Cacat dan kelainan bentuk selaput lendir pada kubah ruang depan dan lantai rongga mulut

Defek alveolar ridge dengan deformasi sikatrik pada mukosa vestibulum oral dapat terjadi akibat luka tembak, operasi onkologis, dan proses inflamasi. Kondisi ini secara signifikan memperburuk prostetik gigi. Jika defek alveolar ridge dikombinasikan dengan deformasi sikatrik pada mukosa dasar oral, hal ini juga menyebabkan kekakuan sikatrik pada lidah, yang menyebabkan kesulitan dan distorsi bicara, serta gangguan pada tindakan makan.

Setelah reseksi rahang bawah dengan pencangkokan tulang berikutnya, timbul kondisi yang sangat tidak menguntungkan untuk prostetik.

Persyaratan wajib untuk produksi prostesis yang berfungsi lengkap adalah persiapan bedah rongga mulut. Dalam kasus seperti itu, perlu dilakukan pendalaman bedah pada kubah ruang depan mulut dan dasar rongga mulut itu sendiri, menggunakan cangkok kulit bebas. Untuk tujuan ini, digunakan flap epidermis tipis menurut Yatsenko-Tirsch atau, yang lebih dapat diterima, flap terpisah menurut Blair-Brown.

Vestibuloplasti dengan metode LI Evdokimova

Kontraksi sikatriks pada selaput lendir dibedah melalui sayatan intraoral di sepanjang badan rahang. Ujung sayatan ini harus memanjang 1 cm ke depan dan ke belakang dari batas bekas luka. Sayatan dibuat agar tidak membedah periosteum rahang. Jaringan digeser hingga kedalaman 1-1,5 cm dengan alat pengiris, yang hampir sesuai dengan tinggi tulang alveolar. Perdarahan kapiler yang berlebihan dihentikan dengan tamponade ketat dari kain kasa yang direndam dalam larutan hidrogen peroksida.

Tampon yang telah dikemas rapat dibiarkan selama 10-15 menit, selama itu cangkokan yang telah dibagi diambil dari perut atau paha; gulungan kasa iodoform digulung hingga sesuai bentuk dan ukuran rongga yang terbentuk di mulut, tempat kulit yang telah dibagi ditempelkan dengan sisi epidermis. Kemudian cangkokan difiksasi pada gulungan memanjang dan melintang dengan benang poliamida tipis (urat), yang ujung-ujungnya diikat dengan simpul rangkap tiga.

Tampon dikeluarkan dari luka dan gulungan dengan cangkok kulit dimasukkan ke tempatnya. Gulungan ditekan ke bagian bawah dan samping rongga luka. Beberapa jahitan dengan garis poliamida berdiameter 0,2 mm diaplikasikan di atas gulungan, mendekatkan tepi jaringan parut yang dibedah sedikit di atasnya. Pasien diresepkan istirahat umum dan lokal.

Setelah 10 hari, jahitan dilepas dan gulungan kasa dikeluarkan dari luka. Pada saat ini, seluruh permukaan luka sudah tertutup oleh lapisan epitel berwarna biru keabu-abuan. Cetakan segera dibuat, yang mencerminkan kedalaman "kubah" yang baru dibuat atau dasar ruang depan rongga mulut yang semakin dalam, dan prostesis pembentuk yang dapat dilepas dibuat sesuai dengan cetakan tersebut, yang harus dipakai selama 2,5-3 bulan hingga terbentuknya kontur akhir dari cekungan yang dibuat. Setelah periode ini, prostesis gigi lepasan terakhir dibuat, menggunakan bidang prostetik yang telah dibentuk.

KA Orlova (1969), berdasarkan transplantasi cangkok kulit tipis (pada lapisan lunak menurut AI Evdokimov) ke dalam rongga mulut (456 pasien) dan ke dalam rongga hidung (92 pasien), mencatat pencangkokannya pada 96,8% kasus. Dalam kasus ini, hasil anatomi dan fungsional yang baik dari operasi tercapai.

Sebagaimana hasil pengamatan selama bertahun-tahun menunjukkan, kulit mampu mentoleransi lingkungan lembab dengan baik, menahan beban gigi palsu lepasan, tidak mengalami ulserasi dan tidak mengalami maserasi.

Bahasa Indonesia: Jika, untuk indikasi onkologis, operasi RH Banach bilateral dilakukan dan, sebagai tambahan, selaput lendir dasar mulut dan permukaan bawah lidah diangkat, adalah mungkin untuk mengganti cacat selaput lendir dan jaringan lunak di bawah dasar mulut menggunakan batang Filatov: ujung bebasnya disebarkan menjadi dua strip, dimasukkan ke dalam rongga mulut menggunakan penahan dan dijahit ke tepi luka lidah dan selaput lendir rahang bawah. Bagian batang yang menyebar dihubungkan ke kulit segitiga submandibular dan area dagu dengan jahitan catgut; tiga jahitan berbentuk U dengan nilon diterapkan untuk tujuan yang sama. Akibatnya, duplikat kulit dibuat dari kulit batang dan bagian atas leher (lebih tepatnya, area submandibular dan dagu) - dasar rongga mulut yang baru terbentuk (menurut NA Shinbirev).

[ 1 ], [ 2 ]