Sistiserkosis

Sistiserkosis (bahasa Latin: sistiserkosis) adalah biohelminthiasis kronis yang disebabkan oleh tahap larva cacing pita babi - sistiserkus (bahasa Finlandia).

Kode ICD-10

• B69. Sistiserkosis.
• B69.0. Sistiserkosis pada sistem saraf pusat.
• B69.1. Sistiserkosis pada mata.
• B69.8. Sistiserkosis pada lokasi lain.
• B69.9. Sistiserkosis, tidak dijelaskan.

Epidemiologi sistiserkosis

Sistiserkosis pada manusia berkembang setelah infeksi dengan onkosfer melalui jalur fekal-oral atau sebagai akibat dari autoinvasi dengan adanya taeniasis usus, ketika segmen dewasa terlempar dari usus ke lambung karena kontraksi antiperistaltik. Sistiserkosis, seperti taeniasis usus, tercatat di negara-negara yang mengembangkan peternakan babi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Apa penyebab sistiserkosis?

Sistiserkosis disebabkan oleh Cysticercus cellulosae (tahap larva Taenia solium) dan merupakan formasi berbentuk vesikel dengan diameter 5-15 mm yang berisi skoleksi terbalik.

Patogenesis sistiserkosis

Parasitisme Cysticercus cellulosae paling sering diamati di jaringan subkutan, otak dan sumsum tulang belakang, mata, otot, jantung, hati, paru-paru, peritoneum, dll. Kapsul jaringan ikat reaktif terbentuk di sekitar cacing di semua organ dan jaringan (kecuali mata), perubahan inflamasi dan degeneratif berkembang. Signifikansi faktor kompresi mekanis jaringan di sekitarnya oleh parasit tergantung pada lokalisasi sistiserkus. Konsekuensi yang parah dihasilkan dari pengenalan ke dalam otak dan mata. Vaskulitis, reaksi glia yang jelas, kemungkinan ensefalitis, meningitis, dan gangguan dinamika cairan serebrospinal berkembang di jaringan otak di sekitar sistiserkus. Ketika larva terlokalisasi di membran dasar otak, bentuk sistiserkus racemose (bercabang) berkembang, dan parasit, yang mencapai panjang lebih dari 20 cm, dapat turun di sepanjang sumsum tulang belakang. Ketika mata terpengaruh, kedua mata sering kali terlibat dalam proses tersebut. Reaksi alergi-toksik yang nyata terlihat saat parasit mati, saat mencair; saat terjadi kalsifikasi, tidak terjadi reaksi peradangan.

Gejala Sistiserkosis

Gejala sistiserkosis sangat beragam dan ditentukan oleh lokasinya, intensitas invasi dan tahap perkembangan parasit.

Sistiserkosis pada jaringan subkutan dan otot sering kali tidak menunjukkan gejala yang jelas, terkadang teraba nodul padat pada jaringan. Sistiserkosis pada susunan saraf pusat terjadi dalam bentuk lesi serebral, spinal, atau lesi gabungan pada hemisfer serebral, sistem ventrikel, dan dasar otak. Oleh karena itu, gejala sistiserkosis yang berkembang sangat beragam. Sakit kepala paroksismal merupakan ciri khas, disertai mual, muntah, dan kejang epilepsi. Gangguan mental berupa keadaan mengigau, halusinasi, dan amental yang bersifat sementara hingga waktu tertentu mungkin terjadi. Ketika sistiserkosis terlokalisasi di ventrikel otak, hipertensi intrakranial terdeteksi; lokalisasi parasit di ventrikel keempat dapat menyebabkan kematian mendadak. Sistiserkosis pada mata awalnya bermanifestasi dalam gangguan penglihatan, penurunan ketajaman penglihatan, hingga kebutaan. Masuknya sistiserkus ke dalam rongga mata menyebabkan eksoftalmus. Lokalisasinya di jantung pada area berkas atrioventrikular menyebabkan gangguan pada irama jantung.

Diagnosis sistiserkosis

Lokalisasi parasit secara subkutan tercatat pada sekitar 50% pasien dengan sistiserkosis. Diagnosis "sistiserkosis" dalam kasus ini ditetapkan berdasarkan hasil rontgen atau biopsi nodus. Sistiserkosis otak didiagnosis berdasarkan anamnesis (termasuk penyakit taeniasis), data klinis dan epidemiologis, hasil positif dari studi serologis (ELISA, dll.), namun, perlu diingat bahwa terkadang reaksi silang dicatat dengan adanya invasi lain.

Jika terjadi kerusakan otak, mungkin terjadi pleositosis dengan dominasi eosinofil dan limfosit serta peningkatan konsentrasi protein dalam cairan serebrospinal.

CT, MRI, dan angiografi serebral digunakan untuk mengidentifikasi lesi otak.

Deteksi sistiserkus intraokular dapat dilakukan dengan oftalmoskopi langsung dan biomikroskopi, saat gerakan seperti gelombang dari parasit hidup terlihat. Saat patogen mati, diagnosis sistiserkus sulit dilakukan karena disorganisasi struktur intraokular.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosis banding sistiserkosis

Diagnosis banding sistiserkosis dilakukan dengan tumor dan penyakit radang organ, echinococcosis.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Konsultasi dengan spesialis lain (ahli bedah saraf, dokter mata, dokter bedah) digunakan untuk melakukan perawatan bedah sistiserkosis.

Indikasi untuk rawat inap

Pasien dengan neurocysticercosis dan sistiserkosis okular dirawat di rumah sakit khusus untuk pemeriksaan dan perawatan.

Pengobatan sistiserkosis

Pengobatan antiparasit sistiserkosis dilakukan dengan praziquantel dengan dosis harian 50 mg/kg berat badan per hari dalam tiga dosis selama 14 hari atau lebih atau albendal dengan dosis 15 mg/kg berat badan per hari dalam tiga dosis selama 28 hari. Dianjurkan untuk melakukan tiga siklus pengobatan dengan interval 2-3 minggu.

Bersamaan dengan penggunaan obat anthelmintik, pengobatan antiinflamasi sistiserkosis dilakukan dan glukokortikoid diresepkan.

Pasien dengan sistiserkosis otot dan jaringan subkutan diberi resep pengobatan simtomatik.

Operasi pengangkatan sistiserkus tunggal (jika memungkinkan secara teknis) diindikasikan untuk lesi mata, ventrikel otak, dan sumsum tulang belakang.

Prognosis untuk sistiserkosis

Prognosis tergantung pada topografi dan luasnya kerusakan jaringan dan organ.

Sistiserkosis otak (terutama dengan lesi multifokal di berbagai bagiannya) dan mata memiliki prognosis yang tidak baik. Pasien dengan lesi tersebut memerlukan observasi dan pengobatan jangka panjang (hampir seumur hidup).