Cedera rahang dan gigi pada anak: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Pada masa damai, kerusakan pada daerah maxillofacial pada anak-anak adalah 6-13% dari jumlah total cedera. Antara 1984 dan 1988, anak-anak dengan luka mencapai 4,1%. Hampir setengah dari mereka (47%) diambil dengan ambulans; 5,5% dikirim oleh institusi medis, dan 46,8% berbicara sendiri. Populasi perkotaan adalah 96,6%, pedesaan - 2,5%, bukan penduduk - 0,9%. Anak laki-laki lebih sering terluka daripada anak perempuan - rata-rata 2,2 kali. Pada 59,1% kasus terjadi trauma rumah tangga, di jalan 31,8%, 2,4% jalan, 3,2% - sekolah, 3,5% - olahraga. Anak dengan luka makan adalah 1,2%. Kerusakan secara alami didistribusikan sebagai berikut: Cedera jaringan lunak diamati pada 93,2% kasus, cedera gigi pada 5,7%, patah tulang wajah pada 0,6%, cedera sendi temporomandibular dalam 0,5%.

Sebagai analisis kerja departemen gawat darurat dalam beberapa tahun terakhir telah menunjukkan, aliran anak Kiev yang terluka cenderung menurun: jika pada tahun 1993 dikirim ke 2.574 anak, pada tahun 1994 berusia 2364, dan pada tahun 1995 - hanya anak-anak 1985. Tren yang menggembirakan ini sebagian disebabkan oleh kenyataan bahwa di antara wanita-wanita ada lebih banyak ibu menganggur dan nenek, ayah dan kakek yang bisa tinggal di rumah lebih banyak dan lebih memperhatikan anak dan cucu mereka.

Semua lesi pada area maxillofacial pada anak-anak dapat dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

1. kerusakan pada jaringan lunak (memar, lecet, air mata kulit, otot wajah dan lidah, selaput lendir, saraf, kelenjar ludah dan duktusnya);
2. kerusakan gigi (pelanggaran integritas mahkota, akar, dislokasi gigi dari alveoli);
3. kerusakan pada rahang (patah tulang tubuh atau proses rahang atas dan bawah, patah kedua rahang);
4. patah tulang malar, lengkungan zygomatic;
5. kerusakan jaringan lunak, tulang wajah dan gigi;
6. Kombinasi luka pada daerah maxillofacial dengan trauma craniocerebral tertutup;
7. kerusakan pada sendi temporomandibular;
8. kombinasi kerusakan pada area maxillofacial dengan luka pada anggota badan, dada, rongga perut, panggul dan tulang belakang. Fraktur pada rahang dan gigi pada anak-anak terutama terjadi akibat terjatuh dan memar yang tidak disengaja (saat berlari kencang, bermain olahraga, bermain dengan binatang berkuku atau hewan bertanduk), saat berada di bawah transportasi jalan.

Pada masa kanak - kanak, anak-anak jatuh lebih sering dan terluka, patah tulang mereka relatif jarang terjadi; Pada anak yang lebih tua, patah tulang rahang dan tulang hidung lebih sering terjadi , yang disebabkan oleh penurunan lapisan jaringan subkutan di wajah, peningkatan gaya benturan saat jatuh (akibat pertumbuhan yang meningkat dan pergerakan yang lebih cepat), penurunan elastisitas tulang (karena peningkatan komponen anorganik secara bertahap) penurunan resistensi tulang terhadap pengaruh traumatis, karena sehubungan dengan penyerapan gigi susu dan letusan konstanta, lempeng tulang tulang kompak berkurang.

Untuk membantu anak-anak trauma dengan area maxillofacial, perlu mempertimbangkan fitur anatomis dan topografinya.

Fitur anaerobik-fisiologis dan radiologis daerah maxillofacial pada anak-anak, mempengaruhi sifat dan hasil kerusakan.

1. Pertumbuhan tulang anak-anak secara terus menerus, namun spasmodik dan jaringan lunak yang berdekatan (selama periode perlambatan pertumbuhan sementara, terjadi diferensiasi jaringan dan organ tubuh secara intensif dan pembentukannya).
2. Perbedaan yang signifikan dalam struktur anatomis wajah dan rahang (terutama pada bayi baru lahir dan anak kecil).
3. Adanya pada wajah lemak subkutan yang diekspresikan dari massa besar (terutama lemak tubuh pipi).
4. Lebih dangkal, dibandingkan pada orang dewasa, lokasi saraf wajah, terutama antara aperture stylophyllum dan kelenjar parotid.
5. Lokasi saluran parotid rendah, tentu saja tidak langsung.
6. Tidak adanya penutupan gusi rahang atas dan bawah pada bayi baru lahir dan anak kecil, yang disebabkan oleh keterbelakangan proses alveolar dan prolaps ke celah antara gusi membran mukosa dan lapisan lemak di pipi. Seiring waktu, dengan tumbuh gigi, inkonsistensi rahang ini secara bertahap dieliminasi.
7. Perkembangan lemah rahang atas sepanjang vertikal (horizontal tumbuh sesuai dengan laju perkembangan pangkal tengkorak), akibatnya rongga mulut berbatasan dengan dinding bawah orbit.
8. Perkembangan rahang bawah yang relatif lemah (sejenis mikrogeni fisiologis), karena hal itu tampaknya tidak mengimbangi perkembangan bagian serebral tengkorak dan rahang atas yang terhubung erat.
9. Bentuk datar langit-langit mulut, tidak penting dari volume rongga mulut, bentuk lidah yang rata dan memanjang, belum terlibat dalam "aktivitas kerja" (pengisapan payudara, produksi suara).
10. Letusan bertahap gigi bayi, dimulai pada pertengahan tahun pertama, dan kemudian berubah permanen. Karena ini, volume dan tinggi proses alveolar meningkat secara bertahap.
11. Peradangan gusi yang sering terjadi karena tumbuh gigi (hiperemia, pembengkakan, infiltrasi), yang terkadang dapat mempersulit trauma.

Selain fitur anatomi dan topografi yang terdaftar, kita juga harus mempertimbangkan fitur karakterisasi sinar-x dari daerah maxillofacial pada anak-anak.

1. Proses alveolar rahang atas pada bayi baru lahir dan anak-anak pada masa kanak-kanak diproyeksikan sejajar dengan proses palatine.
2. Dasar-dasar gigi bagian atas pada bayi terletak pada roentgenogram langsung di bawah soket mata, dan karena rahang atas tumbuh secara vertikal, permukaannya diproyeksikan lebih rendah.
3. Kontur atas sinus maksila pada anak di bawah usia 3 tahun didefinisikan sebagai celah sempit, dan kontur bawah hilang dengan latar belakang dasar gigi dan gigi yang diiris. Sampai 8-9 tahun bagian bawah sinus diproyeksikan pada tingkat bagian bawah rongga hidung, yaitu tepi bawah aperture berbentuk pir.
4. Ukuran bayang-bayang gigi susu kecil, ruang pulpa relatif besar dan jelas digambarkan; enamel, dentin dan semen, tidak memiliki kepadatan seperti itu, seperti pada orang dewasa, menyebabkan bayangan yang tidak terlalu kuat daripada gigi permanen. Di daerah apeks dari akar gigi susu yang masih belum terbentuk, cacat yang disertai sisa granuloma pertumbuhan, yaitu kantung gigi, terlihat jelas .
5. Mengingat bahwa rudimen gigi mampu bergerak tidak hanya secara vertikal, horizontal, tapi juga di sekitar sumbu longitudinalnya, seharusnya tidak dianggap sebagai posisi permanen dan patologis yang ditemukan pada roentgenogram.

Mengenai tingkat perubahan karakterisasi gigi x-ray pada anak-anak, EA Abakumova (1955) membedakan dua tahap: apeks gigi yang tidak terbentuk dan ujung yang tidak terpapar. Yang pertama ditandai oleh fakta bahwa gambar tersebut dengan jelas menunjukkan dinding sejajar kanal akar gigi, yang pada puncaknya menipis dan menyimpang dalam bentuk corong, membentuk pelebaran berbentuk corong pembukaan apeks gigi yang sudah lebar. Pada tahap kedua, dinding kanal akar gigi, meski terbentuk sempurna sepanjang panjangnya, belum ditutup pada puncaknya, jadi dalam kasus seperti itu, pembukaan apeks gigi yang cukup lebar terlihat jelas.

Pada usia 6-7 tahun pada roentgenogram, anak dapat melihat kedua generasi gigi (20 susu dan 28 permanen), yang berada di 3 baris (yang pertama - susu potong, gigi tetap kedua yang tidak dipotong, yang ketiga - taring).

Proses perubahan gigi susu konstan pada usia 12-13 tahun, namun citra radiograf gigi permanen untuk waktu yang lama berbeda dengan akar akar gigi yang tidak terbentuk atau dengan pembukaan puncak gigi.

[1], [2]