 wanita hamil yang diobati dengan fondaparinux untuk profilaksis VTE, obat tersebut ditemukan dapat ditoleransi dengan baik dan efektif. Komplikasinya antara lain perdarahan (5 kasus), keguguran (2 kasus), dan kelahiran prematur (2 kasus) (Dempfle et al., 2021).

Kontraindikasi

• Hipersensitivitas: Pada pasien dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap fondaparin, natrium, heparin berat molekul rendah lainnya atau komponen Arixtra lainnya, penggunaan obat tersebut merupakan kontraindikasi.
• Pendarahan parah: Obat harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan perdarahan aktif atau peningkatan risiko mengalaminya. Bila terjadi perdarahan hebat, penggunaan Arixtra dikontraindikasikan.
• Trombositopenia: Pada pasien dengan trombositopenia (jumlah trombosit rendah dalam darah) atau gangguan perdarahan lainnya, obat harus digunakan dengan hati-hati.
• Kondisi pasien tidak stabil: Obat harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan kondisi tidak stabil yang dapat menyebabkan perdarahan hebat atau komplikasi serius lainnya.
• Tukak lambung dan usus aktif: Penggunaan Arixtra dapat meningkatkan risiko perdarahan pada pasien dengan tukak gastrointestinal aktif.
• Anestesi epidural atau spinal: Obat harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang berencana atau menjalani anestesi epidural atau spinal, karena dapat meningkatkan risiko terjadinya hematoma spinal atau epidural dan cedera kompresi berikutnya pada sumsum tulang belakang.

Efek samping Arikstri

• Pendarahan: Ini adalah efek samping antikoagulan yang paling serius, termasuk heparin dengan berat molekul rendah. Pendarahan di berbagai lokasi dapat terjadi: internal (misalnya, stroke usus atau hemoragik), intrakranial, dari hidung, hematoma pada kulit, dll.
• Trombositopenia: Beberapa pasien mungkin mengalami trombositopenia (jumlah trombosit rendah dalam darah), yang dapat menyebabkan peningkatan risiko trombosis.
• Trombositopenia yang diinduksi heparin (HIT): Ini adalah komplikasi serius yang dapat menyebabkan trombosis dan komplikasi tromboemboli.
• Reaksi alergi: Termasuk ruam alergi pada kulit, gatal-gatal, gatal-gatal dan, dalam kasus yang jarang terjadi, anafilaksis.
• Perdarahan dan hematoma yang terlihat: Hematoma atau perdarahan dapat terjadi di tempat suntikan.
• Peningkatan aktivitas enzim hati: Beberapa pasien mungkin mengalami peningkatan sementara aktivitas aminotransferase dan enzim hati lainnya.
• Alopecia: Dalam kasus yang jarang terjadi, kerontokan rambut sementara dapat terjadi.
• Peningkatan kalium darah: Hiperkalemia dapat terjadi pada beberapa pasien.

Overdosis

Overdosis Arikstroy dapat menyebabkan peningkatan risiko pendarahan. Jika Anda mencurigai adanya overdosis atau pendarahan, Anda harus segera mencari bantuan medis.

Pengobatan overdosis dapat mencakup tindakan berikut:

1. Hentikan pemberian obat.
2. Pengobatan simtomatik yang ditujukan untuk mengendalikan perdarahan.
3. Transfusi plasma beku segar atau pengganti darah lainnya untuk mengembalikan volume sirkulasi dan koagulasi darah.

Interaksi dengan obat lain

• Obat yang meningkatkan efek antikoagulan: Kombinasi Arixtra dengan antikoagulan lain seperti warfarin, acenocoumarol, dabigatran, rivaroxaban, dan apixaban dapat meningkatkan risiko perdarahan. Kombinasi ini memerlukan pemantauan medis yang cermat dan kemungkinan penyesuaian dosis.
• Obat yang meningkatkan risiko pendarahan: Beberapa obat, seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), aspirin, ticagrelor, clofibrate, dan lain-lain, dapat meningkatkan risiko pendarahan bila digunakan bersamaan dengan Arixtra.
• Obat yang mengurangi efek antikoagulan: Beberapa obat, seperti obat antiepilepsi (misalnya karbamazepin, fenitoin), rifampisin, dan penginduksi enzim hati mikrosomal lainnya, dapat mengurangi efektivitas Arixtra.
• Obat yang meningkatkan risiko hiperkalemia: Obat-obatan tertentu, seperti diuretik hemat kalium, penghambat enzim pengubah angiotensin (ACEI), beberapa obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), dan lain-lain, dapat meningkatkan risiko hiperkalemia bila digunakan bersamaan dengan Arixtra.
• Obat yang meningkatkan risiko trombosis: Penggunaan Arixtra dengan obat tertentu, seperti estrogen dan obat hormonal, dapat meningkatkan risiko trombosis.

Kondisi penyimpanan

• Simpan obat dalam kemasan aslinya atau dalam wadah gelap, terlindung dari cahaya.
• Simpan Arixtra pada suhu antara 15°C dan 25°C.
• Hindari membekukan obat.
• Jauhkan obat dari jangkauan anak-anak.
• Ikuti instruksi produsen mengenai tanggal kedaluwarsa setelah membuka paket (jika berlaku).
• Jika obat disimpan di lemari es, hindari kontak langsung dengan freezer atau tempat yang mungkin terjadi perubahan suhu signifikan.