Clubfoot

Clubfoot adalah kondisi di mana kaki berubah bentuk dan berubah ke dalam atau di luar. Kaki menyimpang dari sumbu membujur yang membentang di sepanjang tulang kering. Clubfoot diakuisisi atau bawaan. Orang yang kaki pengkor tidak sendirian. Banyak orang terkenal menderita penyakit aneh ini. Di antara mereka adalah kaisar terkenal Roma Claudius, firaun Mesir Tutankhamun, yang dikenal di seluruh dunia, Tamerlane, yang disebut orang lumpuh besar. Apa penyebab kaki pengkor dan bagaimana cara merawatnya jika dirawat sama sekali?

Apa itu kaki pengkor?

Kaki pengkor, yang memenuhi syarat sebagai bawaan, disebabkan oleh penyakit tertentu: displasia skeletal, yaitu, dysostosis, arthrogryposis, osteochondrodysplasia. Seekor kaki pengkor lainnya dapat memicu cacat dan malformasi dari aparatus pendukung, sebagai ektromelia longitudinal satu sisi atau bilateral.

Dokter kaki-kaki Clubfoot didiagnosis sebagai independen terpisah dari penyakit lain. Persentase tertinggi kaki pengkor adalah bawaan, dengan kelainan lain pada kaki atau tangan. Kaki pengkor bisa berkembang jika tidak ada tindakan yang dilakukan.

Jika kaki pengkor terlihat jelas, maka kaki pun masuk ke dalam. Dan tepi luar kaki diputar kembali dan ke bawah. Bagian dalam kaki berubah ke atas. Bagian belakang kaki ditolak dan maju. Bagian plantar kaki berada di atas dan di belakang. Sedangkan untuk supinasi kaki, sangat rusak sehingga tumit terkadang menyentuh bagian dalam tulang kering.

Kaki kaki juga ditandai dengan memutar tulang-tulang tulang kering di arah luar (ini disebut batang tubuh), liono infleksi satu-satunya di (disebut infleksi). Pada saat yang sama, bentuk alur melintang di tengah kaki, disebut alur Adams.

Kaki kaki juga bisa disertai kerucut atau tulang di kaki - mereka disebut kelainan valgus pada jempol kaki. Dokter membedakan derajat kaki pengkorinya: ringan, sedang dan berat. Dengan kaki pengkor yang mudah, gerakan pergelangan kaki tetap terjaga, sehingga deformasi kaki bisa dengan mudah dikoreksi. Dengan rata-rata kaki klub, pergerakan kaki tidak lagi mudah, dan koreksi mereka diperlukan, dengan penyakit yang bisa Anda lawan, tapi hanya sebagian. Dengan tingkat mahkota kaki yang tinggi, pembedahan diperlukan - metode manual tidak akan membantu.

Bila seseorang didiagnosis menjadi kaki pengkor, bukan hanya bentuk kaki yang patah, namun fungsinya terbatas. Terutama fungsi gerak, tidak hanya pada kaki, tapi juga seluruh kaki.

Akuisisi kaki pengkor

[1], [2], [3], [4]

Kode ICD-10

M21.S. Dibeli koggeobraznaya kuas, horsewhip, kaki berlubang (dengan lemari besi tinggi) dan kaki melengkung (kaki pengkor).

Acquired clubfoot berkembang jauh lebih jarang bawaan.

Apa yang menyebabkan kaki pengkor yang didapat?

Penyebab kaki pengkor bisa merusak tulang kaki dan metaepiphysis distal tulang tulang kering, luka bakar, proses inflamasi akut dan kronis, kelumpuhan lembek dan spastik, dll. Oleh karena itu, perlu tidak hanya untuk menentukan jenis deformasi, tetapi juga untuk memperjelas anamnesia dan mempelajari dengan seksama sifat deformasi penyakit sebelumnya.

Bagaimana kaki kuda yang diakuisisi dirawat?

Pilihan taktik pengobatan dalam setiap kasus bersifat individual. Dengan kaki pengkor yang diperoleh, tidak perlu mengandalkan keberhasilan perawatan, menerapkan gips plesteran gips dan penggantian.

Dalam kasus kaki kawin paralitik karena cedera saraf peranakan dan otot atau poliomielitis, deformasi dihilangkan dengan pemulihan tendon dan saraf yang rusak atau dengan transplantasi tendon otot tibial anterior atau posterior ke permukaan luar kaki. Kemungkinan arthrodesis. Pada anak-anak yang lebih tua, arthrodesis di bawah tanah dan tumit memberikan hasil yang baik.

Dengan deformasi pasca-bakar sikatrikial, ada kebutuhan untuk eksisi bekas luka, pemulihan tendon dan autoplasti kutaneous.

Kelainan post traumatik dan pasca-osteomielitis dapat dieliminasi oleh osteotomi korektif dengan operasi plastik tulang, sering menggunakan rancangan individu aparatus Ilizarov.

Penyebab kaki pengkor

Ada berbagai alasan untuk kaki pengkor, tergantung klasifikasi medisnya. Clubfoot mungkin disebabkan oleh faktor genetik seperti Edwards Syndrome, cacat genetik akibat kromosom di nomor 18. Dari cacat ini, anak perempuan menderita tiga kali lebih sering seperti anak laki-laki. Pada kelompok berisiko, anak yang lahir dari ibu lansia berusia di atas 45 tahun.

Dampak genetik pada kelainan kaki akan meningkat dengan setiap kelahiran anak berikutnya dengan kaki pengkor. Sebelumnya, diasumsikan bahwa kaki pengkor bisa disebabkan oleh pengaruh eksternal pada tubuh ibu pada trimester akhir kehamilan. Pada saat bersamaan, durasi kehamilan bisa lebih tinggi dari biasanya dalam banyak kasus.

[5], [6], [7]

Teori kaki pengkor

Ada beberapa teori tentang apa penyebab kaki pengkor. Bisa memiliki akar keturunan atau bisa disebabkan oleh cacat pada telur saat konsepsi anak. Kaki pengkor kadang muncul akibat kelumpuhan. Dalam bentuk lembut, kaki pengkor memberi sedikit perubahan pada struktur kaki; Pada kasus yang lebih parah, perlu dilakukan metode pengobatan ortopedi. Meski kaki pengkor biasanya bawaan, terkadang pada anak yang lebih tua kaki pengkor bisa disebabkan oleh trauma atau poliomielitis.

Pengobatan - konsekuensi dan prospek

Perawatan restoratif umum seringkali tidak cukup untuk memperbaiki kaki pengkor anak. Intervensi bedah mungkin diperlukan untuk memperbaiki struktur tendon, ligamen dan sendi kaki dan pergelangan kaki. Biasanya, sebelum anak berusia 9 bulan atau 12 bulan, operasi biasanya memperbaiki kaki pengkor.

Ini bagus untuk otot kaki anak, untuk mencoba mengembalikan posisi kaki dengan kaki pengkor, Anda juga perlu sepatu khusus atau kawat gigi keriting, yang biasanya digunakan untuk berjalan selama satu tahun atau lebih setelah operasi. Pembedahan cenderung menyebabkan kekakuan kaki lebih banyak daripada perawatan non-bedah, terutama dari waktu ke waktu.

Jika Anda tidak merawat kaki pengkor

Tanpa perawatan apapun, kaki pengkor bisa menyebabkan perubahan serius, bahkan cacat, namun setelah perawatan anak bisa memiliki kaki yang hampir normal. Anak akan bisa berlari dan bermain tanpa rasa sakit dan memakai sepatu normal. Kaki pengkor yang dikoreksi tetap tidak akan sempurna, tapi kaki pengkor, sebagai aturan, membuat kaki beberapa ukuran lebih kecil dan sedikit kurang mobile dari pada kaki normal. Otot betis kaki dengan kaki paha juga menjadi lebih kecil.

Studi jangka panjang menunjukkan bahwa dalam beberapa kasus kaki pengkor mungkin memerlukan operasi tambahan. Meskipun ada perselisihan medis tentang efektivitas operasi semacam itu, mengingat prevalensi kambuh setelah operasi sebelumnya.

Orang terkenal dengan kaki klub

1. Politisi Perang Sipil terkenal Thaddeus Stevens
2. Komedian Damon Wayans
3. pemain sepak bola Steven Gerrard dan Miguel Riffo
4. Pemain hoki es terkenal Matt Lloyd
5. Matematikawan dan pemenang Hadiah Nobel Perelman
6. Ahli matematika Ben Greenberg
7. Disutradarai oleh Jennifer Lynch
8. Penyair romantis Inggris George Gordon, Lord Byron
9. Komedian, pemusik, aktor Dudley Moore

Menteri propaganda Nazi Joseph Goebbels lahir dengan kelainan bentuk kaki, mengalami operasi yang tidak berhasil untuk menghilangkan infeksi bakteri setelah osteomielitis, yang oleh para dokter salah mengira kaki pengkor. Dia berjalan dengan kaki pendek.

[8]

Fitur

Tanpa perawatan kaki pengkor, pasien sering tidak bisa berjalan karena deformasi pergelangan kaki, satu atau keduanya sekaligus. Ini adalah cacat bawaan, karena yang kira-kira satu orang dari setiap 1000, yang lahir dengan cacat ini, menderita. Sekitar 50% kasus kaki pengkor adalah bilateral. Dalam kebanyakan kasus, ini bukan penyakit yang terisolasi. Pada pria, hal itu terjadi lebih sering daripada pada wanita dengan rasio 2: 1. Dan kaki pengkor dimanifestasikan pada hewan, terutama pada kuda.

[9], [10],

Pengobatan kaki pengkor

Clubfoot diobati dengan manipulasi dokter anak, layanan ahli fisioterapi, ahli bedah ortopedi, juga diperlukan ahli trauma.

Terkadang staples diharuskan menjaga kaki tetap pada posisi yang tepat. Mungkin perlu menggunakan gypsum atau ban, yang diletakkan di atas lutut, pergelangan kaki kaki. Varian ortopedi lainnya juga mencakup metode konservatif, yang oleh para traumatolog paling diminati di negara kita.

Stepwise gypsum

Pertama, dokter uleni kaki dengan manipulasi manual. Tapi resepsi gaya kontra-indikatif: manipulasi lunak diperlukan, tanpa resepsi kekuatan. Begitu berhenti sedikit disesuaikan, posisinya secara bertahap dikoreksi, boot plaster diaplikasikan ke kaki. Hal ini ditumpangkan di kaki tepat di atas kaki dan di atas lutut. Bila waktu tertentu berlalu, dokter melepas boot dan mulai bekerja lagi dengan kaki, memperbaiki posisinya lebih jauh. Kemudian - lagi boot plester, dan beberapa langkah lagi.

Perlakuan semacam itu digunakan pada tahun pertama kehidupan seorang anak laki-laki atau perempuan dan berlangsung selama satu tahun. Sebagai aturan, berhenti kembali normal. Maka anak butuh sepatu ortopedi, agar kaki tidak kembali ke posisi yang salah lagi. Jika tidak, kaki bayi akan tumbuh dan dengan sepatu yang tidak nyaman, risikonya tumbuh tidak teratur.

Waktu pemulihan kaki

Pada berbagai tahap pengobatan dan di berbagai institusi medis, waktu pengobatan berbeda. Orthopedists yang mematuhi metode pengobatan konservatif, dapat bersikeras bahwa dari waktu ke waktu gypsum berhenti sampai 14-15 tahun. Tapi terkadang mereka menggunakan perawatan bedah. Kemudian pemulihan kaki bisa memakan waktu hingga enam bulan. Benar, operasi harus dilakukan pada usia dini - dari tiga bulan sampai enam bulan.

Anda juga bisa menggunakan tendon plastik oleh Zatsepin. Kemudian kaki di plester selama 3 bulan, dan plester ini dioleskan diatas lutut. Setelah mengeluarkan perban, sebuah kursus rehabilitasi dilakukan. Kemudian gypsum lagi selama 3 bulan dan lagi jalur rehabilitasi.

Tentu saja, dalam setiap kasus, persyaratan rehabilitasi berbeda, namun dalam banyak kasus, operasi ekstensif tidak diperlukan untuk merawat kaki pengkor. Pembedahan yang ekstensif dapat menyebabkan jaringan bekas luka di dalam kaki bayi. Bekas luka dapat menyebabkan pertumbuhan fungsional dan masalah estetika kaki, karena bekas luka di jaringannya akan mengganggu pergerakan normal. Seorang anak yang telah menjalani operasi ekstensif, rata-rata, membawa dua operasi tambahan untuk menghilangkan masalah yang disajikan di atas.

Pengobatan kaki pengkor tanpa operasi

Pengobatan kaki pengkor harus dimulai segera setelah didiagnosis untuk mendapatkan kesempatan untuk hasil yang sukses tanpa operasi. Selama 10-15 tahun terakhir, kemajuan besar telah dilakukan dalam memperbaiki kaki pengkor tanpa intervensi bedah.

Selama dekade terakhir, terapi fisik fungsional sering digunakan dengan meregangkan tendon dan otot kaki dan membawanya ke posisi yang benar. Dibandingkan dengan hasil pasien yang menjalani operasi, manipulasi nonoperatif dengan kaki lebih efektif. Hasil penelitian ini dipresentasikan pada konferensi nasional dan internasional, misalnya, di Ortopedi Anak Amerika Utara di Simposium Internasional mengenai perlakuan kaki pengkor.

Staples

Setelah mengoreksi hasilnya, koreksi kaki servis bisa memerlukan jam kerja penuh (24 jam sehari). Hasil yang baik diperoleh dengan menggunakan belahan dada dan staples pada kedua kaki, terlepas dari lokalisasi kaki pengkor - di mana di satu sisi atau keduanya, selama beberapa minggu setelah perawatan.

Sebagian waktu dihabiskan untuk menggunakan staples (biasanya di malam hari selama 12 jam) - sampai 4 tahun. Tanpa koreksi kaki konstan, kaki pengkor hampir pasti akan terulang, karena otot di sekitar kaki bisa membawanya kembali ke posisi yang salah.

Sekitar 20% anak mungkin memerlukan koreksi bedah pada tendon kaki setelah dua tahun manipulasi manual. Ini membutuhkan anestesi umum dengan metode operasi kecil, menghindari dampak pada persendian kaki.

Botox

Botox juga digunakan sebagai alternatif operasi. Botox adalah nama toksin botulinum tipe A, zat kimia, ini mempengaruhi saraf kaki yang mengendalikan otot. Hal ini menyebabkan kelemahan otot dengan mencegah kontraksi otot. Sebagai bagian dari perawatan kaki pengkor, Botox diperkenalkan ke otot gastrocnemius anak-anak. Dalam jangka waktu sekitar seminggu botox melemahkan tendon Achilles. Hal ini memungkinkan kaki kembali ke posisi normalnya selama 4-6 minggu tanpa operasi.

Kelemahan otot setelah injeksi botox, sebagai aturan, berlangsung dari 3 sampai 6 bulan. Tidak seperti operasi, botox tidak memiliki efek yang langgeng. Sebagian besar jenis kaki pengkor bisa dikoreksi hanya dengan satu suntikan botox. Anda bisa menggunakan suntikan lain, jika perlu. Setelah Botox, tidak ada bekas luka atau kerusakan jangka panjang pada kaki.

[11], [12], [13],

Clubfoot pada bayi sehat

Kaki kaki yang sangat sering dan kaki pengkor bisa ditemukan pada anak laki-laki dan perempuan yang sehat. Kemudian dokter melihat penyimpangan dari norma, saat anak berjalan - di belokan kaki. Kaki kaki pada anak-anak dapat dengan mudah dilihat atau tidak terlihat sama sekali. Jika seorang anak membuat kaki yang salah saat berjalan, tapi tidak mengeluh tentang apapun, masih merupakan alasan untuk berkonsultasi dengan dokter ortopedi.

Jika dokter mengizinkan anak bergerak normal dan aktif, maka menari bisa membantu kaki pengkor, anak bisa berjalan tanpa alas kaki di atas kerikil, pasir, tidur siang (hanya susah), bermain game yang bertujuan menguatkan otot dan kaki betis.

Ada beberapa permainan efektif yang akan membantu anak laki-laki dan anak perempuan mengatasi cacat kaki.

[14]

Bermain di hantu

Dengan bantuan game ini, Anda bisa dengan sempurna mengembangkan koordinasi gerakan, otot kaki anak menjadi lebih kuat. Seprai putih dan tikar besar dengan permukaan yang kaku dan fleecy akan membantu anak bermain dengan keuntungan bagi diri mereka sendiri.

Satu orang (orang dewasa) melempar lembaran pada dirinya sendiri, memainkan peran sebagai hantu. Anak itu melepaskan sepatunya dan mengulangi semua tindakan hantu, yang bergerak di sekitar ruangan. Seekor hantu bisa berlari, berjalan, duduk, mati, anak melakukan hal yang sama, sehingga hantu itu tidak memperhatikannya.

Anak itu mengulangi semua tindakan hantu dengan tenang, berjinjit, untuk melatih otot-otot kaki. Saat hantu berbalik, anak harus "melindungi" darinya dengan melompat dengan satu kaki. Ini melatih dan memperkuat otot-otot kaki.

"Memancing dengan kaki"

Latihan ini sangat membantu kaki pengkor, melatih kaki dan pergelangan kaki. Hal ini diperlukan untuk menempatkan anak di atas bangku - "tepi sungai", dari situ ia akan memancing. Tapi tidak dengan tangan Anda, tapi dengan kaki Anda. Anda perlu menceraiberaikan beberapa item di sekitar anak, sehingga Anda bisa mengangkat jari-jari kaki Anda. Ini, dan akan berurusan dengan anak, dan pada saat yang sama dan memperbaiki bentuk kaki.

Game ini perlu dihabiskan setiap hari, dan kemudian anak akan memiliki perataan kaki yang rata dan mobilitas jari akan meningkat.

[15]