Buka trauma penis

Terbuka cedera penis terjadi sebagai akibat dari paparan melukai mata pelajaran (tembak, dipotong, luka tusukan), dan gigitan hewan (kuda, anjing, sapi, dll). Kerusakan benda tajam menembus ke bagian dalam tubuh kavernosa, sering disertai dengan total atau sebagian amputasi organ dan merupakan salah satu luka serius pada penis.

[1], [2]

Penyebab buka trauma pada penis

Sebagian besar luka disertai kerusakan pada bagian gantung uretra. Dengan operasi yang salah secara teknis, sunat juga memungkinkan lesi iatrogenik penis. Dalam literatur berulang kali ada deskripsi tentang amputasi penis saat disunat kulup selama ritual keagamaan.

Luka pada penis superfisial

Luka pada penis superfisial, tidak sampai di perut, disertai pendarahan kecil. Penyebab utama trauma pada penis adalah gesekan yang berlebihan. Masalah seperti itu sering muncul pada pecinta yang penuh gairah dan pria yang aktif secara seksual. Untuk lesi kulit pertama yang relatif dalam adalah karakteristik, setelah itu bekas luka tetap ada.

Untuk yang kedua, kerusakan pada frenulum kulup adalah tipikal. Seringkali frenulum cedera penis (istirahat atau air mata) terjadi selama hubungan seksual yang intens dan / atau di hadapan frenulum pendek bawaan dari penis, disertai nyeri dan perdarahan yang signifikan, yang mengelola untuk menghentikan operasi - menjahit luka atau dengan menggunakan elektrokauter. Seringkali, kekang plastik dan sunat dilakukan bersamaan.

Ketika penis terluka oleh benda-benda pemotong yang menusuk dari mekanisme rotasi, mesin atau instrumen lainnya, luka kulit yang luas pada organ ini, kadang-kadang dengan cacat yang signifikan tidak hanya pada kulit, tapi juga tubuh kavernosus dengan gangguan sirkulasi darah yang signifikan, yang menyebabkan nekrosis.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Gigitan penis

Gigitan penis bisa jadi akibat ekspresi permusuhan hewan piaraan atau tindakan seksual pasangan yang disengaja. Untuk luka seperti itu, sebagian kecil kerusakan jaringan, perdarahan ringan dan kapasitas regeneratif yang buruk adalah karakteristik.

Hampir selalu, luka-luka seperti itu terinfeksi; Ketika anjing digigit 50% kasus, luka terinfeksi dengan Pasteurella multocida dikombinasikan dengan mikroorganisme lainnya (Escherichia coli, Aerococcus viridans, Bacteroides spp., dll.).

[11], [12], [13], [14]

Trauma termal penis

Ini termasuk luka bakar dengan asam, alkali,  luka bakar termal  dan radang dingin penis, yang timbul dari paparan suhu tinggi dan rendah. Hal ini mungkin dan terisolasi radang dingin penis, yang dapat terjadi pada pria berpakaian kurang sopan, waktu yang lama datang ke arah angin dingin.

Luka bakar penis terjadi saat terkena cairan dan benda panas, zat aktif secara kimia, sinar matahari dan sinar-X, isotop radioaktif. Dengan luka bakar yang superfisial dari derajat 1, kemerahan dan pembengkakan jaringan penis dicatat. Dengan luka bakar yang lebih dalam (grade II), lecet terbentuk pada kulit, jaringannya edematous. Hal ini dapat menyebabkan keterlambatan dalam urin. Pada tingkat ketiga luka bakar, nekrosis kulit datang  , dan pada derajat ke-4 tidak hanya kulit tapi juga tubuh kenyal mati.

Saat radang pada penis dalam banyak kasus, kulit khatan terpengaruh, namun ada kemungkinan dan radang selaput tubuh penis. Segera setelah radang dingin, kulit daerah yang terkena menjadi ungu-biru, gatal-gatal muncul. Terbakar, nyeri jahitan, gangguan kepekaan (paresthesia), pembengkakan. Setelah beberapa hari gejala ini hilang. Dengan lesi yang lebih dalam pada daerah nekrotik kulit tampak borok dengan debit purulen, yang sembuh dalam waktu 3 bulan.

Diagnostik buka trauma pada penis

Mengumpulkan anamnesis, Anda harus mengumpulkan informasi lengkap tentang karakteristik faktor yang menyebabkan kerusakan pada penis, dan keadaan cedera. Selain prinsip umum pengobatan luka, harus diingat bahwa dengan trauma genital eksternal, seringkali perlu memperhatikan juga sisi intim pertanyaan tersebut.

Diagnosis cedera terbuka penis berdasarkan anamnesis, pemeriksaan (lokalisasi, luka karakter, arah saluran luka, kehadiran outlet), palpasi (cacat pada corpus cavernosum, benda asing),  USG  dan Ulasan radiografi (untuk menentukan keberadaan dan lokasi benda asing) . Mengenali luka terbuka penis, sebagai aturan, tidak sulit. Sifat kerusakan terbentuk setelah menghentikan pendarahan dan revisi luka.

Pendarahan intensif saat tubuh kurcaci yang terluka terus berlanjut pada jam-jam pertama setelah cedera. Setelah 0,5-2 jam setelah cedera, hematoma terbentuk, dan pendarahan berhenti. Darah, menggigit jaringan subkutan, menghambat cara limfatik dan sering menyebabkan edema penis yang signifikan.

[15], [16], [17], [18], [19]

Pengobatan buka trauma pada penis

Bila gabungan luka penis bersamaan dengan aktivitas yang bertujuan menghentikan pendarahan dan mengeluarkan yang terluka akibat syok, perlu dilakukan perawatan bedah yang paling hemat dari luka penis dengan eksisi jaringan nekrotik untuk mencegah timbulnya kerusakan pada organ di masa depan. Saat memproses luka penis, perlu dikeluarkan benda asing. Yang kemudian dapat menyebabkan rasa sakit saat ereksi. Untuk tujuan ini, yang terluka diperlihatkan melakukan pemeriksaan x-ray. Saat merawat luka penis, ahli urologi harus memperhitungkan bahwa bahkan sampai jaringan yang mengalami trauma dan berdarah dapat memulihkan kelangsungan hidup mereka dalam beberapa hari.

Saat memanipulasi tubuh gua harus lembut, karena mereka dapat memperluas area kerusakan: harus dilakukan setelah menentukan zona nekrosis. Eksisi ekonomi dari jaringan yang rusak pada tahap rendering perawatan medis yang berkualitas mengurangi kebutuhan akan operasi plastik dermal sampai 1,6%. Dalam 1,2% kasus mengamati penghancuran penis, yang membutuhkan amputasi tubuh.

Pengobatan lesi terbuka penis pada tahap pra-rumah sakit dimulai dengan aseptik pelindung, dan jika perlu menekan, perban pada penis dan, jika mungkin, tourniquet. Mulai terapi antibakteri, suntikkan obat penghilang rasa sakit dan toksoid tetanus. Dalam pengobatan luka yang terinfeksi dari penis, obat pilihan adalah sefalosporin dan makrolida (eritromisin).

Perawatan bedah mencakup perawatan bedah utama luka, penghentian akhir perdarahan, pengangkatan urin dari kandung kemih. Dengan pemisahan parsial penis, perawatan bedah primer luka dengan eksisi ekonomis dari jaringan dan pemulihan bagian-bagian organ yang terluka dilakukan. Amputasi dan eksisi kulit penis hanya bisa dilakukan dengan nekrosis. Operasi plastik untuk penggantian kerusakan kulit dan operasi untuk pemulihan penis dilakukan di departemen khusus.

Dengan pemotongan amputasi traumatis penuh dari penis, organ yang terpotong harus dilestarikan, karena dapat dijahit ke dalam tunggul dalam 18-24 jam pertama setelah trauma. Untuk menjaga kelangsungan hidup organ yang diamputasi, dicuci dengan larutan povidone-iodine, dikemas dalam kantong steril yang berisi sodium lactate dengan larutan kompleks (larutan Ringer Lactate Viaflo) dan disimpan di es sebelum operasi. Bila amputasi penis sering diperlukan operasi plastik untuk mengembalikan phalloplasty penis. Bagian pengamputasi penis diganti dengan tangkai Filatov, yang dipotong dari kulit perut dan paha. Untuk memberi kekakuan fungsional neofallus pada implan phalloprostesis batang dermal dari berbagai desain.

Mengingat banyaknya suplai darah dan kemampuan regeneratif jaringan penis yang tinggi, taktik terapeutik harus dilakukan secara maksimal. Dalam semua kasus amputasi penis yang hampir selesai, jahitan ujungnya wajib dilakukan. Dalam kasus ini, perlu diingat bahwa bahkan sampai pada tingkat yang besar, kerontokan darah yang mengalami trauma dan kerontokan darah dalam beberapa hari dapat memulihkan kelangsungan hidup mereka. Untuk memastikan ketenangan luka, pasien diberi dana yang mencegah ereksi.

Dengan luka luka kulit yang meluas dan luka pada kulit kepala penis, area kulit yang hilang dipenuhi dengan kulit berwarna putih. Yang terluka dengan kulit khatan yang diawetkan menggunakan plastik dengan metode Dittel. Operasi ini terdiri dari pemisahan lapisan luar kulup dari kulit dalam, dan lipatan kulit yang diperbesar dengan cara ini ditarik ke permukaan luka dan menempel pada tepi kulit yang tersisa.

Dengan tidak adanya kulit penis, plastik digunakan sesuai metode Reich - penggantian defek dengan kulit skrotum. Untuk tujuan ini, pada akar dan bagian bawah skrotum, dua sayatan horizontal dibuat pada jarak satu sama lain, sesuai dengan permukaan luka pada penis. Kulit di antara sayatan dikupas, dan penis ditempatkan di terowongan luka luka sehingga terbentuk. Jahit kulit antara kepala dan akar penis dan tepi bawah dan atas jembatan dermal skrotum. Setelah 2-3 minggu, secara bergantian atau segera di kedua sisi, sejajar dengan penis, luka melintasi jembatan kulit yang terbentuk dan ujung-ujungnya dijahit di permukaan posterior penis. Luka skrotum dijahit.

Dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk menggunakan kulit skrotum, penis cacat kulit mengisi menjembatani lipatan kulit dan daerah kemaluan dari bagian bawah perut (prosedur Bessel-Hagen) atau paha bagian (teknik Negara LB) untuk plastik penis. Plastisitas cacat kulit pada penis bisa dilakukan dan cangkok kulit bebas.

Jika integritas cangkang gosong rusak, jahitan catgut rumit diterapkan padanya pada arah melintang ke sumbu penis, menghindari jahitan bejana besar, yang mencegah badan sel keluar. Pada saat yang sama, seseorang harus berusaha untuk tidak merusak tubuh gua. Ketika satu tubuh kavernosa terluka dengan istirahat total, ujung tubuh gua dibawa bersama dan dikembalikan ke integritasnya oleh jahitan catgut, menyita jaringan tubuh dan perut. Dengan cara yang sama, mereka bertindak jika terjadi kerusakan pada kedua badan gua tersebut.

Bila uretra rusak pada saat bersamaan, fistula urin suprapubik ditumpangkan.

Dalam kasus penghancuran bagian perifer penis, ketika nekrosis jaringan terungkap dengan jelas, amputasi bagian penis ini terjadi. Amputasi dalam penghancuran kedua badan gua tersebut dilakukan hanya setelah pembentukan garis demarkasi gangren. Belakangan, pasien seperti itu menunjukkan rekonstruksi penis. Perlakuan operasi lesi termal pada penis dilakukan sesuai dengan prinsip umum; Hal ini bertujuan untuk menghilangkan jaringan nekrotik, mengganti cacat kulit dan benda-benda kavernosa, memulihkan fungsi penis. Dalam kasus perubahan yang diucapkan dilokalisasi di daerah kulup, disunat dilakukan.