Buka lengan fraktur

Kerusakan yang paling parah pada jaringan tulang pada tungkai atas, di mana fragmen tulang yang patah melukai struktur lainnya: ada ruptur jaringan muskul, ikat, kulit, dan keluar dari fragmen tulang yang terkena adalah fraktur terbuka pada lengan.

[1]

Epidemiologi

Fraktur lengan terbuka adalah cedera yang paling umum terjadi. Seperti ditunjukkan statistik, sebagian besar kasus jenis patah ini diperbaiki pada pria. Lebih dari separuh kasus fraktur terbuka menyangkut pasien kategori usia 21 sampai 50 tahun.

Cedera yang paling sering terjadi diterima di kondisi domestik atau industri, akibat kecelakaan lalu lintas atau terjatuh dari ketinggian.

[2], [3], [4],

Penyebab buka fraktur tangan

Untuk fraktur ekstremitas atas termasuk luka pada tulang lengan bawah, bahu, sendi siku, tulang jari tangan, pergelangan tangan, tulang metakarpal, falang jari. Dalam kebanyakan kasus, trauma semacam itu dikenai tulang tubular besar.

Penyebab fraktur terbuka yang paling umum adalah:

1. Jatuh di lengan.
2. Konsekuensi dari pukulan yang kuat.
3. Pengerahan fisik yang hebat di lengan.
4. Perubahan usia dalam tubuh manusia.
5. Penyakit:
   • Osteoporosis.
   • Tulang tulang kista
   • Giperparatireoidnaya osteodystrophy.
   • Neoplasma jaringan tulang (jinak atau ganas).
   • Osteomielitis.
   • Metastasis di jaringan tulang.

[5], [6], [7]

Patogenesis

Dengan fraktur terbuka, patogenesis penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran integritas tulang salah satu bagian kerangka tungkai atas. Setelah patah tulang, fragmen akut melubangi jaringan otot tangan, merusak kulit. Seringkali, fragmen tulang dapat diamati secara visual, tanpa menggunakan peralatan medis khusus. Luka terbuka akibat patah tulang bisa mintinfitsirovatsya dengan perkembangan supurasi selanjutnya.

Traumatolog trauma semacam itu terbagi menjadi fraktur etiologi patologis dan traumatis. Dalam kasus trauma, tulang mengalami penentuan titik mekanis yang tiba-tiba kuat, sedangkan fraktur patologis adalah hasil dari perubahan pada jaringan tulang yang diakibatkan oleh proses patologis yang disebabkan oleh penyakit atau perubahan terkait usia.

[8], [9]

Gejala buka fraktur tangan

Kenali trauma itu mudah, karena gejala patah tulang terbuka tangan tidak memungkinkan Anda meragukan diagnosis:

1. Nyeri tajam dan tajam. Sindrom yang menyakitkan tetap ada bahkan saat anggota tubuh bagian atas beristirahat. Pada gerakan rasa sakit menguatkan, ruang terasa. Kejutan yang mungkin dan menyakitkan.
2. Tidak seperti biasanya, posisi tidak alami dari situs anggota tubuh bagian atas.
3. Sebagai pengganti fraktur, mobilitas jaringan dapat diamati, yang seharusnya tidak terjadi dalam kondisi normal.
4. Saat palpasi, Anda bisa mendengar karakteristik karakteristik retak (fraktur) fraktur. Dalam beberapa kasus, suara ini terdengar dengan fonendoskop, dan terkadang tanpa perangkat.
5. Seringkali, adalah mungkin untuk mengamati fragmen luar tulang.
6. Jaringan yang rusak yang membentuk luka berdarah berat.
7. Mungkin tampilan snap dingin di lengan yang rusak. Ini menunjukkan adanya pelanggaran hemodinamik, yang terjadi karena adanya skarifikasi arteri besar yang besar, atau penyumbatannya dengan trombus. Lebih sering gambaran klinis seperti itu diamati pada pasien lanjut usia.
8. Situs kerusakan mulai membengkak "di depan".
9. Hematoma. Di tempat pembentukan mereka, pulsasi itu mungkin dilakukan. Fakta ini menunjukkan adanya perdarahan subkutan.
10. Jika ujung saraf rusak, kelumpuhan tungkai atas.
11. Sensitivitas sentuhan berkurang.

Tanda pertama

Saat Anda mendapatkan fraktur terbuka tangan, tanda pertama yang dirasakan korban terasa tajam, menyakitkan ke area bahu. Kejutan traumatis mungkin dilakukan. Selanjutnya, luka berdarah dengan wabah fragmen tulang terlihat di lengan.

Meski berukuran kecil dari phalanx, fraktur jari yang terbuka merupakan patologi yang serius. Statistik medis "berbicara" sekitar 5% diagnosis dari semua kasus fraktur.

[10], [11]

Komplikasi dan konsekuensinya

Bahkan dalam kasus pertolongan pertama yang tepat waktu dan berkualitas, pasien mungkin memiliki konsekuensi dan komplikasi setelah perawatan patah terbuka pada tangan:

1. Perkembangan osteomielitis.
2. Penggabungan jaringan tulang yang salah, deformasi tulang.
3. Sebagian atau seluruhnya kehilangan fungsi tangan yang terluka.
4. Di masa depan, situs sebenarnya dari gangguan tersebut dapat langsung sakit, begitu juga dengan jaringan otot dan persendian di dekatnya.
5. Emboli lemak - partikel lemak bebas disemulsikan memasuki aliran darah.
6. Dengan tulang yang menyatu dengan tidak benar, operasi mungkin diperlukan.
7. Infeksi luka terbuka dengan supurasi berikutnya.
8. Ada kemungkinan tinggi pengembangan kontraktur otot (memperpendek ukuran dan pengurangan peregangan otot).
9. Terbatasnya mobilitas sendi.
10. Gangguan sirkulasi darah.
11. Atrofi jaringan otot.
12. Kemungkinan trombosis hebat.
13. Stagnan fenomena di paru-paru yang menyebabkan pneumonia.
14. Pembentukan tulang kalus.
15. Pengembangan sendi palsu
16. Kerusakan sensitivitas taktil.
17. Kelumpuhan parsial atau komplet dari tangan.
18. Kemungkinan insufisiensi pernafasan dan serebral.

[12]

Diagnostik buka fraktur tangan

Dengan trauma semacam itu, diagnosis patah tulang terbuka tangan tidak terlalu sulit, karena bahkan pemeriksaan visual seseorang yang tidak memiliki pendidikan medis memungkinkan Anda untuk menentukan diagnosisnya.

Membawa radiografi memungkinkan Anda mendapatkan gambaran fraktur yang paling akurat, adanya fragmen, lokasi mereka. Sangat jarang, tapi mungkin ada kebutuhan untuk CT scan.

[13], [14]

Pengobatan buka fraktur tangan

Saat pasien terluka, pengobatan dimulai dengan pemberian pertolongan pertama. Bagian tangan yang patah harus benar-benar diperbaiki untuk melumpuhkan lokasi rekahan. Ini tidak akan membiarkan fragmen tulang bergeser lebih jauh pada saat korban dibawa ke rumah sakit. 

Fraktur terbuka tangan disertai luka berdarah. Karena itu, pertama-tama perlu untuk menghentikan pendarahan.

Hal ini dilakukan dengan menerapkan kompresi harness.

Hal ini diperlukan untuk mencegah infeksi menular, luka diobati dengan antiseptik: klorheksidin, yodium, degimisida, etil alkohol, dekamin, larutan hidrogen peroksida, etonium, serigel, kalium permanganat, batuan, hidroperit.

Setelah kedatangan korban di departemen trauma khusus, hal pertama yang dilakukan dokter trauma adalah menyuntikkan obat bius ke dalam jaringan lunak daerah yang rusak. Terutama digunakan obat-obatan: nurofen, ketoral, bulivacaine, nimesulide, novocaine, lidocaine, narupin,

Novokain diberikan larutan 0,25%, 0,5% dan 2% dalam bentuk injeksi dalam volume 5 - 10 ml.

Kontraindikasi terhadap penggunaan obat ini hanya meningkatkan kepekaan terhadap asam para-aminobenzoat dan komponen lain dari obat penghilang rasa sakit.

Ada dua cara untuk merawat fraktur terbuka pada tangan: konservatif dan bedah.

Pengobatan konservatif hanya diperbolehkan jika gambar sinar-X tidak memiliki banyak keripik tulang. Dokter trauma mulai meletakkan tulangnya pada posisi alami, jika ada pecahan sempalan, mereka dikembalikan ke tempat mereka. Lalu perban plester diaplikasikan ke tangan. Biasanya, untuk menilai kualitas bergabungnya elemen tulang yang patah, spesialis meresepkan sinar-X yang berulang. Ini secara signifikan akan mengurangi kemungkinan fusi tulang yang tidak semestinya.

Jika situasinya lebih parah, spesialis menjalani operasi. Pasien di bawah lokal, dalam kasus yang jarang terjadi dengan anestesi umum, menjalani operasi untuk memulihkan tulang.

Pertolongan pertama dengan fraktur terbuka lengan

Dalam banyak hal, hasil pengobatan tergantung pada kualitas orang yang terluka dengan patah tulang terbuka dengan bantuan pertolongan pertama dan berkualitas tinggi.

Hal pertama yang harus dilakukan adalah mendekontaminasi luka dan menghentikan pendarahan. Hal ini dapat dilakukan dengan menggunakan agen antiseptik (misalnya, hidrogen peroksida atau vodka biasa), serta perban ketat yang akan menghalangi pembuluh darah yang terluka. Jika pendarahannya parah, maka baju zirah kompresi harus digunakan. Dengan kualitasnya, Anda bisa menggunakan tali, ikat pinggang, perban, sabuk kulit atau kain longgar.

Tapi sebelum menerapkan tourniquet, perlu untuk memahami jenis kehilangan darah yang dimiliki korban. Jika darah berdarah memiliki semburat gelap, pendarahan merupakan perdarahan hebat. Penggunaannya dilapiskan di bawah lokasi lesi. Dalam hal ini setiap 30 menit, ketegangan derek harus santai.

Jika darahnya terang, merah tua, berdenyut - ini adalah perdarahan arterial yang berbahaya. Pada pendarahan arteri kemungkinan hasil mematikan sangat besar. Harus dihentikan sesegera mungkin. Dalam situasi ini, tourniquet ditumpangkan di atas lokasi lesi. Hal ini diperlukan untuk memanggil ambulans. Jika, setelah satu setengah jam bantuan belum tiba, selama tiga sampai empat menit, baju zirah harus dimanfaatkan, lalu dijepit lagi. Hal ini diperlukan untuk mencegah nekrosis jaringan pada anggota tubuh yang terkena.

Agar tidak memperburuk kondisi korban, tangan harus diimobilisasi. Anda bisa memperbaikinya dengan ban, dua bilah kayu ditumpangkan di kedua sisi tungkai yang terluka. Sehingga ban atau balok tidak bergerak, mereka dililitkan di atasnya dengan balutan atau dengan kain lainnya.

Jika fraktur terbuka mempengaruhi skapula, humerus atau tulang selangka, sangat disarankan untuk meletakkan bantal kecil di antara tungkai atas dan ketiak, dan ikat lengan ke bagasi.

Trauma semacam itu menyebabkan rasa sakit yang parah pada korban, jadi Anda harus memberinya analgesik: analgin, spasmalgol, spasmalnin, optalgin.

Pasien harus diberi posisi yang nyaman dan segera dikirim ke bagian penerimaan traumatologi.

[15]

Perawatan operatif

Dalam patologi yang parah, seorang traumatologis dipaksa untuk menggunakan perawatan operasi untuk pasien semacam itu. Operasi dilakukan di bawah pengaruh anestesi (lokal atau umum). Jika luka terinfeksi pada saat rawat inap, ahli bedah mengecat jaringan yang terkena, membersihkan rongga luka.

Tulang "pergi" ke potongan terbagi terkecil. Untuk retensi yang lebih baik pada posisi yang diinginkan, pasien semacam itu dapat dimasukkan pelat khusus atau jari yang terbuat dari paduan medis inert.

Jika tendon dan jaringan otot rusak, ahli bedah, menggunakan catgut untuk jahitan internal, membedakannya.

Lukanya dijahit dan perban steril, tangan dipasang oleh ban.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko patah tulang terbuka, dan fraktur lainnya, Anda harus mematuhi sejumlah peraturan. Pencegahan cedera meliputi:

1. Pengantar diet makanan kaya akan kalsium.
2. Penggunaan alat pelindung yang tepat saat melakukan pekerjaan berbahaya atau berolahraga.
3. Minimalkan situasi yang bisa memancing kejatuhan: bekerja dengan tinggi badan tanpa asuransi, es.
4. Hal ini diperlukan untuk memantau kesehatan Anda, tidak membiarkan perkembangan osteoporosis.
5. Penyembuhan tepat waktu dan penyembuhan penyakit lainnya, perkembangannya bisa merugikan kondisi dan kekuatan jaringan tulang.
6. Pendekatan yang berbeda dan hati-hati terhadap beban yang diberikan ke tangan.
7. Kursus masuk obat yang menghilangkan kekurangan kalsium dalam tubuh.

[16], [17]

Ramalan cuaca

Dalam kebanyakan kasus, fraktur lengan terbuka ditangani secara kualitatif dan prognosis untuk masa depan pada pasien tersebut menguntungkan.

Tetapi jika pasien tidak segera diberikan bantuan medis pertama, maka ini bisa disalahkan dengan cacat dan cacat tangan yang terluka, dan dalam kasus yang jarang terjadi walaupun dengan hasil yang fatal.

Durasi penyembuhan setelah fraktur terbuka tangan tergantung pada kondisi organisme korban (sejarah, kompleksitas patah tulang dan adanya komplikasi) dan usianya. Pada anak-anak dan remaja, karena tingginya tingkat regenerasi jaringan, proses ini jauh lebih cepat daripada pada orang tua.

[18], [19], [20], [21]