kaki pengkor

Kaki pengkor adalah kondisi di mana kaki mengalami deformasi dan berputar ke dalam atau ke luar. Kaki menyimpang dari sumbu longitudinal yang membentang di sepanjang tulang kering. Kaki pengkor dapat terjadi karena faktor keturunan atau bawaan. Orang yang menderita kaki pengkor tidak sendirian. Banyak tokoh terkenal yang menderita penyakit aneh ini. Di antaranya adalah kaisar Romawi yang terkenal Claudius, firaun Mesir Tutankhamun, Tamerlane yang terkenal di dunia, yang dijuluki sebagai orang lumpuh yang hebat. Apa penyebab kaki pengkor dan bagaimana cara mengobatinya, jika memang ada?

Apa itu kaki pengkor?

Kaki pengkor, yang tergolong bawaan lahir, terjadi karena penyakit tertentu: displasia skeletal, yaitu disostosis, arthrogryposis, osteochondrodysplasia. Kaki pengkor juga dapat disebabkan oleh cacat dan malformasi pada alat pendukung seperti ektromelia longitudinal unilateral atau bilateral.

Dokter mendiagnosis kaki pengkor sebagai penyakit independen yang terpisah dari penyakit lainnya. Persentase terbesar kaki pengkor adalah bawaan lahir, dengan kelainan bentuk kaki atau lengan lainnya. Kaki pengkor dapat berkembang jika tidak ada tindakan yang diambil.

Jika kaki pengkor terlihat jelas, maka kaki tersebut berputar ke dalam. Dan tepi luar kaki berputar ke belakang dan ke bawah. Tepi dalam kaki berputar ke atas. Bagian belakang kaki berputar ke bawah dan ke depan. Bagian plantar kaki berputar ke atas dan ke belakang. Sedangkan untuk supinasi kaki, hal itu sangat terganggu sehingga tumit terkadang menyentuh bagian dalam tulang kering.

Kaki pengkor juga ditandai dengan terpelintirnya tulang kering ke luar (disebut torsi), atau dengan membengkoknya telapak kaki ke samping (disebut infleksi). Pada saat yang sama, alur melintang terbentuk di bagian tengah telapak kaki bagian dalam, yang disebut alur Adams.

Kaki pengkor juga dapat disertai dengan benjolan atau tulang pada kaki - yang disebut hallux valgus. Dokter membedakan tingkatan kaki pengkor: ringan, sedang, dan berat. Pada kaki pengkor ringan, gerakan pergelangan kaki dipertahankan, sehingga deformasi kaki dapat dengan mudah diperbaiki. Pada kaki pengkor sedang, gerakan kaki tidak lagi mudah, dan diperlukan koreksi; penyakit ini dapat diatasi, tetapi hanya sebagian. Pada kaki pengkor parah, pembedahan diperlukan - metode manual tidak akan membantu.

Bila seseorang didiagnosis menderita kaki pengkor, bukan hanya bentuk kakinya saja yang terganggu, tetapi fungsinya juga terbatas. Terutama fungsi pergerakannya, dan bukan hanya kaki, tetapi seluruh tungkai.

Mendapatkan kaki pengkor

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kode ICD-10

M21.S. Mendapatkan tangan berbentuk roda gigi, tangan pengkor, kaki berongga (dengan lengkungan tinggi) dan kaki bengkok (kaki pengkor).

Kaki pengkor yang didapat berkembang jauh lebih jarang daripada kaki pengkor bawaan.

Apa penyebab kaki pengkor yang didapat?

Penyebab kaki pengkor bisa berupa kerusakan pada tulang kaki dan metaepifisis distal tulang kering, luka bakar, proses inflamasi akut dan kronis, kelumpuhan lembek dan spastik, dll. Oleh karena itu, perlu tidak hanya menentukan jenis kelainan bentuk, tetapi juga mengklarifikasi anamnesis dan mempelajari dengan saksama sifat penyakit yang mendahului kelainan bentuk.

Bagaimana cara mengobati kaki pengkor yang didapat?

Pilihan taktik perawatan pada setiap kasus spesifik bersifat individual. Dalam kasus kaki pengkor yang didapat, seseorang tidak boleh mengandalkan keberhasilan perawatan dengan menggunakan perban plester bertahap dan pembalutan ulang.

Pada kaki pengkor paralitik akibat kerusakan saraf dan otot peroneal atau poliomielitis, deformitas dikoreksi dengan memulihkan tendon dan saraf yang rusak atau dengan mencangkok tendon otot tibialis anterior atau posterior ke permukaan luar kaki. Arthrodesis dapat dilakukan. Pada anak yang lebih besar, arthrodesis subtalar dan calcaneal-tuberous memberikan hasil yang baik.

Pada kasus deformasi bekas luka bakar, diperlukan pengangkatan bekas luka, pemulihan tendon dan pencangkokan kulit otomatis.

Kelainan pasca-trauma dan pasca-osteomielitis dapat dihilangkan melalui osteotomi korektif dengan operasi plastik tulang, seringkali menggunakan desain individual dari peralatan Ilizarov.

Penyebab kaki pengkor

Ada beberapa penyebab kaki pengkor, tergantung pada klasifikasi medisnya. Kaki pengkor dapat disebabkan oleh faktor genetik seperti sindrom Edwards, cacat genetik yang melibatkan kromosom 18. Anak perempuan tiga kali lebih mungkin menderita cacat ini daripada anak laki-laki. Mereka yang berisiko adalah anak-anak yang lahir dari ibu yang berusia lebih dari 45 tahun.

Pengaruh genetik pada cacat kaki akan meningkat dengan setiap kasus kelahiran anak dengan kaki pengkor. Sebelumnya, diasumsikan bahwa kaki pengkor dapat disebabkan oleh pengaruh eksternal pada tubuh ibu pada akhir trimester terakhir kehamilan. Pada saat yang sama, durasi kehamilan dapat lebih lama dari biasanya dalam banyak kasus.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Teori tentang kaki pengkor

Ada beberapa teori tentang apa yang menyebabkan kaki pengkor. Kondisi ini mungkin bersifat turun-temurun atau mungkin disebabkan oleh cacat pada sel telur saat seorang anak dikandung. Kaki pengkor terkadang terjadi akibat kelumpuhan. Dalam bentuknya yang ringan, kaki pengkor menyebabkan perubahan kecil pada struktur kaki; dalam kasus yang lebih parah, perawatan ortopedi harus digunakan. Meskipun kaki pengkor biasanya bawaan, terkadang pada anak yang lebih besar, kaki pengkor dapat disebabkan oleh trauma atau polio.

Pengobatan – konsekuensi dan prospek

Perawatan umum seringkali tidak cukup untuk memperbaiki kaki pengkor pada anak. Operasi mungkin diperlukan untuk memperbaiki struktur tendon, ligamen, dan sendi pada kaki dan pergelangan kaki. Biasanya, sebelum anak berusia 9 atau 12 bulan, operasi biasanya dapat memperbaiki kaki pengkor.

Berguna bagi otot-otot kaki bayi untuk mencoba mengembalikan kaki ke posisi yang tepat pada kaki pengkor, dan sepatu atau penyangga khusus biasanya digunakan untuk berjalan selama satu tahun atau lebih setelah operasi. Operasi cenderung mengakibatkan kekakuan kaki yang lebih parah daripada perawatan non-operasi, terutama seiring berjalannya waktu.

Jika kaki pengkor tidak diobati

Tanpa perawatan apa pun, kaki pengkor pada anak dapat menyebabkan perubahan serius, bahkan kecacatan, tetapi dengan perawatan, anak tersebut mungkin memiliki kaki yang hampir normal. Anak tersebut akan dapat berlari dan bermain tanpa rasa sakit dan memakai sepatu normal. Kaki pengkor yang telah dikoreksi tetap tidak akan sempurna, tetapi kaki pengkor biasanya membuat kaki beberapa ukuran lebih kecil dan agak kurang bergerak daripada kaki normal. Otot betis pada kaki yang mengalami kaki pengkor juga menjadi lebih kecil.

Studi jangka panjang menunjukkan bahwa dalam beberapa kasus kaki pengkor, operasi tambahan mungkin diperlukan. Meskipun ada kontroversi medis tentang efektivitas operasi tersebut, mengingat prevalensi kekambuhan setelah operasi sebelumnya.

Tokoh Terkenal dengan Kaki Pengkor

1. Politikus Perang Saudara yang terkenal Thaddeus Stevens
2. Komedian Damon Wayans
3. pemain sepak bola Steven Gerrard dan Miguel Riffo
4. Pemain hoki terkenal Matt Lloyd
5. Matematikawan dan peraih Nobel Perelman
6. Matematikawan Ben Greenberg
7. Disutradarai oleh Jennifer Lynch
8. Penyair Romantis Inggris George Gordon, Lord Byron
9. Komedian, musisi, aktor Dudley Moore

Menteri propaganda Nazi Joseph Goebbels lahir dengan kelainan kaki, setelah menjalani operasi yang gagal untuk mengangkat infeksi bakteri setelah osteomielitis, yang oleh dokter dikira sebagai kaki pengkor. Ia berjalan dengan kaki yang pendek.

[ 8 ]

Keunikan

Tanpa perawatan, penderita kaki pengkor sering kali tidak dapat berjalan karena kelainan bentuk pergelangan kaki, baik satu atau keduanya sekaligus. Ini adalah cacat bawaan yang memengaruhi sekitar satu dari setiap 1.000 orang yang lahir dengan cacat ini. Pada sekitar 50% kasus, kaki pengkor bersifat bilateral. Pada sebagian besar kasus, ini bukan penyakit yang berdiri sendiri. Kondisi ini lebih sering terjadi pada pria daripada wanita dengan rasio 2:1. Kaki pengkor juga muncul pada hewan, terutama kuda.

[ 9 ], [ 10 ]

Pengobatan kaki pengkor

Kaki pengkor diobati dengan bantuan manipulasi pediatrik; layanan fisioterapis, ahli bedah ortopedi, dan ahli traumatologi juga diperlukan.

Terkadang, penyangga diperlukan untuk menjaga kaki pada posisi yang benar. Mungkin juga perlu menggunakan plester atau belat yang dipasang pada lutut, pergelangan kaki, dan kaki. Pilihan ortopedi lainnya juga mencakup metode konservatif, yang paling disukai oleh ahli traumatologi di negara kita.

Plesteran langkah demi langkah

Pertama, dokter memijat kaki dengan menggunakan manipulasi manual. Namun, teknik yang memaksa merupakan kontraindikasi: manipulasi yang lembut diperlukan, tanpa teknik yang memaksa. Begitu kaki sedikit terkoreksi, posisinya diperbaiki secara bertahap, sepatu bot gips dipasang ke kaki. Sepatu bot itu dipasang pada kaki sedikit di atas telapak kaki dan di atas lutut. Ketika waktu tertentu telah berlalu, dokter melepas sepatu bot dan mulai bekerja dengan kaki lagi, mengoreksi posisinya lebih lanjut. Kemudian - sepatu bot gips lagi, dan seterusnya untuk beberapa tahap lagi.

Perawatan ini digunakan pada tahun pertama kehidupan anak laki-laki atau perempuan dan berlanjut selama satu tahun. Biasanya, kaki akan kembali normal. Kemudian anak membutuhkan sepatu ortopedi agar kaki tidak kembali ke posisi yang salah lagi. Jika tidak, kaki anak akan tumbuh dan berisiko tumbuh ke bentuk yang salah jika memakai sepatu yang tidak nyaman.

Waktu pemulihan kaki

Pada berbagai tahap perawatan dan di berbagai institusi medis, periode perawatan berbeda-beda. Dokter ortopedi yang menganut metode perawatan konservatif mungkin bersikeras untuk memasang gips pada kaki dari waktu ke waktu hingga usia 14-15 tahun. Namun, terkadang perawatan bedah digunakan. Kemudian, pemulihan kaki dapat memakan waktu hingga enam bulan. Namun, operasi harus dilakukan pada usia dini - dari tiga bulan hingga enam bulan.

Operasi plastik tendon menurut Zatsepin juga dapat digunakan. Kemudian kaki digips selama 3 bulan, dan gips ini dipasang di atas lutut. Setelah perban dilepas, dilakukan program rehabilitasi. Kemudian digips lagi selama 3 bulan dan program rehabilitasi berikutnya.

Tentu saja, waktu pemulihan berbeda-beda pada setiap kasus, tetapi pada sebagian besar kasus, operasi ekstensif tidak diperlukan untuk mengobati kaki pengkor. Operasi ekstensif dapat menyebabkan terbentuknya jaringan parut di dalam kaki anak. Bekas luka dapat menyebabkan pertumbuhan fungsional dan masalah estetika pada kaki, karena jaringan parut akan mengganggu gerakan normal. Seorang anak yang telah menjalani operasi ekstensif, rata-rata, menjalani dua operasi tambahan untuk memperbaiki masalah yang dijelaskan di atas.

Pengobatan kaki pengkor tanpa operasi

Perawatan kaki pengkor harus segera dimulai setelah didiagnosis agar ada kemungkinan hasil yang berhasil tanpa operasi. Selama 10-15 tahun terakhir, kemajuan besar telah dicapai dalam mengoreksi kaki pengkor tanpa operasi.

Terapi fisik fungsional, yang melibatkan peregangan tendon dan otot kaki serta menggerakkannya ke posisi yang benar, telah sering digunakan selama dekade terakhir. Dibandingkan dengan pasien yang telah menjalani operasi, manipulasi kaki non-bedah lebih efektif. Hasil penelitian ini telah dipresentasikan di konferensi nasional dan internasional, seperti Simposium Kaki Pengkor Internasional dari Pediatric Orthopaedic Society of North America.

Staples

Setelah hasil dikoreksi, koreksi pemeliharaan kaki mungkin memerlukan kerja penuh waktu (24 jam sehari). Hasil yang baik diperoleh dengan menggunakan belat dan penyangga pada kedua kaki, terlepas dari lokasi kaki pengkor - di mana ia berada - di satu sisi atau di keduanya, selama beberapa minggu setelah perawatan.

Sebagian waktu dihabiskan untuk memakai kawat gigi (biasanya pada malam hari selama 12 jam) - hingga 4 tahun. Tanpa perbaikan kaki yang berkelanjutan, kaki pengkor hampir pasti akan kambuh karena otot-otot di sekitar kaki dapat menariknya kembali ke posisi yang salah.

Sekitar 20% anak-anak mungkin memerlukan koreksi bedah tendon kaki setelah dua tahun manipulasi manual. Ini memerlukan anestesi umum dan prosedur bedah minor, menghindari sendi-sendi kaki.

Obat Kuat Pria

Botox juga digunakan sebagai alternatif pembedahan. Botox adalah sebutan untuk toksin botulinum tipe A, zat kimia yang memengaruhi saraf di kaki yang mengendalikan otot. Hal ini menyebabkan otot melemah karena mencegah kontraksi otot. Sebagai bagian dari perawatan kaki pengkor, Botox disuntikkan ke otot betis anak-anak. Selama sekitar seminggu, Botox melemahkan tendon Achilles. Hal ini memungkinkan kaki kembali ke posisi normalnya dalam waktu 4-6 minggu tanpa pembedahan.

Kelemahan otot akibat suntikan Botox biasanya berlangsung selama 3 hingga 6 bulan. Tidak seperti operasi, Botox tidak memiliki efek jangka panjang. Sebagian besar jenis kaki pengkor dapat diperbaiki hanya dengan satu suntikan Botox. Suntikan lain dapat digunakan jika diperlukan. Tidak ada bekas luka atau kerusakan jangka panjang pada kaki setelah suntikan Botox.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kaki pengkor pada bayi sehat

Kaki datar dan kaki pengkor sering ditemukan pada anak laki-laki dan perempuan yang sehat. Dokter kemudian melihat penyimpangan dari norma saat anak berjalan - dengan cara membalikkan kaki. Kaki pengkor pada anak dapat terlihat jelas atau tidak terlihat sama sekali. Jika anak salah meletakkan kakinya saat berjalan, tetapi tidak mengeluh tentang apa pun, ini tetap menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan dokter ortopedi.

Bila dokter memperbolehkan anak bergerak normal dan aktif, maka menari dapat membantu mengatasi kaki pengkor; anak dapat berjalan tanpa alas kaki di atas kerikil, pasir, tumpukan (hanya yang keras), melakukan permainan yang bertujuan untuk memperkuat otot betis dan kaki.

Ada beberapa permainan efektif yang dapat membantu anak laki-laki dan perempuan mengatasi cacat kaki.

[ 14 ]

Permainan Hantu

Dengan bantuan permainan ini, Anda dapat mengembangkan koordinasi gerakan dengan sempurna, otot-otot kaki anak menjadi lebih kuat. Seprai putih dan permadani besar dengan permukaan yang keras dan lembut akan membantu anak bermain dengan manfaat bagi dirinya sendiri.

Satu orang (dewasa) menutupi tubuhnya dengan selembar kain, berperan sebagai hantu. Anak tersebut melepas sepatu mereka dan meniru semua tindakan hantu, yang bergerak di sekitar ruangan. Hantu tersebut dapat berlari, berjalan, duduk, membeku, anak tersebut melakukan hal yang sama sehingga hantu tersebut tidak memperhatikan mereka.

Anak tersebut mengulangi semua tindakan hantu tersebut dengan tenang, sambil berjinjit, untuk melatih otot-otot kakinya. Ketika hantu tersebut berbalik, anak tersebut harus "mempertahankan" dirinya dari hantu tersebut dengan melompat dengan satu kaki. Hal ini melatih dan memperkuat otot-otot kakinya.

"Memancing dengan kaki"

Latihan ini sangat bagus untuk kaki pengkor, melatih kaki dan pergelangan kaki. Anda perlu meletakkan anak di kursi - "tepi sungai", dari sana ia akan memancing. Namun tidak dengan tangannya, melainkan dengan kakinya. Anda perlu menyebarkan beberapa benda di sekitar anak, sehingga dapat diambil dengan jari-jari kaki. Inilah yang akan dilakukan anak, dan pada saat yang sama memperbaiki bentuk kaki.

Permainan ini perlu dimainkan setiap hari, maka kaki pengkor anak akan lurus dan mobilitas jari-jarinya akan meningkat.

[ 15 ]