Bagaimana nyeri otot bermanifestasi dengan sendirinya?

Gejala nyeri otot sangat sulit dibedakan berdasarkan jenis dan diklasifikasikan berdasarkan penyebab etiologi. Bahkan dalam definisi mialgia masih belum ada konsensus, sering kali diganti dengan nama diagnostik - fibromiositis, fibromialgia, miositis, dll.

Kerusakan dan peradangan jaringan otot, jaringan ikat di sekitarnya, memanifestasikan dirinya dalam bentuk tanda-tanda yang mirip dengan parameter klinis visceral, sehingga gejala nyeri otot sering didiagnosis sebagai manifestasi patologi organ dalam. Namun, gejala myofascial adalah zona pemicu khusus, yang inaktivasi dan relaksasinya membantu menghilangkan rasa sakit dengan cepat. Selain itu, mialgia sejati ditandai dengan nyeri pada otot tonik, yang paling rentan terhadap beban statis, peregangan selama kerja fisik, latihan. Otot dinamis sering mengalami hipotonia, kelesuan, dan atrofi tanpa rasa sakit.

Gejala mialgia (nyeri otot) biasanya muncul secara spontan, tiba-tiba, dan dapat bertambah seiring gerakan, serta jika lokasi nyeri diraba. Seringkali, nyeri menjadi kronis, sehingga memiliki karakter sindrom independen, jika periode nyeri akut telah berlalu tanpa penanganan yang tepat, sehingga tubuh beradaptasi dengan sinyal nyeri.

Gejala nyeri otot dapat dibagi berdasarkan sifat sensasinya, tergantung pada jenis mialgia.

1. Fibromialgia (FM)

Fibromyalgia primer adalah sensasi nyeri muskuloskeletal yang terlokalisasi di korset bahu, leher, belakang kepala, dan punggung bawah. Gejala penyakit otot primer diperburuk oleh manifestasi vegetatif, astenia, dan insomnia. Gejala nyeri meningkat di bawah pengaruh faktor psikogenik, perubahan suhu, dan aktivitas fisik. Nyeri menyebar dan nyeri, tetapi ditandai dengan zona tertentu - 18 titik pemicu yang penting secara diagnostik. Perjalanan penyakit selalu kronis, diagnosis FM dipastikan jika gejala muncul selama 3 bulan atau lebih.

Mialgia sekunder merupakan konsekuensi khas dari beban olahraga yang berkepanjangan, kelelahan fisik yang konstan (aktif atau statis). Rasa sakitnya selalu simetris, bilateral, mengganggu, jarang akut, disertai dengan gejala vegetatif, gangguan tidur.

2. MFPS (sindrom nyeri myofascial), yang dalam klasifikasi modern dibedakan sebagai nosologi terpisah. Nyeri pada MFPS terlokalisasi dengan jelas, zonanya lebih sempit dibandingkan dengan nyeri fibromyalgik, pada titik pemicu area spasmodik otot teraba dengan jelas. Perjalanan penyakitnya akut, nyeri bisa sangat intens, spontan, kuat.
3. Miositis adalah peradangan jaringan otot, baik akut maupun kronis. Rasa sakitnya tajam, sering kali tak tertahankan, bahkan pada kasus miositis kronis. Gejala nyeri terlokalisasi di tempat peradangan, tetapi dapat juga terasa di sepanjang arah serat otot. Miositis dapat disertai dengan peningkatan suhu tubuh, bentuk akut penyakit ini sering menyebabkan mual, pembengkakan jaringan, dan diperburuk oleh tanda-tanda keracunan tubuh.
4. Polimiositis memiliki gejala yang lebih parah daripada peradangan otot biasa. Beberapa area jaringan otot terpengaruh, atonia, distrofi, hipotonia otot, dan sering kali nekrosis serat otot. Penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Gejala nyeri otot dalam statistik:

• Mialgia dalam bentuk fibromyalgia lebih sering menyerang wanita, rasionya: wanita 60-65%, pria – 35-40%.
• Nyeri otot menyebabkan gangguan tidur pada 75% kasus.
• Nyeri otot disertai parestesia pada 60% kasus.
• Tanda-tanda meningeal, terutama kekakuan otot leher, ditemukan pada 30% pasien dengan nyeri otot fibromyalgia.
• 45-50% orang yang menderita nyeri otot merasakan kecemasan dan ketakutan.
• 70-75% orang yang mengalami nyeri otot rentan mengalami kelelahan dan kelemahan.
• Nyeri otot pada 85% kasus menyebabkan terbatasnya aktivitas motorik.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Nyeri otot akut

Sifat akut nyeri otot mengindikasikan trauma pada jaringan otot, paling sering berupa robeknya serat, fasia, atau bahkan robekan otot secara menyeluruh. Peregangan, kontraksi otot yang sederhana jarang disertai dengan sensasi nyeri yang kuat, bahkan jika terjadi, nyeri tersebut bersifat sementara.

Nyeri otot akut, kemungkinan penyebabnya:

• Pecahnya otot, serabut otot tingkat 2. Mikrotrauma ini dianggap reversibel, tetapi disertai nyeri akut dan tajam, sering kali berupa kejang. Nyeri dapat meningkat dengan palpasi diagnostik.
• Ruptur otot tingkat 3 didefinisikan sebagai kerusakan multipel pada serat ikat, sering kali disertai hematoma internal yang luas. Nyeri otot akut menyebabkan aktivitas motorik terbatas, atonia otot, dan spasme tertunda. Nyeri terlokalisasi dengan jelas, jarang terlokalisasi, lebih sering menyebar, tetapi di dalam kerusakan jaringan.
• Robekan otot lengkap tingkat 4 dianggap sebagai cedera parah, disertai nyeri tajam yang hebat, bunyi klik. Robekan adalah pemutusan total serat otot transversal dan fasia, sementara bagian otot yang terpisah dapat terletak cukup jauh satu sama lain. Lokasi robekan cepat membengkak, hematoma yang luas terbentuk, area yang rusak sangat sakit dan tidak dapat digerakkan sama sekali, ini terutama khas untuk ruptur otot di ekstremitas.

Selain itu, nyeri akut juga dapat disebabkan oleh trauma pada jaringan tulang - retak, patah tulang, dislokasi sendi; gejala nyeri pada kasus ini berlangsung cukup lama, dan berangsur-angsur mereda seiring dengan regenerasi jaringan ikat.

[ 14 ]

Nyeri tarikan pada otot

Sifat nyeri otot yang menarik merupakan gejala mialgia kronis, fibromialgia, selain itu, sifat nyeri yang serupa melekat pada sifat nyeri neuropatik atau vaskular. Contohnya adalah nyeri tarik pada otot dengan klaudikasio intermiten, serta nyeri dada pseudo-iskemik, mirip dengan manifestasi klinis angina. Selain itu, sifat nyeri tarik menunjukkan perubahan struktural patologis pada serat otot, misalnya, setelah latihan intensif (nyeri tertunda), ketika stres yang berlebihan memicu mikrotrauma serat, robekannya, dan proses inflamasi situasional berkembang di jaringan ikat. Otot spasmodik, keadaan kaku - tegang, biasanya, disertai dengan nyeri tumpul dan nyeri.

Dengan demikian, nyeri tarikan pada otot merupakan sinyal bahwa patologi vaskular sedang berkembang dalam tubuh (aterosklerosis, tromboflebitis, varises), paling sering di daerah panggul dan ekstremitas bawah. Oklusi (penyumbatan) pembuluh darah mengganggu suplai darah normal ke otot, kekurangan oksigen dapat terjadi di dalamnya, otot kehilangan elastisitas, tonus, dan atrofi dapat dimulai. Kelelahan yang disertai hipertonisitas, kejang, juga merupakan jenis gangguan suplai darah otot, yang menyebabkan nyeri tarikan dan nyeri.

Suhu dan nyeri otot

Mialgia, disertai suhu tinggi, selalu dikaitkan dengan proses peradangan akut - etiologi virus, bakteri atau parasit dan menunjukkan satu atau beberapa derajat keracunan tubuh.

Demam dan nyeri otot merupakan gejala umum dari flu dan infeksi virus pernapasan akut. Selain itu, hipertermia juga menyertai nyeri otot pada penyakit berikut:

• Flu.
• Mialgia epidemik.
• Miositis merupakan penyakit bernanah yang menular, lebih jarang yang tidak bernanah.
• Miositis parasit.
• Mialgia epidemik.

Suhu dan nyeri otot merupakan gejala penyakit Bornholm atau mialgia epidemik yang disebabkan oleh enterovirus (virus Coxsackie). Nyeri otot bersifat paroksismal, akut, terlokalisasi di tubuh bagian atas (dada, punggung, leher, bahu, lengan), suhu tubuh meningkat hingga mencapai titik kritis 39-40 derajat.

Miositis purulen dapat berkembang akibat cedera pada jaringan lunak dan infeksi yang masuk ke dalam luka.

Miositis parasit berkembang sebagai akibat invasi oleh trichinella, cysticercus, toxoplasma. Suhu tubuh selalu meningkat dan dapat mencapai 40-41 derajat, selain nyeri otot, pasien mengalami pembengkakan parah pada wajah, sakit kepala, diare. Gejala mialgik terlokalisasi di otot leher, punggung bawah, dan otot betis.

Nyeri otot yang parah

Sindrom miofasial ditandai dengan manifestasi nyeri hebat, tidak seperti fibromialgia; selain itu, nyeri otot parah dapat menjadi gejala miositis non-infeksi atau simptomatik.

Miositis akut non infeksius biasanya terlokalisasi di area berikut:

• Otot deltoid - miositis pada korset bahu.
• Otot leher – miositis serviks (tortikolis otot).
• Otot-otot daerah lumbosakral - sakit pinggang (lumbago).

Miositis akut ditandai dengan nyeri hebat, mengakibatkan keterbatasan gerak, ketidakmampuan untuk bergerak sementara pada leher, kaki, atau lengan.

Area tempat proses peradangan terlokalisasi ditandai dengan sensasi nyeri saat diraba, dan segel serta nodus terasa jelas di sana. Nyeri otot parah yang disebabkan oleh miositis sederhana mereda saat istirahat dan hilang setelah beberapa hari, tetapi dapat kambuh tanpa pengobatan yang memadai. Beginilah miositis kronis berkembang, yang disertai nyeri yang tidak terlalu intens, tetapi muncul terus-menerus, bahkan sering kali saat istirahat.

Miositis simptomatik juga dapat bermanifestasi sebagai nyeri otot yang parah, perjalanan penyakit dikaitkan dengan faktor etiologi utama, yang mengacu pada organ dalam atau tulang belakang. Dalam kasus ini, nyeri otot yang parah merupakan cerminan dari proses patologis, dan bukan kondisi yang berdiri sendiri.

Mialgia berhubungan dengan kelelahan fisik atau psiko-emosional, fibromialgia sangat jarang dimanifestasikan oleh sensasi nyeri yang hebat; sebaliknya, ini menunjukkan kombinasi hipertonisitas otot dan patologi serius yang belum terdiagnosis, misalnya, polimialgia rematik atau artritis reumatoid.

Nyeri otot dan kram

Kram adalah kontraksi spontan, kontraksi otot, biasanya disertai rasa nyeri. Nyeri otot dan kram merupakan konsekuensi umum dari kelelahan, paling sering - latihan jangka panjang, berenang, berjalan. Oleh karena itu, jika menyangkut kram, kram paling sering dikaitkan dengan otot betis, menurut statistik, kontraksi otot-otot ini merupakan lebih dari 70% dari semua sindrom kram di berbagai bagian tubuh.

Alasan mengapa nyeri otot dan kram terjadi:

• Faktor profesional, ketegangan otot di bawah beban statis atau dinamis (penjual, atlet).
• Pembuluh mekar.
• Trauma – kerusakan mikro pada serat otot, lebih jarang – hernia otot.
• Terganggunya keseimbangan kalium, natrium, kalsium akibat kongesti vena.
• Penyakit neurologis.
• Hernia diskus.
• Uremia (azotemia).
• Keracunan, termasuk yang disebabkan oleh obat-obatan.
• Gangguan keseimbangan air dan elektrolit akibat keringat berlebih atau dehidrasi.
• Penyakit tiroid laten.
• Diabetes.
• Artritis reumatoid.
• Kekurangan kalsium akibat penyalahgunaan minuman berkafein.
• Perubahan aterosklerotik dalam sistem vaskular.

Kram otot dapat bersifat sementara – klonik atau jangka panjang, disertai nyeri hebat, tonik. Semua jenis kontraksi disertai nyeri otot. Perlu dicatat bahwa kram pada prinsipnya tidak dapat tanpa rasa sakit, karena nyeri adalah kunci, faktor pemicu kejang dan hipoksia serat otot.

Sakit nyeri pada otot

Pelanggaran mikrosirkulasi, permeabilitas dinding pembuluh darah, iskemia, aterosklerosis vaskular - ini jauh dari daftar lengkap alasan yang dapat menyebabkan nyeri otot.

Sifat protopatik dari gejala nyeri pada prinsipnya merupakan ciri khas patologi vaskular, dan nyeri otot tidak terkecuali. Jika suplai darah dan nutrisi otot terganggu, gangguan proses oksidatif berkembang, dan nyeri tumpul dan nyeri muncul karenanya. Gejala berkembang perlahan, baru disadari selama periode eksaserbasi, dan juga sulit untuk menentukan lokasi nyeri yang tepat. Perlu dicatat bahwa zona otot yang nyeri paling sering didiagnosis menggunakan palpasi eksternal, ketika sinyal yang jelas datang dari otot yang terkena.

Penyakit yang menimbulkan rasa nyeri pada otot selalu bersifat kronis dan dapat berupa:

• Bentuk kronis peradangan otot, miositis. Paling sering, miositis disertai dengan gejala nyeri hebat, tetapi perjalanan kronisnya ditandai dengan adaptasi terhadap proses patologis, ketika nyeri bersifat tumpul, nyeri di alam dan hanya dapat memburuk dengan hipotermia, trauma tambahan. Sebagai aturan, ini berlaku untuk miositis di daerah pinggang, yang dimanifestasikan oleh nyeri dengan intensitas sedang, meningkat dengan palpasi atau aktivitas fisik.
• Fibromyalgia, yang masih merupakan penyakit "misterius" dengan etiologi yang tidak jelas. Mialgia berkembang secara bertahap, memengaruhi hampir semua otot tubuh, nyerinya konstan, nyeri, ringan. Fibromyalgia tidak pernah dikombinasikan dengan proses inflamasi dalam sistem muskuloskeletal atau organ dalam, tidak ada patologi organik yang terdeteksi selama pemeriksaan komprehensif, satu-satunya kriteria yang menentukan adalah nyeri otot pada titik pemicu tertentu.
• Gejala nyeri tumpul dan nyeri dapat mengindikasikan peradangan pada tendon atau jaringan tendon – mioenthesitis, parathenotitis. Penyebab kondisi ini adalah kelelahan parah, ketegangan berlebihan pada kelompok otot tertentu, dan mikrotrauma pada tendon. Otot-otot di area yang terkena tegang, bengkak, nyeri terlokalisasi dengan jelas di zona beban.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kelemahan dan nyeri otot

Kelemahan otot dan hipotonia merupakan ciri khas otot yang dinamis dan dapat mengindikasikan banyak penyakit, seperti berikut ini:

• Gangguan metabolisme pada jaringan otot.
• Polineuropati (vaskulitis).
• Sindrom arteri tibialis anterior.
• Mioglobinuria.
• Gangguan endokrin.
• Kolagenosis.
• Keracunan, termasuk yang disebabkan oleh obat-obatan.
• Anoreksia.
• Astenia kardiogenik.
• Neuromiotonia.
• Cedera tulang belakang.
• Kelemahan dan nyeri pasca latihan.

Daftar penyakit dan kondisi yang memicu rasa lemah dan nyeri pada otot sangat banyak, tetapi paling sering sindrom semacam itu didefinisikan sebagai miopati (dari miopati, di mana myo adalah otot, pathia adalah nyeri). Miopati mengacu pada penyakit neuromuskular progresif, yang meliputi polimiositis, miositis yang terkait dengan patologi jaringan ikat lainnya, miositis osifikasi, dermatomiositis. Diferensiasi dilakukan dengan menggunakan tes darah untuk tingkat CFU - kreatin fosfat kinase, pemeriksaan histokimia, neurofisiologis. Penyebab atonia otot dapat berupa faktor keturunan dan penyakit infeksi, inflamasi, serta cedera, hipotermia, gangguan metabolisme, keracunan.

Skema perkembangan patogenetik kelemahan dan nyeri pada jaringan otot:

• Kelemahan, atonia otot-otot proksimal, terutama pada korset bahu, panggul, pinggul, dan leher.
• Kesulitan melakukan tindakan sederhana – menaiki tangga, anak tangga, kesulitan bangun dari kursi, dari tempat tidur, menyisir rambut, mencuci.
• Perkembangan distrofi otot yang cepat dapat menyebabkan kelemahan otot leher dan ketidakmampuan untuk menegakkan kepala.
• Kejang pada cincin faring dan disfagia (kesulitan menelan makanan) dapat terjadi.
• Semua tanda miopati disertai dengan nyeri sementara dan situasional.

Kelemahan dan nyeri otot sebagai gejala dapat diklasifikasikan ke dalam kelompok penyakit berikut:

1. Patologi otot:

• IIM – miopati inflamasi idiopatik (polimiositis, dermatomiositis, semua jenis miositis non-infeksi lainnya).
• Miositis infeksiosa – miositis bakterial, protozoa, nematoda, sistoid, virus, granulomatosa).
• Miopati toksik adalah miopati toksik yang disebabkan oleh obat.
• Miopati metabolik – defisiensi glikogen, defisiensi lipid, defisiensi purin, miopati mitokondria.
• Miopati metabolik sekunder – miopati endokrin, ketidakseimbangan elektrolit, miopati osteomalasia.
• Distrofi otot – penyakit Duchenne, distrofi otot Becker, penyakit Deifuss-Haugen, penyakit Merb, penyakit Rottauf, distrofi otot Mortier-Beyer, distrofi otot skapulohumeral, penyakit Landouzy-Dejerine, dan lainnya.
• Distrofi otot yang progresif lambat – miotubular, paramiotonia, miotonia Thomsen, amiloidosis.

2. Patologi neurogenik:

• ALS – sklerosis lateral miotrofik.
• Amiotrofi tulang belakang.
• Atrofi otot spinobulbar.
• Amiotrofi peroneal Charcot-Marie-Tooth.
• Radikulopati, termasuk diabetes.
• CIDP - polineuropati demielinasi inflamasi kronik, serta bentuk akutnya.
• Plexopati bahu.

3. Gangguan konduksi sinaps neuromuskular:

• Miastenia gravis.
• Sindrom Lambert-Eaton.
• Rabdomiolisis.

Nyeri otot dan tulang

Nyeri otot dan tulang merupakan salah satu gejala mialgia difus atau lokal, atau lebih tepatnya salah satu bentuknya. Nyeri muskuloskeletal disebut demikian karena sensasi pada otot pasti akan berpadu dengan nyeri pada sistem rangka karena hubungan anatomisnya. Sebagian besar penyebab nyeri muskuloskeletal (sekitar 75%) dikaitkan dengan sindrom nyeri miofasial, ketika nyeri dianggap sebagai cerminan patologi neurologis spondilogenik. Selain itu, perlu dicatat bahwa gejala miofasial, manifestasi miotonik selalu berpadu dengan gangguan psikoemosional. Inilah sebabnya mengapa nyeri otot dan tulang sangat sulit didiagnosis dan dibedakan. Pada dasarnya, pembagian dan klasifikasi nyeri yang terkait dengan sistem muskuloskeletal terjadi dalam kelompok berikut:

• Nyeri lokal.
• Nyeri radikular.
• Nyeri alih.
• Nyeri spastik sekunder atau nyeri miofasial.

Patologi apa yang terkait dengan nyeri otot dan tulang?

1. Gejala yang terlokalisasi dengan jelas menunjukkan adanya proses patologis pada ujung saraf yang sensitif (terjepit, iritasi saraf). Nyeri yang terlokalisasi paling sering bersifat konstan, tetapi intensitasnya bervariasi dan bergantung pada posisi, gerakan, atau istirahat orang tersebut.
2. Gejala nyeri yang terpantul pada otot dan sistem rangka. Nyeri tersebut dapat diproyeksikan dari tulang belakang atau merupakan pantulan patologi organ dalam. Jika nyeri bersifat sekunder dan merupakan sinyal penyakit organ dalam, nyeri tersebut tidak terpengaruh oleh postur tubuh, gerakan tulang belakang, yaitu gejala tersebut tidak mereda saat istirahat.
3. Sindrom radikular biasanya ditandai dengan intensitas yang tinggi, nyeri yang kuat, tajam, dan terbatas pada batas konduksi radikular. Penyebabnya adalah kompresi, peregangan, atau jepitan ujung saraf tulang belakang. Paling sering, nyeri menyebar dari pusat lesi dan meningkat dengan gerakan refleks - batuk, bersin, tertawa. Menurut deskripsi sensasi subjektif dari orang yang sakit, nyeri dirasakan dalam - di tulang dan otot pada saat yang bersamaan.
4. Sindrom myofascial ditandai dengan area nyeri yang terlokalisasi dengan jelas dan mudah diraba. Nyeri dipicu oleh hipertonisitas otot, sistem rangka pada prinsipnya tidak terlibat dalam sindrom nyeri, tetapi pasien merasakan gejalanya dalam dan, menurut deskripsi subjektif, memengaruhi tulang.

Nyeri otot terus-menerus

Nyeri otot yang konstan merupakan gambaran khas dari miositis kronis yang sudah lanjut atau bukti fibromyalgia. Pada prinsipnya, sifat nyeri yang konstan selalu mengacu pada kronisitas penyakit, dalam hal ini, nyeri otot dianggap sebagai salah satu kriteria khusus untuk fibromyalgia, terutama jika gejalanya tersebar di seluruh zona pemicu diagnostik.

Fibromyalgia, yang etiologinya masih belum jelas, disertai dengan nyeri yang menyebar dan menyebar, yang bersifat konstan, nyeri, dan jarang akut. Diagnosis penyakit ini ditegakkan jika nyeri otot konstan terjadi setidaknya selama tiga bulan. Selain itu, kriteria diagnostiknya adalah 11 dari 18 poin yang direkomendasikan oleh pengklasifikasi penyakit.

Menurut salah satu teori terbaru tentang asal mula fibromyalgia, nyeri merupakan konsekuensi dari penurunan kadar serotonin. Selain itu, fibromyalgia dan nyeri hebat yang terus-menerus dapat disebabkan oleh gangguan endokrin dan hormonal, karena sebagian besar pasien FM adalah wanita. Selain nyeri otot yang terus-menerus, fibromyalgia ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• Kelelahan kronis, kelemahan.
• Kekakuan gerakan, terutama di pagi hari, setelah tidur.
• Insomnia, gangguan pada fase tidur yang lambat dan rileks.
• Ketegangan kronis pada otot leher, yang menyebabkan sakit kepala.
• Disfungsi sistem pencernaan.
• Sindrom kaki gelisah, lebih jarang berupa kram.

[ 18 ]

Nyeri otot di seluruh tubuh

Keluhan yang paling sering dialami oleh pasien fibromyalgia adalah nyeri pada otot-otot seluruh tubuh. Nyeri yang menyebar dan simetris pada otot dan persendian tubuh, sifat gejala yang konstan, lokalisasi yang jelas oleh zona pemicu - ini adalah kriteria diagnostik utama yang membantu mengidentifikasi penyakit yang kurang diteliti ini. Selain itu, gejala FM (fibromyalgia) sangat terampil disamarkan sebagai tanda-tanda patologi nosologis lainnya sehingga didefinisikan sebagai polisimptomatik atau sindrom. Nyeri pada otot-otot seluruh tubuh pada pandangan pertama terjadi secara spontan, tanpa alasan objektif yang terlihat, pemeriksaan standar apa pun tidak mengungkapkan satu pun lesi organik atau sistemik yang dapat memicu FM.

Arus pemicu nyeri - titik-titik nyeri memang terletak di seluruh tubuh, mereka telah dipelajari dengan cukup baik, totalnya ada 18, jika palpasi menentukan nyeri pada 11 di antaranya, dan jika gejalanya berlangsung lebih dari 3 bulan dan tidak terkait dengan organik, maka diagnosis fibromyalgia dapat dianggap pasti.

Statistik menunjukkan bahwa selain nyeri yang menyebar ke seluruh bagian tubuh, fibromyalgia juga ditandai dengan kondisi, komplikasi, dan konsekuensi berikut:

• Lebih dari 50% pasien FM kehilangan kemampuan bekerja dan kualitas hidup mereka menurun secara signifikan.
• Efisiensi aktivitas pasien FM cenderung nol. Dalam setahun, efisiensi aktivitas turun dari 40% menjadi 10% dan di bawahnya.
• 75-80% pasien FM adalah wanita berusia di atas 35 tahun.
• Fibromyalgia, yang disertai dengan rasa nyeri di seluruh tubuh, sering disamarkan sebagai CFS – sindrom kelelahan kronis. Dalam klasifikasi, keduanya merupakan dua unit nosologis yang berbeda.
• Dalam hal gejala, FM 60-70% mirip dengan sindrom iritasi usus besar.
• Nyeri di seluruh tubuh dengan FM paling sering dimulai dengan sakit kepala tegang dan disfungsi sendi temporomandibular (pada 70-75%) •
• Area yang nyeri sangat sensitif terhadap kondisi cuaca dan perubahan suhu.

Perlu diketahui bahwa nyeri otot yang meluas juga merupakan ciri khas MFPS – sindrom nyeri myofascial, yang sulit dibedakan dari fibromyalgia, namun merupakan penyakit yang terpisah.

Nyeri otot berulang

Nyeri otot periodik atau nyeri sementara dikaitkan dengan nosiseptor – pengubah respons reseptor jaringan otot menjadi faktor traumatis.

Hal ini terjadi ketika kerusakan pada serat otot tidak signifikan dan nyeri mereda jauh sebelum proses pemulihan struktur serat selesai. Tugas utama nyeri otot periodik adalah respons refleks situasional terhadap faktor kerusakan yang relatif aman, sehingga nyeri merupakan semacam pengalaman belajar dalam mengatasi trauma.

Paling sering, nyeri yang terkait dengan kelebihan beban pasca-latihan dan hipertonisitas otot satu kali bersifat periodik.

Apa yang disebut nyeri otot setelah latihan intens tanpa pemanasan yang tepat tidak lebih dari sekadar pemadatan jaringan otot yang sepenuhnya alami, atau robekan mikronya.

Selain itu, nyeri sementara dapat disebabkan oleh peregangan otot, gangguan nutrisinya (suplai darah, unsur mikro, keseimbangan elektrolit). Begitu faktor pemicu dihilangkan, nyeri akan mereda.

Untuk mengatasi kelebihan beban fisik, istirahat, pijat relaksasi atau pemanasan sudah cukup, jika terjadi kekurangan unsur mikro, asupan tambahan sediaan vitamin, nutrisi yang ditingkatkan membantu mengatasi gejala nyeri dengan cepat. Keseimbangan elektrolit dipulihkan dengan meminum cairan mineralisasi (air mineral natrium) dalam jumlah yang cukup.

Singkatnya, dapat dinyatakan bahwa sifat mialgia yang periodik dan berulang menunjukkan kembalinya faktor pemicu, yang paling sering adalah kelelahan fisik. Orang-orang yang telah mengalami nyeri otot sementara setelah bekerja keras atau setelah faktor lain bekerja dapat mengalami gejala serupa lebih dari sekali karena alasan berikut:

• Jika kita berbicara tentang pelatihan, maka programnya dipilih secara tidak tepat atau persiapan yang tepat (peregangan, pemanasan otot) tidak dilakukan sebelum latihan kekuatan.
• Bila mialgia kambuh di luar faktor stres fisik, maka terdapat masalah psiko-emosional, sosial yang belum teratasi, yang mana otot terus bereaksi secara periodik dalam bentuk hipertonisitas.

Nyeri otot kronis

Gejala nyeri apa pun yang berlangsung lebih lama dari masa pemulihan atau penyembuhan dianggap kronis. Banyak dokter berbicara tentang gejala kronis sebagai penyakit independen yang memiliki proses patologisnya sendiri dan memicu disfungsi sekunder di lokasi lokalisasi.

Nyeri otot kronis dikaitkan dengan disfungsi serat otot, paling sering karena beban statis yang konstan. Kejang otot disebabkan oleh aktivasi berlebihan proses metabolisme dan peningkatan sifat kontraktil serat. Proses kronis ini pasti menyebabkan kompresi pembuluh darah, ujung saraf dan gangguan peredaran darah umum, iskemia.

Nyeri kronis yang konstan tidak intens, sering kali tumpul, nyeri, dan lebih khas fibromyalgia daripada miositis. Gejala nyeri pada fibromyalgia berkembang tidak hanya pada serat otot, tetapi juga pada ligamen, tendon, disertai dengan astenia, gangguan tidur, depresi. Nyeri bersifat difus, menyebar di sepanjang titik pemicu, yang merespons dengan sensasi nyeri yang berbeda saat diraba.

Selain itu, nyeri kronis pada jaringan otot dapat disebabkan oleh penyakit laten pada sistem endokrin, invasi parasit pada otot, proses peradangan kronis (polimiositis).

Lokalisasi nyeri kronis bergantung pada banyak faktor, area yang paling umum adalah punggung bawah, tempat sejumlah besar nociceptor (neuron) berada, terutama yang memiliki efek perifer dan tertunda. Dengan demikian, tugas perlindungan etiologi nyeri tidak sepenuhnya dilakukan, tubuh menjadi maladaptif dan mulai "terbiasa" dengan gejala implisit nyeri.

[ 19 ], [ 20 ]

Nyeri otot yang menusuk

Nyeri akut yang menusuk pada serabut otot merupakan respons biologis sistem adaptif tubuh terhadap kerusakan - yang baru terjadi atau yang sudah terjadi. Paling sering, nyeri yang menusuk dikaitkan dengan disfungsi otot polos tanpa disertai trauma dan kerusakan pada jaringan di sekitarnya. Durasi nyeri bergantung pada periode pemulihan otot atau pada kecepatan pemulihan penyebab yang mendasarinya - faktor vertebrogenik, servikogenik, dan faktor lainnya.

Rasa nyeri pada otot yang seperti terpotong atau seperti tertusuk tombak cukup jarang terjadi dan dapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• Cedera jaringan lunak (terbuka, tertutup), memar parah dengan pecahnya jaringan subkutan dan fasia, serat otot.
• Sindrom myofasial dikombinasikan dengan kram dan kontraktur.
• Suatu bentuk akut dari miositis infeksius, disertai abses.
• Ruptur otot lengkap, ruptur melintang serat otot.

Nyeri terpotong pada otot selalu menunjukkan adanya trauma berat, kerusakan serat otot, atau proses peradangan akut di dalamnya. Nyeri terpotong juga dapat dipicu oleh upaya berlebihan, beban pada otot yang diregangkan dan sudah mulai pulih. Nyeri hebat juga disertai kram, kontraktur, ketika kadar adenosin trifosfat menurun selama kontraksi otot yang tidak disengaja, konduktivitas listrik serat otot terganggu. Selain itu, nyeri tajam disebabkan oleh kontraksi otot refleks ketika lapisan dalam jaringan lunak rusak, kejang karpopedal (tetani).

Miositis perlu mendapat perhatian khusus, yang ditandai dengan nyeri tajam dan menusuk akibat proses peradangan pada jaringan otot. Jika peradangan bersifat kronis, periode akutnya dibiarkan tanpa perawatan yang tepat, beban pada otot yang meradang meningkat, pemadatan fibrosa - sebuah nodus - terbentuk di dalamnya. Selain fakta bahwa otot yang sakit bersifat spasmodik, penyumbatan aliran darah, iskemia berkembang di dalamnya, laju proses metabolisme meningkat dan zat kimia tertentu dilepaskan, yang memicu rasa sakit. Area paling khas dari gejala nyeri terpotong pada miositis adalah leher, bahu, dan punggung.

Saat mendiagnosis gejala nyeri otot yang tajam, kemungkinan penyebab yang mendasarinya selalu disingkirkan - proses onkologis, radang organ dalam akibat etiologi infeksi, sindrom tulang belakang akut. Pemeriksaan yang sangat menyeluruh diperlukan jika nyeri tajam pada serat otot tidak mereda dan tidak bergantung pada perubahan posisi tubuh atau gerakan.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Mual, demam dan nyeri otot

Mialgia, yang disertai mual dan hipertermia, dapat mengindikasikan banyak penyakit dengan etiologi yang sama sekali berbeda. Namun, kombinasi gejala - mual, demam, nyeri otot - merupakan tanda kondisi serius yang memerlukan rawat inap segera.

Penyakit apa yang dapat menyebabkan mual, demam dan nyeri otot?

• Influenza, terutama bentuk toksik. Disertai menggigil, lakrimasi, sering kali keadaan mengigau dengan suhu tubuh tinggi, lemas.
• Meningitis. Gejala utamanya adalah suhu tinggi (hingga 40 derajat), sakit kepala hebat yang menyebar dan meledak-ledak, ruam, mual dan muntah berulang, kekakuan dan nyeri pada otot oksipital dan otot kaki, mungkin ada sindrom kejang.
• Herpes (genital) - ruam khas, gatal, badan lemas, hipertermia, pembengkakan kelenjar getah bening, mual dan sakit kepala, mialgia. Gejala yang sama dapat terjadi pada herpes zoster.
• ITS merupakan syok toksik infeksius (syok bakterial) yang dapat disebabkan oleh meningitis, disentri, flu, kandidiasis, dan penyakit lain yang disebabkan oleh virus dan bakteri. Gejalanya meliputi peningkatan suhu tubuh secara tiba-tiba hingga 39-40 derajat, mual dan muntah, nyeri otot hebat, pembengkakan, diare, ruam, kehilangan kesadaran, sianosis, takikardia.
• Mialgia epidemik. Gejalanya adalah hipertermia, mual dan muntah, diare, nyeri pada otot perut, dan nyeri pada otot dada.

Singkatnya, dapat dicatat bahwa kombinasi tanda-tanda yang mengancam seperti itu paling sering menunjukkan keracunan tubuh yang parah, suatu kondisi serius yang memerlukan panggilan segera ke dokter atau perawatan medis darurat.

Dingin dan nyeri otot

Apa yang orang sebut pilek akan lebih tepat disebut ARVI, ISPA, radang amandel, flu. Berdasarkan perbedaan nosologi, gejalanya pun berbeda, tetapi ada juga tanda-tanda umum - peningkatan suhu tubuh dan nyeri otot.

Mengapa nyeri otot dianggap sebagai gejala umum flu?

Mialgia hampir selalu disertai dengan peningkatan suhu tubuh, oleh karena itu, jika pileknya akut, pasien akan mengeluhkan rasa tidak nyaman, tertarik, dan nyeri pada jaringan otot. Biasanya, semua pilek disertai dengan gejala katarak yang jelas - pilek, sakit tenggorokan, konjungtivitis, tetapi pilek juga ditandai dengan keracunan, ketika produk pembusukan bakteri dan virus memasuki aliran darah. Tubuh mencoba membuang racun dengan bantuan peningkatan keringat, yang pada gilirannya memicu pelanggaran elektrolit, keseimbangan air-garam. Pelanggaran inilah yang menyebabkan mialgia di berbagai area tubuh. Untuk menetralkan dehidrasi dan mempercepat pembuangan produk keracunan, pasien dianjurkan untuk minum banyak cairan - hemodilusi.

Selain itu, otot memainkan peran utama dalam pengaturan suhu tubuh secara kimiawi, dan ginjal serta hati berpartisipasi dalam proses ini pada tingkat yang lebih rendah. Otot menyediakan termogenesis kontraktil, yang meningkat dan diaktifkan selama pilek. Dengan demikian, nyeri otot selama pilek merupakan tanda kerja yang lebih intensif, yang membantu mengatasi penyakit bersama dengan sistem lainnya.

[ 24 ], [ 25 ]

Flu dan nyeri otot

Dipercayai bahwa flu dan nyeri otot pasti terjadi bersamaan, tetapi ini tidak selalu terjadi. Lebih sering, infeksi virus disertai dengan mialgia difus sementara, dan miositis sejati - peradangan jaringan otot hampir tidak pernah ditemukan. Hal ini disebabkan oleh mekanisme patogenetik penetrasi virus flu ke dalam tubuh. Invasi primer dan reproduksi virion influenza terutama terjadi pada sel epitel sistem pernapasan - nasofaring, bronkus, di jaringan endotel kapiler. Virus ini memiliki efek sitopatik pada jaringan mukosa, memicu penekanan total sistem kekebalan tubuh (penekanan fagositosis), tetapi tidak dapat menembus serat otot karena struktur molekulnya.

Bagaimana menentukan penyebab mialgia, penyakit pernapasan sederhana atau flu, nyeri otot akibat aktivitas berlebihan atau virus?

Semuanya tergantung pada tingkat keparahan prosesnya, yang dalam kasus influenza ditentukan dengan mempertimbangkan dua bentuk klinis - influenza dengan dominasi gejala katarak atau influenza dengan dominasi gejala keracunan.

Perjalanan penyakit kataral jarang disertai nyeri otot, ini lebih khas untuk bentuk keracunan, ketika sejak jam-jam pertama penyakit seseorang merasakan nyeri, nyeri di kaki (otot betis), punggung bawah, sendi, atau nyeri otot umum di seluruh tubuh. Kemudian tanda-tanda keracunan virus lainnya muncul - kelemahan, pusing, adynamia. Manifestasi karakteristik tersebut dengan informasi objektif tentang kemungkinan infeksi influenza (epidemi, kontak dengan orang sakit) dapat menjadi argumen yang mendukung diagnosis perjalanan keracunan influenza.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Nyeri dan sakit otot

Rasa nyeri lebih khas pada nyeri sendi daripada nyeri otot, tetapi pasien sering menggambarkan kondisi mereka sebagai "nyeri otot dan nyeri sendi." Penyakit apa yang dapat memicu kombinasi gejala yang tidak biasa tersebut?

• ISPA, ISPA, penyakit adenovirus sering disertai dengan suhu subfebris, nyeri, sensasi nyeri pada otot-otot tubuh.
• Aktivitas kekebalan tubuh yang menurun – primer, disebabkan oleh faktor genetik, atau sekunder, terkait dengan patologi kronis organ dalam, stres, keracunan obat. Gejalanya adalah kelemahan, kelelahan, kantuk, gangguan tidur, nyeri dan rasa sakit pada otot dan sendi.
• Miositis kronis non-infeksi merupakan proses peradangan pada serat otot. Gejala nyeri tidak intens, bergantung pada gerakan, beban, dan sering kali pada kondisi cuaca. Miositis kronis ditandai dengan kelemahan otot, atrofi otot, yang menimbulkan sensasi nyeri. Penyebabnya adalah ketegangan statis konstan pada kelompok otot tertentu, hipotermia, keracunan, cedera, invasi parasit.
• Fibromyalgia, yang sering menimbulkan rasa sakit dan nyeri di area pemicu tanpa tanda-tanda peradangan. Rasa sakitnya menyebar, konstan, dan kronis.
• Nyeri pasca-latihan, DWP – nyeri otot yang timbulnya tertunda sering kali diekspresikan dalam bentuk rasa sakit dan nyeri. Rasa sakit ini bersifat sementara dan dikaitkan dengan kelebihan beban, robekan mikro pada serat otot

Nyeri otot setelah tidur

Perlu dibedakan antara kekakuan sendi dan otot di pagi hari, yang seringkali disalahartikan oleh pasien sendiri saat menggambarkan sensasi subjektif.

Rasa nyeri dan kekakuan di pagi hari merupakan tanda-tanda khas osteoartritis, di mana tulang rawan artikular tidak stabil, tetapi otot tidak. Rasa nyeri di pagi hari juga merupakan ciri khas hiperostosis rangka idiopatik difus, di mana sensasi nyeri setelah tidur berlangsung tidak lebih dari satu jam. Rasa nyeri terlokalisasi di punggung dan hanya memengaruhi sistem rangka, tanpa memengaruhi sistem otot.

Sedangkan untuk jaringan otot, nyeri otot setelah tidur kemungkinan besar terkait dengan fibromyalgia, yang mana nyeri kronis yang menyebar merupakan gejala utamanya. Tanda-tanda khas fibromyalgia:

• Gangguan tidur yang menyebabkan perasaan lelah dan capek mulai terjadi di pagi hari.
• Kekakuan gerakan setelah tidur, nyeri pada otot dan sendi. Zona nyeri otot teraba dengan jelas dalam batas zona pemicu diagnostik.
• Sakit kepala, sering disebabkan oleh hipertonisitas otot leher dan bahu.
• Perasaan kebas pada anggota badan.
• Nyeri otot kaki, sindrom kaki gelisah saat tidur.