Bagaimana cholelithiasis dirawat?

Pengobatan non-obat cholelithiasis

Dengan eksaserbasi cholelithiasis, anak harus dirawat di rumah sakit. Tetapkan fisioterapi yang bertujuan memperbaiki arus keluar empedu: aplikasi parafin dan ozokiter, induksi pada hati. Dianjurkan untuk menggunakan magnesium elektroforesis, larutan papaverine 1%, larutan platifilin 0,2%. Berguna mandi segar atau konifera dengan suhu 37-37,5 C selama 7-12 menit setiap hari. Kursusnya adalah 10-12 mandi. Perawatan spa di resor Zheleznovodsk, Essentuki, Goryachy Klyuch, di pusat rehabilitasi dan rehabilitasi setempat diperlihatkan.

Asupan makanan harus diatur; menunjuk nomor meja 5. Menonton acara televisi dan permainan komputer dibatasi hingga 2 jam sehari. Stres fisik, termasuk olahraga, terbatas untuk tidak menimbulkan rasa sakit pada perut, namun pengecualian latihan dan latihan di luar ruangan tidak dapat diterima karena berisiko terkena sindroma hipokinetik.

Pengobatan obat cholelithiasis

Oleskan olahan asam empedu - turunan asam deoksikolat. Di masa kanak-kanak, hanya asam ursodeoxycholic yang digunakan, anak-anak berusia sampai 3 tahun diresepkan sebagai sirup, anak-anak di atas 4 tahun dalam kapsul, di dalam 10 mg Dkgsut). Seluruh dosis harus diambil di malam hari sebelum tidur, dicuci dengan cairan (air, teh, jus, susu, dll.). Asam uroksoksikol memiliki tolerabilitas yang baik, tidak memiliki efek samping. Durasi pengobatan adalah 6 sampai 24 bulan terus menerus.

Dengan litholisis obat jangka panjang dari batu empedu, hepatoprotektor dari aksi gabungan - hepabenum - diresepkan. Hofitol Memilih obat, fokus pada keadaan fungsional saluran empedu. Pada disfungsi hipertensi, hepabene digunakan (1 kapsul dengan makanan 3 kali sehari, 1 kapsul pada waktu tidur selama 1-3 bulan), yang memiliki efek antispasmodik. Bila hipotensi dari kantong empedu diresepkan hofitol dalam 1 tablet pada usia 5-10 tahun atau 2 tablet dalam 15 tahun 3 kali sehari sebelum makan selama 2 minggu.

Kontraindikasi terhadap penunjukan pengobatan konservatif:

• rumitnya cholelithiasis (kolesistitis akut dan kronis, kolik empedu dan penyakit lainnya);
• kandung empedu yang terputus;
• obesitas tingkat ketiga;
• hepatitis kronis dan sirosis;
• diare kronis:
• Konsentrasi tunggal berdiameter lebih dari 15 mm, berlipat ganda, menempati lebih dari 50% lumen kandung empedu;
• kehamilan;
• karsinoma kandung empedu;
• holedoholitiaz.

Dalam kasus penyakit batu empedu yang parah, perawatan litolitik ditunjukkan dalam kasus ketika probabilitas hasil buruk intervensi operasi lebih tinggi daripada risiko hasil mematikan cholelithiasis, misalnya pada anak-anak dengan cacat jantung bawaan, anemia hemolitik dan penyakit fisik berat lainnya.

Sebelum pengobatan orang tua dan anak itu sendiri harus diberi tahu tentang lamanya pengobatan, mulai dari 6 bulan sampai 2 tahun, dan frekuensi terulangnya pembentukan batu setelah akhir pengobatan.

Efek terapeutik dan efek samping obat yang digunakan dikontrol dalam 3 bulan pertama setiap 4 minggu, dengan memeriksa aktivitas enzim darah, dan kemudian melakukan ultrasound pada saluran empedu setiap 6 bulan.

Dalam pengobatan asam ursodeoxycholic, diare jarang hilang sendiri pada hari ke 4-5 setelah pengobatan dimulai atau setelah penurunan dosis obat. Peningkatan dosis selanjutnya tidak menyebabkan dimulainya kembali diare.

Bahkan pemilihan pasien yang cermat dengan indikasi untuk pengobatan litholytic dan pemilihan obat yang tepat memungkinkan untuk mencapai keberhasilan hanya pada 22-25% kasus pada anak-anak dengan cholelithiasis pada tahap pembentukan batu empedu. Pada 68% anak-anak pada tahap pengobatan lumpur empedu tidak mencegah kambuh pembentukan batu, pembentukan sedimen, serangan kolik empedu dan komplikasi.

Pengobatan bedah cholelithiasis

Alternatif metode konservatif adalah kolesistektomi laparoskopi. Indikasi untuk intervensi bedah ditentukan dengan mempertimbangkan faktor-faktor berikut:

• usia anak;
• ukuran dan lokasi batu empedu;
• durasi penyakit;
• bentuk klinis cholelithiasis (kalsifikasi asimtomatik, bentuk nyeri, kolik empedu).

Anak-anak di bawah usia 3 tahun dianjurkan untuk mengikuti dokter anak dan ahli bedah, sesuai indikasi, mereka diberi resep terapi litholytic, dengan perawatan perut yang relaps - perawatan bedah. Pada usia ini, pembubaran batu empedu secara spontan mungkin dilakukan.

Pada usia 3 sampai 12 tahun, operasi yang direncanakan diindikasikan untuk anak-anak dengan bentuk cholelithiasis dan kolik empedu. Pelaksanaan kolesistektomi pada usia ini secara patogenik dibenarkan, karena pengangkatan organ kejutan tidak menyebabkan gangguan pada kapasitas fungsional hati dan saluran empedu. Pembentukan sindrom postcholecystectomy tidak terjadi.

Anak usia 12-15 tahun harus menjalani intervensi bedah hanya untuk indikasi darurat. Operasi, anestesi pada periode ketidakseimbangan fungsi neuroendokrin dapat memicu penyakit kronis herediter; mungkin cepat (dalam 1-2 bulan) pembentukan obesitas obyektif-obyektif, hipertensi arterial, nefritis interstisial.

Perkiraan

Dalam kasus diagnosis dini dan pengobatan yang memadai, prognosisnya menguntungkan.

[1], [2], [3], [4], [5]