Astrositoma pada kehamilan

Astrocytoma, terutama varian ganasnya, lebih sering didiagnosis pada pasien pria setengah baya dan lebih tua. Namun lebih sering tidak berarti selalu. Ada juga kasus penyakit ini pada wanita. Perbedaan statistik kemungkinan besar terkait dengan aktivitas profesional, karena pria lebih sering bekerja di industri yang berpotensi berbahaya daripada wanita, dan mereka juga dapat menerima dosis radiasi tertentu selama dinas militer mereka. Ada sejumlah kasus dalam literatur yang menggambarkan wanita hamil dengan astrocytoma yang terdeteksi sebelum kehamilan atau baru didiagnosis selama kehamilan [ 1 ], [ 2 ].

Epidemiologi

Insiden tahunan tumor otak ganas primer pada wanita di Amerika Serikat adalah 2,6 per 100.000. Glioma adalah jenis histologis yang paling umum.[ 3 ] Prevalensi astrositoma pada wanita hamil tidak berbeda dengan wanita yang tidak hamil.[ 4 ]

Penyebab astrositoma pada kehamilan

Jenis kelamin yang lebih lemah memiliki faktornya sendiri, yang murni bersifat perempuan, yang merupakan predisposisi terhadap banyak penyakit dan eksaserbasi penyakit yang sudah ada. Ini adalah kehamilan. Hubungan antara perkembangan astrositoma dan kehamilan masih harus diklarifikasi. Beberapa penelitian sebelumnya telah melaporkan bahwa perkembangan glioma selama kehamilan mungkin bergantung pada banyak faktor, termasuk hormonal [ 5 ], faktor pertumbuhan [ 6 ] dan perubahan hemodinamik [ 7 ] yang terkait dengan kehamilan.

Restrukturisasi hormonal tubuh yang radikal selama beberapa bulan tidak berlalu tanpa jejak, melemahkan tubuh ibu hamil, membuatnya lebih rentan terhadap patogen. Dan meskipun kehamilan, dari sudut pandang para ilmuwan, tidak dapat dianggap sebagai penyebab tumor, serta gizi yang tidak seimbang, tetapi ketidakseimbangan hormon bersama dengan kekurangan nutrisi merupakan pukulan serius bagi sistem kekebalan tubuh, yang dapat memicu melemahnya atau perilaku yang tidak memadai.

Astrocytoma selama kehamilan dapat mulai berkembang secara aktif jika muncul lebih awal, tetapi tidak diperhatikan. Hal ini terjadi pada 75% kasus, dan plasenta yang menjadi penyebabnya, sebagai organ yang merangsang produksi hormon.

Omong-omong, kehamilan dalam 3-5 tahun pertama setelah perawatan kanker dapat dianggap sebagai faktor risiko kambuhnya penyakit atau munculnya tumor di lokasi berbeda dengan latar belakang kecenderungan yang ada.

Bagaimana tumor akan tumbuh tergantung pada sifatnya, kecenderungan turun-temurun, usia ibu hamil, dan beberapa faktor lainnya. Misalnya, dokter mengaitkan banyak gangguan kesehatan pada ibu hamil dengan retensi cairan dalam tubuh (aktivitas fisik rendah, beban tinggi pada ginjal, ketidakseimbangan hormon, dll.). [ 8 ]

Gejala astrositoma pada kehamilan

Namun, semua itu hanyalah asumsi, dan seringkali tidak begitu penting bagi wanita hamil untuk mengetahui penyebab penyakit tersebut. Masalah yang jauh lebih mendesak adalah bagaimana mengenali penyakit tersebut pada tahap awal perkembangannya sehingga pengobatan dapat dilakukan dengan lebih sedikit kerugian, karena radiasi dan kemoterapi bagi ibu hamil sama saja dengan kebutuhan untuk mengakhiri kehamilan dan penolakan nyata untuk menjadi seorang ibu, setidaknya dalam waktu dekat. Dalam hal kanker, dokter pertama-tama berusaha menyelamatkan wanita itu sendiri, jika mereka melihat kemungkinan sekecil apa pun.

Harus dikatakan bahwa mendiagnosis tumor otak selama kehamilan sangatlah sulit. Ketidakspesifikan tanda-tanda pertama penyakit dengan latar belakang toksikosis dan gejala kehamilan lainnya bahkan lebih mencolok. Sakit kepala, mual, muntah, pusing - ini adalah tanda-tanda yang sudah tidak asing lagi bagi banyak orang yang telah mengandung anak. Banyak yang mengaitkan sakit kepala dengan kecemasan, yang wajar dalam situasi ini, tetapi jika gejalanya berlangsung lama, terutama muncul di pagi hari dengan beban yang paling ringan, ada baiknya memahami penyebabnya dengan lebih saksama.

Mual dan muntah merupakan gejala toksikosis yang diketahui banyak orang, tetapi juga merupakan tanda penyakit otak. Pada ibu hamil, toksikosis biasanya muncul pada trimester pertama kehamilan, lebih jarang pada tahap selanjutnya (dalam hal ini, pemantauan oleh spesialis diperlukan). Trimester kedua ditandai dengan ketenangan yang relatif. Namun, kasus mual dan muntah tidak begitu jarang terjadi pada wanita selama semua bulan, dan di sini sangat sulit untuk memahami apa penyebabnya.

Perlu diperhatikan bahwa muntah pada tumor otak, seperti sakit kepala, biasanya muncul di pagi hari, sebelum makan. Selain itu, dalam kasus astrocytoma otak, gejala ini sama sekali tidak berhubungan dengan makanan.

Adapun pusing, yang lebih khas untuk tumor serebelum, meskipun pasien dengan lokalisasi tumor lain mungkin mengalami kondisi serupa, gejala "normal" agak lebih mudah dibedakan dari gejala patologis. Pusing selama kehamilan tidak sering terjadi (ini mungkin salah satu manifestasi toksikosis, terjadi dalam bentuk ringan) dan tidak berlangsung lama. Ini mungkin merupakan reaksi terhadap bau, uap, gerakan tiba-tiba, dll. Jika pusing tidak hilang untuk waktu yang lama dan disertai dengan penggandaan objek secara visual, kabut di mata, kedipan kilatan cahaya terang, perlu dilakukan pemeriksaan untuk mengidentifikasi penyebab gejala tersebut.

Sakit punggung tidak jarang terjadi pada ibu hamil. Gejala yang sama merupakan ciri khas astrocytoma sumsum tulang belakang atau osteochondrosis. Namun, perlu diperhatikan lokasinya. Selama kehamilan, wanita mengeluhkan nyeri di punggung bawah dan daerah toraks bawah, yang cukup wajar terjadi pada tahap selanjutnya dan berhubungan dengan pertumbuhan janin. Munculnya nyeri di daerah serviks dan toraks atas biasanya memiliki penyebab lain, yang harus segera diketahui. Hal yang sama harus dilakukan jika nyeri punggung muncul pada tahap awal dan disertai dengan sakit kepala, mual, muntah, kelemahan otot, penurunan sensitivitas tubuh, gangguan gerakan.

Biasanya, selama kehamilan, meskipun ada beberapa ketidaknyamanan, seorang wanita mengalami semacam peningkatan internal. Apatis, kantuk berlebihan, cepat lelah (terutama pada tahap awal), depresi selama periode ini dapat dianggap sebagai gejala yang tidak biasa yang menunjukkan gangguan, termasuk gangguan mental. Kelupaan dan kurangnya perhatian ibu hamil dengan latar belakang ini tidak boleh dibenarkan oleh ingatan dan linglung seorang gadis. Mungkin ini adalah gejala penyakit otak yang telah mempengaruhi fungsi mental, karena tumor dapat menekan otak dan menghancurkan sel-selnya secara permanen (dalam kasus yang bersifat ganas).

Pengobatan astrositoma pada kehamilan

Pengambilan keputusan klinis pada astrocytoma selama kehamilan tetap menjadi tantangan utama bagi tim perawatan. [ 9 ]

Mengenai pengobatan, dalam kasus tumor, tindakan pembedahan dilakukan tanpa mempedulikan jenis neoplasma. Dalam kasus tumor jinak yang tumbuh lambat, pembedahan dapat dilakukan setelah melahirkan, tetapi jika penyakitnya berkembang, sebaiknya jangan menunggu lama, karena tumor yang besar tidak akan luput dari konsekuensi bagi wanita itu sendiri, dan ia tetap harus membesarkan dan merawat anak tersebut.

Bahasa Indonesia: Dalam kasus tumor ganas, dokter bersifat kategoris: perlu untuk mengakhiri kehamilan dan memulai pengobatan sesegera mungkin, yang melibatkan pengangkatan tumor melalui pembedahan, radiasi dan kemoterapi, yang tidak sesuai untuk melahirkan anak [ 10 ]. Kehamilan dan persalinan yang berhasil setelah kemoterapi dengan temozolomide dan terapi radiasi untuk glioblastoma multiform telah dijelaskan [ 11 ]. Kasus-kasus di mana wanita menolak pembedahan demi melahirkan biasanya berakhir tragis - kematian wanita tersebut saat melahirkan atau beberapa hari kemudian. Waktu yang hilang dan tekanan besar pada tubuh selama kehamilan dan persalinan memakan korban.