Cholecystitis pada anak-anak

Peradangan kantong empedu, atau kolesistitis pada anak-anak lebih sering bakteri, kadang-kadang terjadi sekunder akibat saluran empedu dyskinesia, adanya batu empedu, dengan infestasi parasit.

[1], [2], [3]

Penyebab kolesistitis pada anak-anak

Penyebab utama cholepathies inflamasi (kolesistitis, kolangitis):

1. penyebab non-kekebalan - perubahan komposisi empedu, infeksi, parasit;
2. Proses autoimun (primary sclerosing cholangitis, bilier bilier).

Kolesistitis kebal kekebalan dan kolangitis di bagian hilir terbagi menjadi akut dan kronis, menurut etiologi - terhadap kalkulus (terkait dengan cholelithiasis) dan non-calcareous. Dengan sifat proses patologis, kolesistitis akut dibagi menjadi catarrhal, phlegmonous dan gangrenous. Bentuk-bentuk ini pada beberapa pasien juga bisa dianggap sebagai tahap perkembangan penyakit. Peran utama dalam pengembangan kolesistitis akut termasuk infeksi. Patogen yang paling sering adalah E. Coli; Seringkali penyakit ini menyebabkan stafilokokus, streptokokus dan enterococci. Cholecystitis terjadi pada lesi autolitik membran mukosa kandung empedu sebagai hasil pengecoran jus pankreas ke dalam rongga tubuhnya. Peradangan dimungkinkan dengan invasi cacing (ascariasis). Harus diingat bahwa empedu yang terinfeksi tidak menyebabkan radang kandung empedu tanpa faktor predisposisi - stagnasi dan kerusakan pada dinding organ. Stagnasi mempromosikan organik gangguan jalur empedu outflow (kompresi atau menekuk leher kandung empedu dan saluran penyumbatan saluran batu, lendir atau cacing) dan dyskinesia kandung empedu dan saluran empedu di bawah pengaruh mode kegagalan daya (ritme, kuantitas, kualitas makanan, makan berlebihan, asupan makanan berlemak). Hebatnya adalah peran stres psikoaktif, stres, hipodynamia, gangguan metabolisme, yang menyebabkan perubahan komposisi kimia empedu. Peradangan kantung empedu dapat terjadi secara refleks dengan penyakit organ lain di saluran cerna akibat interaksi visceral-viseral. Kerusakan pada dinding kandung empedu mungkin pada nya empedu iritasi mukosa dengan sifat fisiko-kimia diubah (lithogenous empedu) di concrements trauma, cacing, enzim pankreas, mengalir ke saluran empedu (di spasme sfingter Oddi).

Agen infeksius memasuki kantong empedu dengan tiga cara:

• Jalan menaik dari usus adalah jalur enterogenik pada hipotensi sfingter Oddi;
• jalur hematogen (di arteri hepatika dengan lesi orofaringeal dan nasofaring atau dari usus melalui vena portal yang melanggar fungsi penghalang epitus usus kecil);
• jalur limfogen (dengan radang usus buntu, pneumonia).

[4], [5], [6], [7], [8]

Gejala kolesistitis pada anak-anak

Gejala utama kolesistitis tidak spesifik:

• Nyeri perut dilokalisasi pada hipokondrium kanan, memancar ke bahu kanan;
• mual, muntah;
• tanda kolestasis;
• tanda-tanda keracunan

Nyeri sindrom terjadi tiba-tiba, sering di malam hari setelah mengkonsumsi makanan berlemak. Durasi sindrom nyeri dari beberapa menit (empedu bilier) sampai berjam-jam dan berhari-hari. Nyeri terutama persisten disebabkan oleh kolesistitis aserbik. Nyeri disertai muntah refleks dengan campuran empedu, menggigil, demam demam, takikardia. Secara palpasial, gejala positif Ortner, Mussie, Murphy, dan Kera terungkap. Hati membesar, ujungnya malah menyakitkan.

Bagaimana mengenali kolesistitis pada anak?

Analisis darah menunjukkan leukositosis, neutrofilia, jumlah neutrofil beracun, peningkatan ESR, peningkatan konsentrasi bilirubin (fraksi terikat) dan aktivitas aminotransferase, munculnya protein C-reaktif.

Kolesistografi oral tidak digunakan, karena fungsi konsentrasi kantong empedu berkurang dan tidak terjadi akumulasi kontras. Hal ini dimungkinkan untuk menggunakan kolangiografi intravena, ultrasound. Dengan ultrasound, dinding kandung empedu longgar, menebal lebih dari 3 mm karena edema inflamasi, konturnya berlipat ganda; Tentukan gema tambahan di parenkim hati di sekitar kantong empedu (radang perifokal), kemacetan empedu di kandung kemih (tanda kolestasis).

Dalam proses penyelidikan duodenum, bagian empedu menentukan peningkatan konsentrasi protein, munculnya leukosit dan sel epitel, penurunan konsentrasi asam empedu dan bilirubin. Penumpukan empedu menunjukkan patogen coccus dan E. Coli.

Kolesistitis kronis adalah radang kronis kantong empedu. Ini adalah hasil dari kolesistitis akut yang ditransfer. Dalam praktik pediatri sehari-hari, diagnosis kolesistitis kronis relatif jarang (10-12%) karena kurangnya kriteria diagnostik yang jelas dan mudah diakses. Dalam patogenesis kolesistitis kronis, faktor berikut memainkan peran penting: disfungsi saluran empedu, patologi organ pencernaan secara bersamaan, infeksi virus yang sering terjadi, alergi makanan dan intoleransi makanan, adanya fokus infeksi kronis, gangguan makan, gangguan metabolik.

Klasifikasi

• Tingkat keparahan: ringan, sedang, berat.
• Stadium penyakit: eksaserbasi, mereda eksaserbasi, remisi persisten dan tidak stabil.
• Komplikasi: kolesistitis kronik yang rumit dan tidak rumit.
• Sifat arus: rekuren, monoton, intermiten.

[9]

Pengobatan kolesistitis pada anak-anak

Pengobatan kolesistitis dan kolangitis pada anak tergantung pada etiologi. Tetapkan terapi antibakteri atau antiparasit, dengan proses autoimun - glukokortikoid. Terapi Etiotropika dilengkapi dengan detoksifikasi, koreksi elektrolit air dan gangguan metabolisme, desensitisasi, koreksi gangguan saluran empedu (termasuk antispasmodik), terapi anticholestatic dan hepatoprotektor.

Untuk menangkis sindrom nyeri M-holnoblokatory (platifillin, metocinia iodide, tramadol, preparat belladonna), spasmolitik miotropik (mebeverin) digunakan. Saat muntah menunjuk metoclopramide (intramuskular 2 ml) atau domperidone (20 mg secara oral). Pada fase remisi, kinetika kinetika-hofitol * dan hymecromone (claston) diperlihatkan. Dari obat antibakteri, mengingat sensitivitas mikroorganisme yang dipilih, preferensi diberikan pada sefalosporin empedu, makrolida.