Apa pengobatan untuk tumor Wilms?

Pengobatan tumor Wilms bergantung pada stadium dan struktur histologisnya. Nefroblastoma merupakan salah satu tumor pertama yang diobati dengan pendekatan komprehensif.

Pengobatan tumor Wilms (Protokol Kelompok Studi Tumor Wilms Nasional)

Panggung	Tindakan pengobatan
Stadium I (struktur histologis yang menguntungkan)	Operasi, tanpa terapi radiasi, kemoterapi - daktinomisin + vinkristin
Anaplasia stadium I (struktur histologis yang tidak menguntungkan)	Operasi, tanpa terapi radiasi, kemoterapi (daktinomisin + vinkristin) selama 6 bulan
Tahap II (histologi menguntungkan)	Operasi, tanpa terapi radiasi, kemoterapi pada regimen 1 (daktinomisin + vinkristin)
Stadium III (histologi menguntungkan)	Operasi, terapi radiasi pada dasar tumor dengan dosis fokus total 10,8 Gy, kemoterapi - daktinomisin + vinkristin + Doksorubisin
Stadium IV (histologi menguntungkan)	Operasi, terapi radiasi pada dasar tumor dengan dosis fokus total 10,8 Gy, kemoterapi - daktinomisin + vinkristin + doksorubisin
Stadium II-IV (struktur histologis tidak menguntungkan)	Siklofosfamid ditambahkan ke daktinomisin, vinkristin dan doksorubisin

Untuk anak di bawah 12 bulan, dianjurkan untuk mengurangi dosis semua obat kemoterapi hingga 50%. Perawatan kemoterapi dengan dosis obat penuh dilakukan untuk anak di atas 12 bulan.

Perawatan bedah melibatkan pengangkatan tumor, penentuan jenis histologisnya, dan stadium penyakit. Terapi radiasi untuk nefroblastoma digunakan dalam beberapa kasus pada stadium III dan IV penyakit. Regimen kemoterapi untuk nefroblastoma bergantung pada stadium penyakit dan mencakup penggunaan daktinomisin, vinkristin, dan doksorubisin. Kemoterapi praoperatif jarang digunakan di AS, tetapi wajib dilakukan di Eropa. Salah satu masalah dengan kemoterapi praoperatif adalah diagnosis praoperatif yang keliru terhadap tumor Wilms pada 6% kasus. Kelompok penelitian SIOP berpendapat perlunya kemoterapi praoperatif dengan fakta bahwa sebagian besar diagnosis keliru adalah neuroblastoma. Studi SIOP telah menunjukkan bahwa kemoterapi praoperatif mengurangi kejadian ruptur tumor selama operasi dari 32% menjadi 4%, dan juga mengurangi stadium penyakit - 80% pasien setelah 4 minggu kemoterapi praoperatif dengan vinkristin dan daktinomisin memiliki nefroblastoma stadium I-II pada saat operasi. Di Amerika Serikat, kemoterapi praoperatif hanya digunakan pada pasien dengan penyakit yang menyebar atau tumor yang tidak dapat dioperasi, serta pada nefroblastoma bilateral.

Ramalan

Prognosis pasien dengan nefroblastoma bergantung pada sejumlah faktor. Faktor prognosis yang tidak baik:

• Tahap III-V;
• metastasis ke kelenjar getah bening para-aorta;
• struktur histologis anaplastik atau sarkomatosa;
• pecahnya tumor sebelum atau selama operasi;
• metastasis hati (metastasis ke paru-paru lebih disukai daripada metastasis ke hati).

Hasil pengobatan tumor Wilms

Tahap (struktur histologis yang menguntungkan)	Kelangsungan hidup bebas kekambuhan selama dua tahun, %	Tingkat kelangsungan hidup empat tahun secara keseluruhan, %
SAYA	89	95.6
II	87.4	91.1
AKU AKU AKU	82	90.9
IV	79	80.9

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]