Choriomeningitis limfositik akut: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Penyebab choriomeningitis limfositik akut

Agen penyebab choriomeningitis lymphocytic akut adalah virus penyaringan yang diisolasi oleh Armstrong dan Lilly pada tahun 1934. Reservoir utama virus ini adalah tikus rumah abu-abu yang mengeluarkan patogen dengan lendir hidung, urin dan kotoran. Infeksi seseorang terjadi karena penggunaan produk makanan yang terinfeksi dengan tikus, serta tetesan udara saat menghirup debu. Choriomeningitis limfositik akut lebih sering bersifat sporadis, namun wabah epidemi juga mungkin terjadi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Gejala choriomeningitis lymphocytic akut

Masa inkubasi choriomeningitis limfositik akut adalah 6 sampai 13 hari. Masa prodromal yang mungkin terjadi (kelemahan, kelemahan, catarrh saluran pernapasan bagian atas), setelah itu suhu tubuh tiba-tiba meningkat menjadi 39-40 ° C dan dalam beberapa jam mengembangkan sindrom cangkang yang diucapkan dengan sakit kepala parah, muntah berulang dan (sering) obscuration of consciousness. Ciri khas visceral atau influenza seperti fase infeksi, sebelum perkembangan meningitis. Kurva suhu dua gelombang, awal gelombang kedua bertepatan dengan munculnya gejala meningeal.

Terkadang ada stagnan perubahan di fundus. Pada masa-masa awal penyakit ini, pori-pori sementara mata dan otot-otot wajah memungkinkan dilakukan. Minuman keras transparan, tekanan meningkat secara signifikan, pleositosis - dalam beberapa ratus sel dalam 1 μl, biasanya bercampur (limfosit mendominasi), kemudian limfosit. Kandungan protein, glukosa dan klorida dalam minuman keras berada dalam batas normal.

Diagnosis choriomeningitis limfositik akut

Diagnosis etiologi dilakukan dengan mengisolasi virus, serta dengan reaksi netralisasi dan reaksi fiksasi komplemen. Diagnosis banding dilakukan dengan meningitis tuberkulosis, serta dengan meningitis akut lainnya yang disebabkan oleh virus influenza, gondok, ensefalitis tick-borne, poliomielitis, Coxsackie, ECHO, herpes.

[9], [10], [11]

Pengobatan choriomeningitis limfositik akut

Terapi spesifik meningitis serosa virus diarahkan langsung pada virion, yang dalam tahap reproduksi aktif dan tidak memiliki cangkang pelindung.

Prinsip terapi untuk meningitis serosa yang ditujukan untuk mencegah atau membatasi pembentukan gangguan serebral ireversibel adalah sebagai berikut: rezim protektif, penggunaan obat etiotropika, penurunan tekanan intrakranial, peningkatan suplai darah ke otak, dan normalisasi metabolisme otak.

Pasien dengan meningitis harus beristirahat di tempat tidur sampai pemulihan akhir (sebelum normalisasi lengkap cairan serebrospinal), meskipun suhu tubuh normal dan hilangnya gejala patologis. Sebagai terapi etiotropik, tiron digunakan (obat yang memberi efek antiviral langsung pada virus DNA dan RNA, 0,06-0,125 g sehari sekali selama 5 hari, kemudian setiap hari sampai 14 hari), interferon rekombinan. Pada kasus yang parah, dengan ancaman pada fungsi vital, imunoglobulin diberikan secara intravena.

Untuk menerapkan antibiotik pada meningitis virus serosa dianjurkan hanya dengan pengembangan komplikasi bakteri. Dalam pengobatan yang kompleks terhadap meningitis virus, sebuah rezim pelindung selama 3-5 minggu adalah wajib. Jika perlu, tentukan detoksifikasi dan terapi simtomatik. Dengan hipertensi intrakranial (peningkatan tekanan cairan> 15 mmHg), dehidrasi (furosemid, gliserol, asetazolamida) digunakan.

Lakukan pembuangan tusukan lumbal dengan eliminasi 5-8 ml CSF yang lambat. Pada kasus yang parah (dengan komplikasi meningitis atau ensefalitis dengan edema otak) gunakan manitol. Polidigidroksifenilentiosulfonata penggunaan yang sangat efisien natrium (0,25 g tiga kali sehari sampai 2-4 minggu) - antioksidan dan antihypoxic generasi III. Karena kenyataan bahwa natrium polidigidroksifenilentiosulfonat aktivitas antivirus dan merangsang monosit dan menghambat proses fiksasi utama pada membran sel virus, dan penggunaan awal dari dikombinasikan dengan antiviral (tilorona) memberikan kontribusi tidak hanya untuk pengurangan cepat dari perubahan inflamasi di CSF, tetapi juga mencegah pembentukan manifestasi residual.

Wajib digunakan meningitis serosa obat yang meningkatkan neyrometabolizm: nootropics [pyritinol, asam gamma-hidroksibutirat (garam kalsium), kolin alphosceratus, asam hopantenic, dll] Dalam kombinasi dengan vitamin. Pada fase akut dapat emoxypine intravena 0,2 ml / kg per hari untuk anak-anak dan 6,4 ml / hari - dewasa.

Di hadapan gejala fokal termasuk berarti preferensi neurometabolic harus diberikan kepada pusat kolin alphosceratus cholinomimetic (diberikan dalam dosis 1 mL / 5 kg berat badan secara intravena, 5-7 suntikan, maka dosis oral 50 mg / kg per hari untuk 1 bulan).

Setelah periode akut meningitis serosa atau dengan adanya manifestasi residu, suatu pengobatan dengan polipeptida korteks serebral dengan dosis 10 mg / hari secara intramuskular, 10-20 suntikan dua kali setahun,

Pencegahan choriomeningitis lymphocytic akut

Tindakan anti-epidemik dilakukan sesuai dengan ciri etiologi dan epidemiologi meningitis. Ketika terjadi choromenitisitis limfositik akut, perhatian utama diberikan pada kontrol hewan pengerat di tempat tinggal dan perkantoran, dengan meningitis etiologi lain - peningkatan resistensi nonspesifik organisme, serta pencegahan spesifik.