Bagaimana Anda mencegah osteoporosis?

Data yang tersedia saat ini tentang penyebab, pola dan mekanisme pembentukan kondisi osteopenia mengandung potensi kuat yang memungkinkan kita membuat metode dan menentukan taktik pengobatan pada berbagai tahap perkembangan osteopenia.

Strategi pencegahan dan pengobatan osteoporosis didasarkan pada berbagai pendekatan dan "target". Sasaran keseluruhan dari strategi ini adalah untuk mengurangi kejadian patah tulang pada populasi atau meningkatkan prognosis bagi mereka yang telah menderita patah tulang (pendekatan populasi untuk pencegahan dan pengobatan). Contoh pendekatan populasi yang berhasil untuk pencegahan adalah vaksinasi terhadap sejumlah penyakit menular (cacar, polio, dll.). Sayangnya, pendekatan populasi yang efektif untuk tindakan anti-osteoporosis belum dikembangkan. Pendekatan lain bersifat individual, ditujukan pada pasien yang termasuk dalam kelompok risiko (pencegahan primer), yang memiliki massa tulang rendah, tetapi belum menderita patah tulang (pencegahan sekunder) atau yang telah menderita patah tulang (pencegahan atau pengobatan tersier).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pencegahan primer osteoporosis

Pencegahan primer dapat diterapkan pada semua tahap kehidupan. Pencegahan primer harus didasarkan pada identifikasi kelompok risiko osteoporosis dan patah tulang menggunakan beberapa metode skrining (penentuan faktor risiko diikuti dengan densitometri menggunakan metode yang ada atau BM pembentukan dan/atau resorpsi tulang). Perlu ditekankan bahwa tingkat metabolisme tulang dapat menjadi faktor risiko "independen" untuk kehilangan tulang.

Mengingat bahwa sebagian besar fraktur terjadi pada orang lanjut usia, salah satu metode untuk mengurangi risiko fraktur sepanjang hidup pada populasi adalah, pertama-tama, meningkatkan massa tulang pada usia lebih dini untuk memengaruhi prognosis jangka panjang. Untuk mencapai efek tersebut, penggunaan tindakan tersebut harus jangka panjang dan memenuhi persyaratan rasio risiko/keamanan yang lebih mengutamakan keamanan. Sayangnya, sebagian besar studi tentang risiko/keamanan tindakan antiosteoporosis yang dilakukan hingga saat ini bukanlah studi terkontrol acak prospektif, tetapi observasional, yang mengurangi nilainya dalam kaitannya dengan prognosis jangka panjang. Hampir tidak ada studi yang akan menilai peran serangkaian faktor, baik positif maupun negatif, yang memengaruhi sistem rangka seseorang, dan juga akan mencakup sisi ekonomi dari masalah tersebut, terutama rasio biaya riil program pencegahan osteoporosis primer dan potensi manfaatnya di masa mendatang (mengurangi risiko fraktur, kecacatan, dan kecacatan). Tidak diragukan lagi bahwa efek positif dapat dicapai dengan mengubah gaya hidup Anda, khususnya berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, berolahraga secara teratur, memasukkan makanan yang kaya kalsium dan vitamin dalam makanan Anda, dan memperbaiki ketidakseimbangan hormon.

Pencegahan osteoporosis sekunder dan tersier

Pencegahan sekunder didasarkan pada identifikasi kasus "praklinis", yaitu pasien dengan massa tulang rendah atau risiko patah tulang "independen". Taktik identifikasi serupa dengan pencegahan primer. Pencegahan tersier terutama melibatkan kewaspadaan dokter perawatan primer, rheumatologist, traumatologist ortopedi dan spesialis terkait terhadap risiko patah tulang berulang pada individu dengan massa tulang rendah.

Pencegahan jatuh merupakan bagian penting dari tindakan pencegahan, karena dengan meningkatnya kerapuhan rangka, jatuh dapat diperumit oleh patah tulang. Cara untuk mencegah jatuh sedang dikembangkan secara aktif: termasuk latihan fisik, pelatihan alat vestibular, modulasi faktor risiko eksternal dan internal, dan dalam beberapa kasus penggunaan "pelindung pinggul" khusus, berbagai korset, dll.

Saat merawat pasien osteoporosis, dokter harus berusaha mengurangi laju kehilangan mineral oleh kerangka dan menstabilkan massa tulang. Terapi antiosteoporosis harus efektif dalam jangka panjang dan memiliki efek samping yang minimal. Bergantung pada sifat manifestasi klinis dan tingkat keparahan osteoporosis, dokter dapat memilih taktik pencegahan dan pengobatan yang optimal atau kombinasi keduanya.

Dokter spesialis penyakit reumatologi harus memberikan perhatian besar terhadap interaksi obat antiosteoporosis dengan obat yang paling umum digunakan dalam pengobatan osteoartritis dan osteoporosis, yaitu NSAID dan GCS.

Terapi untuk osteopenia dan osteoporosis harus didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

1. Etiologi (pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan osteopenia atau osteoporosis);
2. Patogenetik (terapi obat untuk osteoporosis);
3. Simtomatik (utamanya pengurangan keparahan sindrom nyeri);
4. Metode tambahan - diet, prosedur fisioterapi, terapi olahraga, pijat, balneoterapi.