Buruk

Nocardia pertama kali dipilih oleh Nokar pada tahun 1888; Eppinger menggambarkan lesi paru-paru dan abses otak pada manusia yang disebabkan oleh nocardia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Morfologi nokardial

Pada tahap awal pertumbuhan, bentuk miselium yang relatif berkembang di permukaan dan menembus ke dalam interior medium. Sel-sel lurus atau melengkung dengan sering bercabang. Pada jam pertama pertumbuhan, miselium tidak bergerak dan keseluruhan pleksus tidak bergerak. Diameter filamen adalah 0,3-1,3 μm. Dengan umur, bentuk septa di dalamnya, dan miselium terfragmentasi menjadi elemen pointlike atau coccoid terpisah, yang bereproduksi dengan pembelahan biner atau tunas. Pada kultur lama, filamen multiselular terbentuk akibat pemisahan miselium fragmen yang tidak lengkap dapat dideteksi. Formasi konidia Pewarnaan Gram adalah variabel: dalam bahan patologis diwakili oleh untai bercabang pendek gram positif dan elemen pengatur jarak, dalam budaya lama dimungkinkan untuk menemukan gram negatif yang dipisahkan. Nocardia relatif asam, bernoda menurut Tsil-Nelson. Dalam bentuk miselium dan waktu disosiasi dibagi menjadi tiga kelompok:

• 1 - miselium terbatas, tidak membentuk konidia, terdisosiasi setelah 12-14 jam inkubasi; Dalam budaya lama tongkat pendek dan bentuk kokcoid biasa terjadi;
• 2 - miselium terbatas, tidak membentuk konidia, terdisosiasi setelah 20 jam inkubasi; Dalam budaya yang lebih tua, fragmen miselium yang panjang mendominasi;
• 3 - miselium melimpah dengan konidia jarang; Dalam budaya yang lebih tua, benang bercabang panjang mendominasi.

Sifat budaya nocardia

Nocardia tumbuh dengan baik pada media nutrisi sederhana (MPA, MPB, lingkungan Saburo, dll.). Suhu optimum pertumbuhan adalah 28-37 ° C. Pada media cair bentuk film tipis transparan, mengingatkan pada tumbuh tetesan lemak; berangsur-angsur mendapatkan warna kuning krem. Pertumbuhan bentik dimungkinkan dalam bentuk bola kapas atau butiran padat. Pada media padat, setelah 45-72 jam, koloni lembab halus kecil dari bentuk konsistensi testis. Setelah 72 jam permukaan koloni berubah, mereka membentuk pusat yang terangkat dan dipelintir dan tepi bergigi pada hari ke-10-14. Pigmen dari krim sampai merah dihasilkan, yang berdifusi ke media nutrisi. Bakteri dari kelompok ke- 1 membentuk koloni lunak, pucat dan mukosa, koloni kulit kasar kedua yang pucat atau berminyak.

Aktivitas biokimia cukup tinggi.

Ceruk ekologi nocardi

Nokardia ada di mana-mana di tanah dan di substrat organik. Mereka tidak mewakili mikroflora normal tubuh manusia, meskipun kadang-kadang diisolasi dari orang sehat secara klinis. Ketahanan terhadap lingkungan tinggi.

[8], [9], [10], [11]

Sensitivitas terhadap agen antimikroba

Nokardia sensitif terhadap gentamisin dan levomycetin. Antiseptik dan desinfektan yang biasa digunakan.

Patogenesis nocardiosis

Nocardia menyebabkan infeksi oportunistik. Agen penyebabnya ditangkap oleh makrofag alveolar, di sitoplasma dimana ia bertahan, menghalangi perpaduan fagosom dengan disosom dan menghambat sintesis enzim lisosom. Kegigihan patogen menyebabkan berkembangnya pembengkakan dengan pembentukan beberapa abses discharge dan granuloma. Infeksi pada jaringan subkutan berkembang saat luka masuk ke luka dan ditandai dengan perkembangan peradangan purulen. Individu yang immunodeficient dapat mengembangkan infeksi yang disebarluaskan.

Epidemiologi nokardiosis

Sumber infeksi adalah tanah. Mekanisme transmisi adalah kontak, jalur transmisi terluka. Penularan secara aerogen dari patogen melalui debu udara atau udara dan melalui transmisi pencernaan dari ischa melalui selaput lendir yang rusak pada saluran cerna juga dimungkinkan. Kerentanan terhadap nokardia, karena semua mikroba patogen yang kondisional, rendah pada orang dengan status kekebalan normal dan meningkat pada host dengan kekebalan tubuh.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Gejala nocardiosis

Nocardiosis - infeksi oportunistik orang yang disebabkan oleh nocardia, yang ditandai oleh lesi dominan pada paru-paru dan jaringan subkutan dengan perkembangan peradangan granulomatosa purulen.

Berkaitan dengan penyakit menular yang langka . Setiap tahun, di dunia ini, 1,5-2 ribu kasus didaftarkan, lebih dari separuh dari mereka berada pada individu dengan kekebalan imunodefisiensi. Bentuk utama kerusakan adalah nocardiosis paru dan subkutan. Kerusakan paru yang paling umum disebabkan oleh Nocardia aateroides, dan kerusakan subkutan yang disebabkan oleh Nocardia brasiliensis.

Dengan lesi paru di parenkim paru, beberapa abses discharge dan granuloma terbentuk. Organ mediastinum, jaringan lunak dada, dan lain-lain seringkali terlibat dalam proses peradangan. Penyakit ini sangat berbahaya bagi penderita immunodeficiencies, yang sering mengembangkan infeksi diseminata disertai kerusakan sistem saraf pusat, fenomena meningeal dan kelumpuhan. Dengan bentuk disebarluaskan, adalah mungkin untuk merusak kulit, kelenjar getah bening, hati dan ginjal.

Infeksi jaringan subkutan ditandai dengan perkembangan pustula di tempat penetrasi patogen. Dengan perkembangan penyakit, abses dan granuloma terbentuk, yang menyerupai actinomycosis kulit.

Imunitas belum cukup diteliti.

Diagnosis laboratorium nocardiosis

Bahan untuk penelitian ini adalah sputum, nanah, jaringan biopsi. Untuk diagnosis menggunakan metode mikroskopik dan bakteriologis. Biasanya diamina ditempatkan secara bakteriologis oleh pendeteksian hifa takeptif pada bahan yang diteliti. Diagnosis terakhir dibuat berdasarkan ekskresi ekskresi.

Pengobatan nocardiosis

Hasil yang memuaskan dapat dicapai dengan menggunakan sulfonamida atau kombinasi keduanya dengan gentamisin atau levomycetin.

Profilaksis nocardiosis

Pencegahan spesifik nocardiosis tidak dikembangkan, profilaksis nonspesifik ditujukan untuk meningkatkan status kekebalan tubuh.