Bagaimana cara mencegah osteoporosis?

Dalam data terkini tentang penyebab, pola dan mekanisme pembentukan kondisi osteopenic, potensi kuat diletakkan, memungkinkan untuk menciptakan metode dan menentukan taktik pengobatan pada berbagai tahap perkembangan osteopenia.

Strategi pencegahan dan pengobatan osteoporosis didasarkan pada pendekatan dan "target" yang berbeda. Tujuan keseluruhan dari strategi ini adalah untuk mengurangi jumlah fraktur pada populasi atau memperbaiki prognosis bagi mereka yang telah mengalami patah tulang (pendekatan populasi terhadap pencegahan dan pengobatan). Contoh pendekatan populasi yang berhasil terhadap pencegahan adalah vaksinasi pada sejumlah penyakit menular (cacar, polio, dan lain-lain). Sayangnya, pendekatan populasi yang efektif terhadap tindakan anti-osteoporosis saat ini belum dikembangkan. Pendekatan lain adalah individu, ditujukan pada pasien yang termasuk dalam kelompok risiko (pencegahan primer), yang memiliki massa tulang rendah, namun belum memiliki rekahan (pencegahan sekunder), atau yang telah mengatasinya (pencegahan atau pengobatan tersier).

[1], [2], [3], [4], [5]

Pencegahan primer osteoporosis

Pencegahan primer dapat digunakan pada semua tahap kehidupan. Ini harus didasarkan pada identifikasi kelompok risiko untuk pengembangan osteoporosis dan fraktur dengan menggunakan beberapa metode skrining (identifikasi faktor risiko yang diikuti oleh densitometri dengan menggunakan teknik yang ada atau pembentukan tulang BM dan / atau resorpsi). Perlu ditekankan bahwa tingkat metabolisme tulang bisa menjadi faktor risiko "independen" untuk kehilangan tulang.

Mengingat sebagian besar patah tulang terjadi pada kelompok usia yang lebih tua, salah satu metode untuk mengurangi risiko patah tulang individu sepanjang hidup penduduk terutama adalah peningkatan massa tulang pada usia dini untuk mempengaruhi prognosis jangka panjang. Untuk mencapai efek tersebut, penerapan tindakan tersebut harus panjang dan memenuhi persyaratan hubungan risiko / keselamatan yang berpihak pada keselamatan. Sayangnya, sebagian besar studi risiko / keselamatan intervensi anti-osteoporosis yang dilakukan sampai saat ini tidak prospektif, acak, terkontrol, namun observasional, yang mengurangi nilainya dibandingkan dengan prognosis jangka panjang. Praktis tidak ada pekerjaan yang mengevaluasi peran kompleks faktor, baik positif maupun negatif, yang mempengaruhi sistem tulang individu, dan juga menyoroti sisi ekonomi dari masalah ini, terutama korelasi antara biaya sebenarnya program pencegahan osteoporosis primer dan potensi manfaat darinya di masa depan. (mengurangi risiko patah tulang, cacat dan kecacatan). Tidak diragukan lagi, perubahan gaya hidup dapat memiliki efek positif, khususnya, penolakan untuk merokok dan penyalahgunaan alkohol, olahraga teratur, penyertaan makanan yang kaya kalsium, vitamin, koreksi gangguan dyshormonal.

Pencegahan osteoporosis sekunder dan tersier

Pencegahan sekunder didasarkan pada identifikasi kasus "praklinis", yaitu pasien dengan massa tulang rendah atau risiko patah tulang "independen". Taktik penentuannya serupa dengan pencegahan primer. Pencegahan tersier terutama melibatkan kewaspadaan dokter lini pertama, rheumatologists, ahli trauma ortopedi dan spesialis terkait mengenai risiko fraktur berulang pada individu dengan massa tulang rendah.

Pencegahan jatuh adalah bagian wajib dari tindakan pencegahan, karena dengan meningkatnya kerapuhan kerangka jatuh pun bisa diperumit oleh patah tulang. Cara mencegah jatuh secara aktif sedang dikembangkan: latihan fisik, latihan aparatus vestibular, modulasi faktor risiko eksternal dan internal, dan dalam beberapa kasus penggunaan "pelindung" khusus untuk pinggul, berbagai korset, dll.

Saat merawat pasien dengan osteoporosis, dokter terlebih dahulu harus mencoba mengurangi tingkat kehilangan tulang dari komponen mineral dan menstabilkan massa tulang. Terapi antioesteoporetik harus efektif dalam waktu lama, minimal memiliki efek samping. Bergantung pada sifat manifestasi klinis dan tingkat keparahan osteoporosis, dokter dapat memilih taktik pencegahan dan pengobatan yang optimal atau kombinasi keduanya.

Ahli rheumatologi harus sangat memperhatikan interaksi obat anti-osteoporosis dengan yang paling umum digunakan dalam pengobatan osteoarthritis dan co-ortopedi - NSAID dan SCS.

Terapi osteopenia dan osteoporosis harus didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

1. Etiologi (pengobatan penyakit yang mendasari, yang menyebabkan osteopenia atau osteoporosis);
2. Patogenetik (pengobatan osteoporosis);
3. Gejala (pertama-tama, penurunan tingkat keparahan sindrom nyeri);
4. Metode tambahan - diet, prosedur fisioterapi, terapi olahraga, pijat, balneoterapi.