Brucellosis: antibodi terhadap patogen brucellosis dalam darah

Biasanya, tidak ada antibodi terhadap agen penyebab brucellosis dalam darah. Titer diagnostik dalam reaksi aglutinasi adalah 1:160 dan lebih tinggi.

Agen penyebab brucellosis adalah brucellae, bakteri gram negatif kecil yang tidak motil. Saat mendiagnosis brucellosis, data klinis dan epidemiologis yang diperoleh harus dikonfirmasi di laboratorium. Untuk tujuan ini, metode penelitian bakteriologis dan serologis digunakan. Pada brucellosis akut, hasil positif dari tes kultur darah diperoleh pada 10-30% kasus (pada 62-90% jika agen penyebabnya adalah Brucella melitensis, pada 5-15% jika Brucella abortus ). Kultur cairan serebrospinal positif pada 45% pasien dengan meningitis. Saat menabur darah, sumsum tulang, dan urin, kultur brucellae dapat diperoleh setelah 5-10 hari, dan dalam beberapa kasus - setelah 20-30 hari. Dalam hal ini, metode serologis telah tersebar luas untuk mendiagnosis brucellosis.

Uji serologis yang paling dapat diandalkan untuk menentukan antibodi terhadap agen penyebab brucellosis dalam serum darah adalah uji aglutinasi tabung reaksi standar (reaksi Wright), yang menentukan kandungan antibodi yang bereaksi terutama dengan antigen lipopolisakarida Brucella. Peningkatan titer antibodi sebanyak 4 kali atau lebih dalam sampel serum darah yang diperoleh dengan interval 1-4 minggu memungkinkan untuk mengidentifikasi faktor etiologi penyakit. Pada sebagian besar pasien, titer antibodi spesifik meningkat pada hari ke 3-5 sejak timbulnya penyakit. Titer antibodi minimal 1:160 dengan peningkatan berikutnya dianggap dapat diandalkan. Peningkatan titer antibodi terdeteksi pada 97% pasien dalam 3 minggu pertama penyakit. Titer antibodi tertinggi biasanya tercatat 1-2 bulan setelah timbulnya penyakit, kemudian mulai menurun dengan cepat. Uji aglutinasi tabung reaksi standar mendeteksi antibodi terhadap B.abortus, B.suis, B.melitensis, tetapi tidak terhadap B. canis. Titer antibodi yang meningkat dapat bertahan pada 5-7% pasien selama 2 tahun setelah infeksi. Oleh karena itu, reaksi Wright tidak dapat digunakan untuk diagnosis banding brucellosis dengan penyakit menular lainnya jika ada riwayat brucellosis dalam 2 tahun terakhir. Hasil positif palsu dapat disebabkan oleh uji kulit untuk brucellosis, vaksinasi terhadap kolera, serta infeksi yang disebabkan oleh kolera vibrio, yersinia, Francisella tularensis. Dalam beberapa kasus, hasil negatif palsu dari reaksi aglutinasi mungkin terjadi pada pasien dengan brucellosis, yang dijelaskan oleh efek prozon, atau yang disebut pemblokiran antibodi. Dalam bentuk brucellosis kronis terlokalisasi, titer mungkin negatif atau di bawah 1:160. Terhadap latar belakang pengobatan, titer antibodi IgG menurun dengan cepat dan mendekati nol dalam waktu satu tahun. Jika terjadi kekambuhan, kadar antibodi IgG meningkat lagi. Adanya peningkatan tunggal titer antibodi IgG lebih dari 1:160 merupakan indikasi objektif yang dapat diandalkan untuk infeksi saat ini atau yang baru saja diderita. Setelah perawatan dan pasien dipulangkan dari rumah sakit, tes serologis direkomendasikan selama tahun pertama pada bulan ke-1, ke-2, ke-3, ke-6, ke-9 dan ke-12, dan selama tahun kedua - setiap tiga bulan.

RPGA lebih sensitif dan spesifik untuk mendeteksi antibodi brucellosis dalam serum darah. Hemaglutinin sering terdeteksi pada kasus di mana reaksi aglutinasi memberikan hasil negatif atau meragukan.

CFT memungkinkan untuk mendeteksi antibodi pengikat komplemen terhadap brucellae, yang muncul dalam darah lebih lambat daripada aglutinin. Titer antibodi maksimum dalam CFT dicatat pada bulan ke-4 penyakit, kemudian titernya menurun, tetapi terdeteksi dalam jumlah kecil selama 1 tahun. CFT tidak memiliki keunggulan signifikan dibandingkan reaksi aglutinasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]