Patah tulang kaki terbuka

Cedera dengan luka terbuka selalu lebih berbahaya bagi kesehatan, karena pelanggaran tersebut mengakibatkan kerusakan parah pada tulang dan jaringan. Fraktur kaki terbuka sangat mudah dibedakan dari fraktur tertutup, karena tulang patah yang menonjol keluar terlihat jelas.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Sekitar 30% dari semua patah tulang pada kerangka manusia terjadi di tulang kering. Patah tulang tersebut terutama dikombinasikan dengan cedera ligamen lutut (sekitar 10-33% dari semua kasus), yang menyebabkan ketidakstabilan pada sendi lutut. Selain itu, patah tulang terkadang melibatkan cedera pada meniskus (eksternal - 13%, internal - 2,5%) dan batang neurovaskular. Patah tulang juga dapat disertai dengan cedera di dalam sendi, yang mengganggu keselarasan dan menyebabkan perkembangan sindrom kompresi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyebab patah tulang kaki terbuka

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan patah tulang kaki terbuka:

• Akibat terjatuh dari ketinggian, akibat kecelakaan, akibat tindak pidana, atau akibat kecelakaan lalu lintas;
• Beberapa patologi dapat menyebabkan fraktur anggota tubuh meskipun hanya karena beban kecil. Penyakit seperti itu, misalnya, osteoporosis.

Atlet, karena profesi mereka, sering berisiko mengalami patah tulang; anak-anak, karena mereka kurang berhati-hati dan lebih aktif daripada orang dewasa; dan pensiunan, karena perubahan struktur tulang terkait usia membuat mereka lebih rapuh.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Trauma seperti fraktur biasanya terjadi akibat kekuatan traumatis. Dalam kasus jatuh atau melompat, tibia terlalu terabduksi, sehingga mengakibatkan fraktur kondilus lateral. Dalam kasus adduksi tibia akibat trauma, fraktur kondilus medial terjadi. Jika kekuatan traumatis diarahkan dari bawah sepanjang sumbu tibia, fraktur pada tulang tibia proksimal berbentuk T atau V. Dalam kasus pukulan langsung ke bagian kaki ini, fraktur kondilus yang sesuai terjadi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gejala patah tulang kaki terbuka

Fraktur terbuka dapat dengan mudah dikenali, karena disertai dengan kerusakan yang nyata pada kulit dan jaringan lunak. Selain itu, fraktur terbuka menyebabkan cedera pada saraf dan pembuluh darah, timbul rasa nyeri dan pendarahan, serta muncul pembengkakan. Fragmen tulang terlihat pada luka terbuka.

Fraktur terbuka pada jari

Sering kali, fraktur terjadi akibat trauma langsung - akibat pukulan jari, terpelintir, terjepit kaki, jatuh tertimpa benda berat atau tersandung. Fraktur terbuka pada jari kaki lebih jarang terjadi dibandingkan pada tangan. Saat cedera terjadi, seseorang merasakan nyeri tajam, jari mulai membengkak, dan gerakannya menjadi sulit. Terkadang terjadi pendarahan di bawah kulit atau kuku. Jika terjadi perpindahan, dapat terjadi deformasi. Dalam beberapa kasus, terdengar bunyi tulang berderak.

Fraktur terbuka pada jempol kaki

Bila jempol kaki patah, gejala utamanya adalah nyeri tajam dan parah yang dirasakan terus-menerus. Orang yang cedera tidak dapat menginjakkan kaki. Pembengkakan segera muncul di lokasi patah tulang, yang dengan cepat menyebar ke jari-jari kaki lainnya dan telapak kaki. Patah tulang terbuka didiagnosis jika, bersama dengan gejala-gejala lain, terdapat kerusakan pada kulit - luka dengan tulang yang mencuat terlihat jelas.

Fraktur terbuka pada tungkai dengan perpindahan

Fraktur tungkai yang bergeser sering terjadi akibat pukulan langsung ke tulang kering, yang dilakukan dalam arah melintang. Akibat cedera tersebut, terbentuk fragmen tulang yang dapat bergeser ke segala arah - pergeseran tersebut dapat bersifat angular, lateral, atau perifer; dengan irisan, divergensi, atau tumpang tindih pada bagian yang patah. Dalam beberapa kasus, fragmen ini bergeser secara berlebihan, menembus kulit dan jaringan lunak, yang menyebabkan fraktur terbuka.

Komplikasi dan konsekuensinya

Fraktur kaki terbuka biasanya terjadi akibat cedera gabungan dan ganda – dalam kasus ini, insidensi komplikasi purulen sekitar 57,4%. Nanah luka bisa bersifat superfisial dan dalam.

Osteomielitis merupakan komplikasi yang sering terjadi pada fraktur terbuka, dan dalam beberapa kasus, infeksi anaerobik dapat terjadi. Beberapa korban mengalami syok nyeri akibat cedera, yang terkadang dikombinasikan dengan emboli lemak.

Fraktur terbuka dapat mengakibatkan kecacatan (pada 17,6% kasus), yang terjadi akibat penanganan yang tidak tepat – akibat munculnya sendi palsu, tidak menyatunya tulang, dan gangguan jaringan tulang.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik patah tulang kaki terbuka

Dalam kasus fraktur terbuka, metode diagnostik instrumental utama dianggap sebagai prosedur sinar-X pada bagian kaki yang cedera. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan pemeriksaan MRI tambahan untuk menilai kondisi struktur jaringan lunak.

[ 21 ]

Pengobatan patah tulang kaki terbuka

Dalam kasus patah tulang kaki terbuka, diperlukan perawatan segera. Sangat penting untuk memberikan pertolongan pertama kepada korban dengan benar dan kompeten. Pertama, rasa sakitnya harus dikurangi, yang dapat Anda gunakan analgesik yang tersedia. Setelah itu, perlu untuk melumpuhkan kaki yang terluka, menggunakan papan panjang yang keras atau tongkat. Anggota badan harus difiksasi dengan aman sehingga tulang tidak bergerak dari tempatnya selama gerakan pasien. Bahan steril atau, dalam kasus ekstrim, bersih harus digunakan sebagai pengikat - ini diperlukan agar infeksi tidak masuk ke dalam luka (area di sekitarnya harus diobati dengan disinfektan). Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh mengatur ulang tulang sendiri.

Luka terbuka selalu berdarah. Jika berdarah arteri, darah akan berubah menjadi merah terang dan keluar dari luka dengan denyutan. Dalam kasus ini, torniket yang ketat harus dipasang di atas arteri yang terluka. Dalam kasus pendarahan vena (yang tidak berdenyut dan darah berwarna lebih gelap), cukup dengan membalut kaki di bawah luka.

Perawatan bedah

Perawatan bedah mungkin diperlukan, misalnya, dalam kasus fraktur femur dengan perpindahan yang jelas. Dalam kasus ini, tulang yang rusak diikat dengan paku atau pelat logam khusus. Dalam kasus fraktur terbuka, intervensi bedah dilakukan dengan menggunakan apa yang disebut metode Berger - fragmen tulang disatukan, setelah itu ligamen, otot, dan kulit yang robek dijahit.

Waktu pemulihan

Tahap akhir dalam proses penanganan patah tulang kaki adalah masa pemulihan. Pada tahap ini, rehabilitasi dilakukan, yang diperlukan untuk mengembalikan mobilitas kaki. Selama periode ini, penting untuk mengembalikan sepenuhnya semua fungsi dasar anggota tubuh yang cedera. Pada saat ini, penting untuk melakukan latihan yang membantu mengembangkan kaki, serta memijat area yang cedera.

Jika terjadi pembengkakan, perlu menggunakan salep khusus untuk mengatasi pembengkakan. Selain itu, selama masa rehabilitasi, pasien harus mengonsumsi obat pereda nyeri dan menggunakan obat herbal. Obat yang efektif adalah rebusan jarum pinus, bunga jagung, dan rose hip.

Pencegahan

Terkadang, kerentanan yang tinggi terhadap patah tulang merupakan konsekuensi dari fakta bahwa kekuatan jaringan tulang menurun akibat osteoporosis (terjadinya pengeroposan tulang). Dalam hal ini, untuk memperkuat jaringan tulang yang melemah, Anda dapat mengonsumsi obat-obatan yang mengandung kalsium sebagai tindakan pencegahan, serta mengonsumsi multivitamin kompleks.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ramalan cuaca

Fraktur kaki terbuka dapat sembuh dengan aman dan tanpa komplikasi jika dilakukan penanganan yang tepat dan, pertama-tama, diberikan penanganan antibakteri dan disinfektan primer yang kompeten pada luka. Imobilisasi kaki yang cedera juga sangat penting. Namun, perlu diingat bahwa penyembuhan fraktur terbuka merupakan proses yang lebih lama dibandingkan dengan pemulihan dari cedera tertutup.

[ 26 ], [ 27 ]