Cisticerkoz

Cysticercosis (cysticercosis Latin) adalah biogelmintosis kronis yang disebabkan oleh tahap larva rantai babi-cysticerca (Finlandia).

Kode ICD-10

• V69. Cisticerkoz.
• V69.0. Cisticerkoz SSP.
• B69.1. Cysticercosis pada mata.
• B69.8. Cysticercosis dari situs lain.
• B69.9. Sistiserkosis tidak spesifik.

Epidemiologi cysticcinosis

Cysticercosis pada manusia berkembang setelah infeksi pada oncospheres oleh rute fecal-oral atau akibat adanya autoinvasia di hadapan bayang-bayang usus, ketika segmen matang dilempar dari usus ke dalam perut akibat kontraksi anti-peristaltik. Cysticercosis, seperti bayang-bayang usus, tercatat di negara-negara dimana produksi babi berkembang dengan baik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Apa yang menyebabkan sistiserkosis?

Cysticercosis disebabkan oleh Cysticercus cellulosae (tahap larva Taenia solium), yang merupakan vesikel berdiameter 5-15 mm yang mengandung scolex terbalik.

Patogenesis sistiserkosis

Parasitisasi sistiserkus cellulosae sering diamati bentuk reaktif kapsul jaringan ikat untuk jaringan subkutan, otak, sumsum tulang belakang, mata, otot, jantung, hati, paru-paru, peritoneum, dll Sekitar cacing dalam semua organ dan jaringan (kecuali mata), mengembangkan inflamasi dan degeneratif perubahan. Pentingnya faktor kompresi mekanis parasit di sekitar jaringan tergantung pada lokalisasi cysticerci. Untuk konsekuensi berat menyebabkan selip di otak dan mata. Di jaringan otak di sekitar cysticercus mengembangkan vaskulitis, reaksi glial yang ditandai, kemungkinan ensefalitis, meningitis, gangguan pada minuman keras. Ketika larva lokalisasi di membran basal mengembangkan ratsemoznaya (bercabang) bentuk cysticerci, parasit mencapai panjang 20 cm, bisa diturunkan di sepanjang sumsum tulang belakang. Saat mata dilibatkan dalam prosesnya, kedua mata sering dilibatkan. Dinyatakan reaksi alergi beracun yang diamati saat parasit tersebut mati, saat kehancurannya terjadi; Saat kalsifikasi, reaksi inflamasi tidak ada.

Gejala sistiserkosis

Gejala sistiserkosis sangat beragam dan ditentukan oleh lokalisasi, intensitas infestasi dan stadium perkembangan parasit.

Cysticercosis pada jaringan subkutan dan otot sering tidak memiliki tanda yang jelas, terkadang nodul padat teraba pada jaringan. Cysticercosis dari SSP berlangsung dalam bentuk lesi serebral, tulang belakang atau lesi gabungan pada belahan otak, sistem ventrikel, dasar otak, dan oleh karena itu gejala sistiserkosis berkembang sangat beragam. Tertandai sakit kepala paroxysmal, disertai mual, muntah, serangan epilepsi. Kemungkinan gangguan jiwa berupa mengigau, halusinasi dan keadaan ameniter, yang bersifat sementara hingga waktu tertentu. Dengan lokalisasi cysticerci di ventrikel otak, hipertensi intrakranial terdeteksi; Lokalisasi parasit di ventrikel IV dapat menyebabkan kematian mendadak. Cysticercosis pada mulanya diwujudkan oleh gangguan penglihatan, penurunan ketajamannya, termasuk kebutaan. Pengenalan cysticerci ke orbit menyebabkan exophthalmos. Pelokalan di jantung bundel atrioventrikular menyebabkan gangguan ritme jantung.

Diagnosis sistiserkosis

Sekitar 50% pasien dengan sistiserkosis memiliki lokalisasi subkutan parasit. Diagnosis "sistiserkosis" dalam kasus ini dibuat berdasarkan sinar-x atau sesuai dengan hasil biopsi nodus. Cysticercosis otak didiagnosis berdasarkan anamnestic (termasuk penyakit dengan bayang - bayang), data klinis dan epidemiologi, hasil positif dari tes serologis (ELISA, dll.), Namun perlu diingat bahwa kadang-kadang ada reaksi silang dengan adanya invasi lainnya.

Ketika otak rusak pada cairan serebrospinal, pleositosis dengan dominasi eosinofil dan limfosit, peningkatan konsentrasi protein dimungkinkan.

Untuk mengidentifikasi lesi otak gunakan CT, MRI, angiografi otak.

Deteksi cysticercus intraokular mungkin dilakukan dengan mikroskop optis dan mikroskopis langsung, saat gerakan bergelombang parasit hidup terlihat. Dengan kematian patogen, diagnosis sistiserkosis terhambat oleh disorganisasi struktur intraokular.

[8], [9], [10], [11], [12],

Diagnosis banding sistiserkosis

Diferensial diagnosis cysticercosis dilakukan dengan tumor dan penyakit inflamasi organ, echinococcosis.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

Konsultasi spesialis lainnya (ahli bedah saraf, dokter mata, ahli bedah) terpaksa melakukan perawatan bedah cysticercosis.

Indikasi untuk rawat inap

Pasien dengan neurocysticercosis dan cysticercosis okular untuk pemeriksaan dan perawatan dirawat di rumah sakit profil.

Pengobatan sistiserkosis

Pengobatan antiparasit terhadap sistiserkosis dilakukan dengan prazikant dosis harian 50 mg / kg berat badan per hari dalam tiga dosis selama 14 hari atau lebih atau albendale pada 15 mg / kg berat badan per hari dalam tiga dosis selama 28 hari. Dianjurkan untuk melakukan tiga siklus pengobatan dengan selang waktu 2-3 minggu.

Bersamaan dengan penggunaan obat anthelmintik, pengobatan antiinflamasi sistiserkosis dilakukan, glukokortikoid ditentukan.

Pasien dengan sistiserkosis pada otot dan jaringan subkutan diberi resep pengobatan simtomatik.

Operasi pengangkatan cysticerci tunggal (dengan adanya kemampuan teknis) diindikasikan untuk lesi pada mata, ventrikel otak dan sumsum tulang belakang.

Prognosis untuk sistiserkosis

Prognosisnya tergantung pada topografi dan jumlah kerusakan pada jaringan dan organ tubuh.

Cysticercosis otak (terutama dengan lesi multifocus dari berbagai bagiannya) dan mata memiliki prognosis yang tidak baik. Pasien dengan lesi semacam itu memerlukan observasi dan perawatan jangka panjang (hampir seumur hidup).