Bagaimana tumor Wilms diobati?

Pengobatan tumor Wilms tergantung pada stadium dan struktur histologis. Nephroblastoma adalah salah satu tumor pertama dalam pengobatan dimana pendekatan kompleks diterapkan.

Pengobatan tumor Wilms (protokol Kelompok Riset Nasional untuk Studi Tumor Wilms)

Panggung	Tindakan penyembuhan
Tahap I (struktur histologis yang menguntungkan)	Operasi, radioterapi tidak dilakukan, kemoterapi - dactinomycin + vincristine
Stadium I anaplasia (struktur histologis yang tidak menguntungkan)	Operasi, radioterapi tidak dilakukan, kemoterapi (dactinomycin + vincristine) selama 6 bulan
Tahap II (struktur histologis yang menguntungkan)	Operasi, radioterapi tidak dilakukan, kemoterapi pada mode 1 (dactinomycin + vincristine)
Tahap III (struktur histologis yang menguntungkan)	Operasi, radioterapi di tempat tidur tumor dengan dosis fokus 10,8 Gy, kemoterapi - dactinomycin + vincristine + Doksorubisin
Tahap IV (struktur histologis yang menguntungkan)	Operasi, radioterapi pada tempat tidur tumor dengan dosis fokus 10,8 Gy, kemoterapi - dactinomycin + vincristine + doxorubicin
Tahap II-IV (struktur histologis yang tidak menguntungkan)	Cyclophosphamide ditambahkan ke dactinomycin, vincristine dan doxorubicin

Anak-anak di bawah 12 bulan dianjurkan untuk mengurangi dosis semua obat hingga 50%. Pengobatan kemoterapi dengan dosis penuh obat diberikan kepada anak-anak berusia di atas 12 bulan.

Pengobatan bedah disimpulkan dalam pengangkatan tumor, pembentukan tampilan histologis dan stadium penyakitnya. Terapi radiasi dengan nephroblastoma digunakan pada beberapa kasus pada stadium III dan IV penyakit ini. Regimen kemoterapi untuk nefroblastoma tergantung pada stadium penyakit dan termasuk penggunaan dactinomycin, vincristine dan doxorubicin. Kemoterapi pra operasi di AS jarang digunakan, namun di Eropa itu wajib. Salah satu masalah kemoterapi pra operasi adalah kesalahan diagnosis tumor Wilms preoperatif pada 6% kasus. Tim peneliti SIOP berpendapat perlunya kemoterapi pra operasi karena sebagian besar kesalahan diagnosis adalah neuroblastoma. Studi SIOP telah menunjukkan bahwa kemoterapi pra operasi mengurangi kejadian ruptur tumor selama operasi dari 32% sampai 4%, dan juga mengurangi stadium penyakit - pada 80% pasien setelah kemoterapi pra operasi 4 minggu dengan vincristine dan dactinomycin pada saat operasi, nephroblastoma terdeteksi pada stadium I-II. . Di AS, kemoterapi pra operasi hanya digunakan pada pasien dengan lesi disebarluaskan atau dengan tumor yang tidak bisa dioperasi, serta dengan nephroblastoma bilateral.

Perkiraan

Prognosis pada pasien dengan nefroblastoma bergantung pada sejumlah faktor. Faktor prognostik yang tidak menguntungkan:

• Tahap III-V;
• metastase pada kelenjar getah bening para-aorta;
• struktur histologis sarkastik atau sarkofagus;
• pecahnya tumor sebelum atau selama operasi;
• Metastasis di hati (metastasis ke paru-paru lebih menguntungkan daripada metastasis ke hati).

Hasil pengobatan tumor Wilms

Tahap (struktur histologis yang menguntungkan)	Tingkat ketahanan hidup dua tahun yang bebas relaps,%	Total tingkat kelangsungan hidup empat tahun,%
Saya	89	95.6
II	87.4	91.1
AKU AKU AKU	82	90,9
IV	79	80,9

[1], [2], [3], [4], [5]