Buka saluran arteri: gejala, diagnosis, pengobatan

Saluran arteri (botalla) adalah struktur anatomi yang diperlukan, dilengkapi dengan jendela oval dan saluran arantium tipe embrio dari sirkulasi janin. Saluran arteri terbuka adalah bejana yang menghubungkan aorta toraks ke arteri pulmonalis. Biasanya, fungsi saluran arteri berhenti setelah beberapa jam (tidak lebih dari 15-20) setelah kelahiran, dan penutupan anatomi berlanjut selama 2-8 minggu. Saluran ini menjadi ligamen arteri. Jika duktus tidak menutup, darah dari aorta dibuang ke arteri pulmonalis, tekanan pada lingkaran kecil sirkulasi darah meningkat. Pelepasan darah terjadi pada kedua fase siklus jantung, karena baik di sistol dan diastol, tekanan pada aorta secara signifikan lebih tinggi daripada di arteri pulmonalis (gradien tekanan paling sedikit 80 mmHg).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Gejala duktus arteriosus terbuka

Saat palpasi ditentukan, sistolik sistolik berada di dasar jantung di sebelah kiri. Percutorno - memperluas batas keruntuhan jantung relatif ke kiri. Fitur hemodinamika adalah dasar dari gejala klinis utama dari gangguan sistolik-diastolik yang tidak normal ini pada ruang interkoneksi kedua di sebelah kiri (suara "roda pabrik", "noise mesin"). Namun, pada pembukaan patologis saluran, pada awalnya (di minggu pertama) hanya ada suara sistolik, karena perbedaan tekanan pada lingkaran kecil dan besar sirkulasi dalam periode ini kecil, dan debit silang hanya terjadi selama periode sistol. Seiring berkembangnya hipertensi pulmonal, noise menjadi intermiten (sistolik dan diastolik), maka komponen diastolik lenyap. Dengan demikian, peningkatan tekanan dalam lingkaran kecil sirkulasi meningkatkan aksen nada kedua di atas arteri pulmonalis. Jika bantuan operasional tepat waktu tidak tersedia, murmur sistolik di apeks mungkin muncul, menunjukkan "mitralization" defek, yaitu pembentukan insufisiensi katup mitral relatif. Sebagai manifestasi gagal jantung dengan debit besar dari kiri ke kanan, takipnea muncul. Radang stagnan di paru-paru, pembesaran hati dan limpa.

Frekuensi terjadinya saluran arteri terbuka adalah 6-7%. Dalam 2-3 kali lebih sering anomali diamati pada anak perempuan.

Bagaimana mengenali saluran arteri terbuka?

EKG memungkinkan untuk mendeteksi penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri, tanda-tanda kelebihan beban ventrikel kiri. Ada perubahan yang menjadi ciri gangguan proses metabolik pada miokardium ventrikel kiri yang membesar (gelombang T negatif pada lead toraks kiri).

X-ray mengungkapkan augmentasi pola pulmonary, sesuai dengan nilai pelepasan, pelepasan atau pembengkakan pembuluh darah arteriovirus. Bagian pinggang jantung dilipat, bagian kiri dan ventrikel kanannya membesar.

Diagnosis ekokardiografi dari defek dilakukan dengan echopriminasi tidak langsung dan absolut. Saat memindai dari akses parasternal atau supra-sternal yang tinggi, seseorang dapat langsung memvisualisasikan duktus atau mengatur debit ke arteri pulmonalis. Pengukuran rongga atrium kiri dan ventrikel kiri memungkinkan Anda untuk secara tidak langsung menilai ukuran shunt (ukurannya lebih besar, semakin besar shunt). Hal ini juga memungkinkan untuk membandingkan ukuran melintang atrium kiri dengan diameter aorta (biasanya rasio ini tidak melebihi 1,17-1,20).

Kateterisasi jantung dan angiokardiografi hanya ditunjukkan pada kasus disertai tingkat kritis hipertensi pulmonal, untuk mengklarifikasi sifat dan kemungkinan perawatan bedah.

Diagnosis banding dari saluran arteri terbuka dilakukan dengan noise fungsional "atas" pada pembuluh leher. Intensitas suara dari "puncak" berubah saat posisi tubuh berubah. Selain itu, noise fungsional bisa terdengar dari kedua sisi. Komponen diastolik kebisingan di saluran arteri terbuka sering memerlukan diagnosis banding dengan insufisiensi aorta.

Pengobatan duktus arteriosus terbuka

Terlepas dari diameter saluran arteri, perawatan bedah tercepat diperlukan oleh ligasi atau oklusi endovaskularnya (dengan diameter 5-7 mm). Pada neonatus, penutupan duktus dapat dicapai dengan indometasin, inhibitor prostaglandin E, yang mendorong kejang saluran dengan pemusnahan berikutnya. Dosis indometasin untuk pemberian intravena adalah 0,1 mg / kg 3-4 kali sehari. Efeknya lebih baik pada anak yang lebih muda (sangat disarankan untuk menerapkannya dalam 14 hari pertama kehidupan).