Benda asing di mata

Benda asing saat tertelan ke mata menyebabkan:

1. kehancuran, tingkat yang tergantung pada massa fragmen, bentuk, lintasan penerbangan;
2. infeksi mata;
3. kehilangan kerang;
4. pendarahan.

Splinter menyebabkan peradangan yang menyebabkan mooring dan metalurgi.

Anda perlu menghapus semua fragmen, tapi untuk menghapusnya kurang traumatis daripada ditinggalkan, dan itu bisa dihapus.

Klasifikasi fragmen

Yang terkecil - sampai 0,5 mm; kecil - sampai 1,5 mm; rata-rata - sampai 3 mm; besar - sampai 6 mm; raksasa - lebih dari 6 mm; Panjang - jarang ukurannya sama dan sangat panjang. Interaksi fragmen dengan kerang:

1. fragmen, bergerak bebas di tubuh vitreous;
2. fragmen relatif bergerak dalam tubuh vitreous;
3. oshl ochechnye fragmen - tidak bergerak;
4. di lensa - tidak bergerak.

Pada interaksi dengan kerang: sebagian ditembus, dengan zona penghambatan, oleh rhylet (kemungkinan interaksi bebas bergerak dan sekunder dengan kerang). 99% fragmen tidak terdeteksi.

Benda asing kecil seperti partikel baja, batu bara atau pasir sering menempel di permukaan kornea atau konjungtiva. Selanjutnya, badan asing tersebut dapat:

• Dicuci dengan air mata ke dalam sistem lacrimal.
• Keluarkan konjungtiva palpebral kelopak mata bagian atas pada sulkus sub-tarsal dan tempelkan kornea pada masing-masing kedipan mata. Benda asing subtarzal bisa terlewatkan, jika pemeriksaan mata ternyata tidak kelopak mata bagian atas.
• Bermigrasi dan tinggal di kubah konjungtiva bagian atas, dan kemudian memprovokasi konjungtivitis kronis. Benda asing semacam itu juga mudah dilewatkan, jika Anda tidak membalikkan kelopak mata dan tidak memeriksanya.
• Infiltrasi konjungtiva bulbar.
• Masukkan ke dalam epitel atau stroma kornea ke kedalaman yang sebanding dengan kecepatan benda asing.
• Benda asing berkecepatan tinggi bisa menembus kornea, sklera dan intraokular.

[1], [2], [3]

Benda asing yang kornea

Gambaran klinis. Benda asing kornea sangat umum dan menyebabkan iritasi. Sekitar benda asing setelah beberapa waktu, terbentuk infiltrasi leukosit. Jika benda asing tidak diangkat, risiko infeksi sekunder dan ulserasi kornea tinggi. Ungkapan normal disebut uveitis sekunder ditandai dengan miosis, irigasi dan fotofobia. Di sekitar benda asing besi dalam beberapa hari mulai pengendapan karat di tempat tidur kemunculannya.

Pengobatan

• Pemeriksaan menyeluruh pada lampu celah diperlukan untuk menentukan lokasi yang tepat dari benda asing dan kedalaman kemunculannya;
• benda asing dikeluarkan di bawah kendali lampu celah menggunakan jarum insulin. Magnet mudah digunakan untuk benda asing metalik yang sangat melekat. "Cincin berkarat" yang tersisa dapat dengan mudah dilepas dengan "boron" steril;
• antibiotik dalam bentuk salep digunakan bersamaan dengan obat cycloplegic dan / atau ketolorac untuk kenyamanan.

Dengan adanya infiltrasi yang dapat dilepas, infiltrasi atau ekspresif, infeksi bakteri sekunder harus dicurigai; Tindak lanjut harus dilakukan, sama seperti ulkus kornea. Benda logam asing biasanya steril karena kenaikan suhu yang signifikan pada saat perjalanan melalui udara; Benda asing organik dan batu lebih sering menjadi pembawa infeksi.

[4], [5], [6], [7], [8],

Benda asing intraokular

Benda asing intraokular dapat melukai mata secara mekanis, menginfeksi atau memiliki efek toksik pada struktur intraokular. Sekali di mata, benda asing dapat dilokalisasi di salah satu strukturnya, di mana untuk menembus; Dengan demikian, dapat ditemukan di manapun dari ruang anterior ke retina dan koroid. Efek mekanis yang terlihat meliputi pengembangan katarak sekunder dengan kerusakan pada kapsul lensa, pencairan vitreous, ruptur dan perdarahan retina. Batu dan benda asing organik sangat berbahaya untuk infeksi. Banyak zat, termasuk kaca, aneka plastik, emas dan perak, yang inert. Namun, besi dan tembaga bisa terdisosiasi dan menyebabkan perkembangan siderosis dan chalcosis.

Sideroz Eye

Fragmen besi - salah satu benda asing yang paling umum. Benda asing intraokular besi terdisosiasi, menghasilkan deposisi fragmen besi pada struktur epitel intraokular, terutama pada epitel lensa dan retina, dengan efek toksik pada sistem enzim sel dan menyebabkan kematian mereka. Tanda siderosis: katarak anterokapsular, terdiri dari deposit besi radial pada kapsul anterior lensa, pewarna iris coklat kemerahan, glaukoma sekunder akibat trabekula dan retinopati pigmen yang rusak. Yang terakhir, pada dasarnya, menentukan prognosis untuk penglihatan, Electroretinography setelah beberapa saat setelah trauma menunjukkan pelemahan gelombang b yang progresif.

Kapur mata

Reaksi mata terhadap benda asing intraokuler dengan kandungan tembaga tinggi mirip dengan endophthalmitis. Sering dengan progresif sampai kematian mata. Di sisi lain, paduan dari jenis kuningan atau perunggu dengan kandungan tembaga yang relatif rendah menyebabkan chalcosis. Untai yang dipisahkan secara elektrolisis diendapkan di dalam mata, membentuk gambar yang mirip dengan penyakit Wilson. Dengan demikian, cincin Kayser-Fleischer berkembang, katoda kapsul anterior dalam bentuk "bunga bunga matahari". Kekalahan retina dinyatakan dalam bentuk endapan lamellar emas, terlihat ophthalmoscopically. Karena tembaga kurang beracun bagi retina daripada zat besi, retinopati degeneratif tidak berkembang, dan fungsi visual dapat bertahan.

[9], [10], [11]

Diagnosis benda asing mata

1. Anamnesis diperlukan untuk menentukan asal benda asing; Adalah bijaksana bagi pasien untuk membawa benda-benda dari mana sebuah fragmen, seperti pahat, terpental.
2. Pemeriksaan mata diberikan, memberikan perhatian khusus ke tempat masuk atau keluar yang mungkin dari benda asing. Sebuah probe fluorescein dapat membantu mengidentifikasi inlet. Evaluasi lokasi luka, proyeksi pada mata secara logis menunjukkan lokalisasi benda asing. Hal ini diperlukan untuk melakukan gonioscopy dan ophthalmoscopy. Gejala bersamaan, seperti ruptur kelopak mata dan kerusakan pada struktur segmen anterior, harus diperhatikan dengan seksama.
3. CT dalam proyeksi aksial dan frontal diperlukan untuk diagnosis dan pelokalisasi benda asing intraokular metalik. Lakukan penampang melintang, yang, namun nilai diagnostiknya melebihi sinar x dan echografi yang sederhana.

NMR dikontraindikasikan dengan kehadiran benda asing intraokular metalik.

[12], [13], [14]

Metode pengangkatan benda asing dari mata

Penghapusan benda asing oleh magnet meliputi:

• Sklerotomi di tempat kepatuhan benda asing;
• Intensitas rendah diathermy pada choroid untuk mencegah perdarahan;
• Pengangkatan benda asing oleh magnet;
• kriopeks untuk memperbaiki retak retina dan retina yang berdekatan;
• Injeksi sklera untuk mengurangi risiko ablasi retina, tapi ini tidak perlu.

Penghapusan oleh pinset digunakan untuk benda asing non magnetik dan badan magnetik, yang tidak dapat dilepas dengan aman oleh magnet.

• Lakukan vitrektomi total melalui bagian datar tubuh siliaris;
• Benda asing kecil bisa dilepas melalui bagian datar badan siliaris;
• Benda asing yang besar di mata aphakic di daerah murid bisa dilepas keratom melalui sayatan limbal.

Pencegahan endophthalmitis dengan pemberian antibiotik intravitreal ditunjukkan pada risiko infeksi yang tinggi, misalnya saat mengenalkan benda asing asal tanaman atau terkontaminasi tanah.

Enukleasi mata

Enukleasi primer mata harus dilakukan hanya dengan luka yang sangat serius, tanpa prospek mengembalikan penglihatan dan ketidakmampuan untuk mengembalikan sklera. Enukleasi sekunder mata dilakukan setelah perawatan awal, jika kerusakan mata serius dan fungsinya tidak dapat dipulihkan, dan juga untuk alasan kosmetik atau dalam kasus ketidaknyamanan. Menurut beberapa peneliti, dianjurkan untuk melakukan enukleasi dalam waktu 10 hari setelah cedera awal untuk mencegah kemungkinan sekecil apapun oftalmia simpatik. Namun, tidak ada bukti obyektif dari fakta ini. Penundaan sementara juga memungkinkan pasien untuk beradaptasi secara psikologis dan emosional terhadap kehilangan mata.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]