Kondiloma serviks

Kondiloma serviks merupakan salah satu lesi virus yang paling umum pada organ genital wanita. Sebagian besar penyakit ini dapat menyebabkan infertilitas wanita. Sebagian lain dari penyakit ini merupakan kondisi latar belakang atau prakanker. Mengingat fakta ini, masalah diagnosis dan pengobatan penyakit pada organ genital wanita yang tepat waktu menjadi prioritas untuk melestarikan populasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologi

Prevalensi penyakit pada organ reproduksi wanita menduduki peringkat pertama di antara semua penyakit pada wanita usia subur.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Penyebab kondiloma serviks

Penyebab kondiloma serviks adalah partikel virus yang menempel pada selaput lendir organ genital wanita. Ada lebih dari seratus jenis human papillomavirus. Ciri utama beberapa jenis adalah onkogenisitas - kemampuan virus untuk memicu perkembangan kanker lebih besar daripada yang lain. Jenis onkogenik human papillomavirus adalah HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 dan lainnya.

Rute utama penularan virus adalah kontak, dalam hal ini seksual. Namun, infeksi virus tidak selalu dapat menyebabkan perkembangan penyakit, hal ini disebabkan oleh karakteristik organ genital wanita. Sekresi yang disekresikan oleh kelenjar vagina memiliki lingkungan yang sedikit asam, yang merusak banyak virus dan bakteri. Virus papiloma manusia adalah virus berkapasitas DNA yang memiliki cangkang protein yang andal dengan mekanisme perlindungan yang baik. Sifat-sifat ini membantu virus untuk memasuki sel epitel dan hidup di sana untuk waktu yang lama. Pada saat yang tepat, ketika konsentrasi mekanisme imun lokal menurun, virus mulai berkembang biak secara aktif. Oleh karena itu, penyebab kondiloma serviks tidak hanya virus itu sendiri, tetapi juga penurunan mekanisme imun yang memungkinkan virus berkembang biak.

[ 16 ]

Patogenesis

Patogenesis kondiloma serviks cukup sederhana dan didasarkan pada kekalahan sel epitel oleh virus. Virus papiloma masuk ke selaput lendir organ genital wanita melalui kontak. Setelah itu, partikel virus menembus sel epitel. Namun, hal ini tidak selalu menyebabkan munculnya gejala penyakit, karena virus dapat bertahan lama di dalam sel.

Masa inkubasi berkisar dari beberapa hari hingga beberapa tahun. Dalam kasus lain, penyakit ini dapat segera memanifestasikan dirinya. Ketika virus menembus sel, ia menembus inti sel dan menghancurkan struktur DNA seluler. Alih-alih DNA sel epitel normal, virus memasukkan DNA-nya sendiri. Ini terjadi pada banyak sel tetangga. Sebagai hasil dari proses ini, sel mulai berfungsi secara tidak benar dan pembelahan sel yang tidak terprogram dimulai. Semua sel ini tumbuh, terjadi hiperplasia, dan kondiloma yang khas muncul. Sel-sel ini dapat memiliki ukuran yang berbeda, tergantung pada jumlah sel yang terkena virus. Karena ini adalah proses jinak, kondiloma tidak menembus membran dasar, tetapi hanya tumbuh ke dalam lumen. Ukuran kondiloma tergantung pada jumlah sel yang terbentuk.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gejala kondiloma serviks

Berdasarkan jenis elemen seluler yang dominan dan sifat perubahan morfologis, kondiloma serviks dibedakan menjadi kondiloma datar dan kondiloma runcing. Gejala kondiloma serviks, tergantung pada jenisnya, berbeda-beda sampai batas tertentu. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berlanjut tanpa gejala yang terlihat. Hal ini dijelaskan oleh lokalisasi proses, yang tidak dapat ditentukan dengan mata telanjang. Gejala dapat muncul saat seorang wanita hamil, dan kemudian timbul masalah serius. Namun, seiring pertumbuhan kondiloma, mereka dapat menimbulkan gejala.

Gejala utama kondiloma serviks:

• rasa sakit atau ketidaknyamanan saat berhubungan seksual;
• trauma dan pendarahan;
• cacat kosmetik dengan ukuran kondiloma yang besar;
• hambatan persalinan normal;
• deteksi selama pemeriksaan ginekologi rutin.

Tanda-tanda pertama kondiloma serviks muncul jika prosesnya telah mencapai ukuran yang signifikan. Paling sering, semuanya dimulai dengan pendarahan kecil saat kondiloma terluka. Ini dapat terjadi setelah hubungan seksual. Proses hubungan seksual itu sendiri juga dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan sensasi yang tidak menyenangkan. Jika gejala-gejala tersebut muncul, Anda perlu menemui dokter.

Wanita sering kali mengalami masalah yang cukup umum, yaitu infertilitas. Salah satu penyebabnya mungkin juga adalah kondiloma serviks, yang mencegah keluarnya sperma secara normal.

Gejala kondiloma serviks juga dapat muncul pertama kali saat melahirkan. Kemudian terjadi penyumbatan dan bayi tidak dapat melewati jalan lahir dengan normal, atau kondiloma itu sendiri terluka dan menyebabkan pendarahan. Bayi juga dapat terinfeksi virus saat melewati jalan lahir.

[ 20 ], [ 21 ]

Formulir

[ 22 ]

Kondiloma pipih pada serviks

Kondiloma pipih serviks merupakan salah satu manifestasi infeksi virus ini yang paling berbahaya. Hal ini dikarenakan munculnya kondiloma pipih menandakan adanya infeksi kronis dan keberadaan virus dalam jangka waktu yang sangat lama. Ciri kondiloma pipih adalah virus berkembang biak di lapisan epitel yang dalam. Sel-sel atipikal yang terbentuk saat terinfeksi virus sangat sulit diidentifikasi. Sel-sel ini tidak tumbuh di atas permukaan epitel, tidak seperti sel-sel yang runcing, tidak memiliki warna yang khas, dan seringkali berukuran kecil. Ada bukti bahwa hanya kondiloma pipih yang dapat menimbulkan gejala berupa nyeri, rasa terbakar, gatal, akibat penetrasi yang dalam ke epitel hingga ke sel saraf. Semua ini berbahaya karena deteksi yang terlambat dan pengobatan yang tidak tepat waktu. Kondiloma pipih serviks sering kali menjadi ganas. Hal ini bahkan lebih berbahaya. Dengan pemeriksaan sederhana, kondiloma seperti ini sangat sulit dideteksi, sehingga digunakan metode tambahan. Selaput lendir diwarnai dengan larutan Lugol atau larutan asam asetat, kemudian area yang terkena kondiloma tampak tidak berwarna dengan latar belakang sel epitel di sekitarnya yang diwarnai. Untuk memastikan etiologi kondiloma, biopsi wajib dilakukan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kondiloma runcing pada serviks

Tidak seperti kondiloma pipih, kondiloma runcing pada serviks mengindikasikan proses virus akut. Biasanya muncul tiba-tiba dan tampak seperti pertumbuhan pada tangkai pendek berupa rumput laut. Kondiloma runcing terletak sebagai formasi tunggal atau sebagai kelompok yang berkelompok. Pada epitel, kondiloma runcing sering kali berwarna merah muda pucat. Pertumbuhan ini terluka dan menyebabkan gejala-gejala yang disebutkan di atas. Gejala khas kondiloma tersebut adalah rasa gatal dan terbakar di area genital, dan jika integritas epitel rusak, dapat terjadi pendarahan. Dalam hal diagnostik, kondiloma runcing terlihat jelas selama pemeriksaan, yang meningkatkan jumlah deteksi kondiloma jenis ini. Selama pemeriksaan ginekologis, kondiloma runcing memiliki penampilan yang khas, tumbuh ke dalam lumen organ, dan dapat terletak dalam kelompok atau tunggal. Kondiloma runcing bersifat superfisial, karena virus berkembang biak di lapisan atas epitel. Dalam hal pengobatan, kondiloma ini lebih baik dan merespons pengobatan dengan lebih baik karena pertumbuhan eksofitik. Perlu juga dicatat bahwa jika tidak ada perawatan yang memadai dan tepat waktu, kutil kelamin cenderung menyebar. Pada saat yang sama, perubahan serupa dengan cepat muncul di daerah sekitarnya, dan kutil kelamin selanjutnya dapat berada di selaput lendir vulva atau alat kelamin luar.

Kondiloma pada serviks

Kondiloma pada serviks merupakan lokalisasi yang sangat umum, tetapi pada saat yang sama berbahaya. Berdasarkan lokalisasinya, kondiloma dibedakan menjadi kondiloma di vulva, di vagina, di serviks, dan di labia. Dari semua pilihan, kondiloma pada serviks merupakan yang paling tidak menguntungkan. Dengan lokalisasi ini, sangat sulit untuk mendiagnosisnya dan oleh karena itu baru terdeteksi pada tahap akhir. Lokalisasi ini berbahaya dalam hal keganasan, dan juga dapat menjadi penyebab terganggunya perjalanan fisiologis kehamilan dan persalinan. Serviks sensitif terhadap banyak hormon seks wanita, dan di bawah pengaruh hormon-hormon ini, kondiloma dapat tumbuh hingga ukuran yang signifikan, dan ketidakstabilannya dalam hal perkembangan onkopatologi meningkat. Kondiloma serviks dapat menyebabkan infertilitas wanita, karena servikslah yang memungkinkan sejumlah spermatozoa keluar, dan dengan adanya kondiloma, timbul hambatan untuk hubungan seksual yang normal.

Seringkali alasan ini tidak diperhitungkan, meskipun mungkin itu satu-satunya alasan. Virus masih berada di dalam sel yang telah terinfeksi dan dapat menginfeksi janin di masa mendatang jika terjadi kehamilan. Kondiloma yang terletak di serviks, dalam kebanyakan kasus, berstruktur datar, yang semakin mempersulit diagnosis dan pengobatannya. Lokalisasi seperti itu sulit diakses secara bebas dan metode pengobatannya terbatas di sini. Kondiloma vulva, labia, atau vagina lebih mudah diakses untuk pemeriksaan dan pengobatan.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Seperti diketahui, kondiloma serviks tidak berbahaya dalam perjalanannya seperti halnya konsekuensinya. Virus papiloma manusia, yang merupakan faktor etiologi kondiloma, sangat berbahaya. Virus ini tidak selalu menimbulkan gejala setelah terinfeksi, tetapi dapat tinggal di dalam sel dan menunggu saat yang tepat untuk mengaktifkan proses pembelahan sel. Itulah sebabnya virus ini berbahaya. Tidak diketahui bagaimana sel akan berperilaku dengan restrukturisasi aparatus nukleusnya seperti itu. Dalam kebanyakan kasus, kondiloma bersifat jinak. Namun, sewaktu-waktu virus dapat memulai pembelahan sel yang tidak terkendali, dan prosesnya akan menjadi ganas. Bergantung pada jenis virus yang menyebabkan kondiloma, kemungkinan keganasan bervariasi. Jika patogen adalah jenis virus onkogenik, maka kemungkinan degenerasi onkologisnya tinggi. Oleh karena itu, salah satu komplikasi paling serius adalah transformasi kondiloma menjadi kanker serviks. Persentase keganasan yang lebih tinggi terjadi pada kondiloma serviks datar, karena ini adalah proses yang lebih dalam.

Konsekuensi dan komplikasi kondiloma serviks tidak hanya berupa degenerasi kanker. Ada kemungkinan komplikasi lain: pendarahan saat kondiloma terluka, komplikasi saat melahirkan, dan gangguan fungsi ovarium-menstruasi. Jika integritas kondiloma rusak dan terinfeksi flora bakteri, proses infeksi dapat berkembang.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostik kondiloma serviks

Diagnosis kondiloma serviks harus lengkap dan komprehensif untuk memilih pengobatan yang tepat.

Bila muncul gejala penyakit kelamin wanita, sebaiknya konsultasikan ke dokter spesialis. Data anamnesis membantu menentukan kemungkinan sifat proses, sumber infeksi, kemungkinan infeksi bakteri lain, dan tingkat gangguan kondisi umum pasien.

Selama pemeriksaan, dokter dapat mendiagnosis perubahan integritas dan warna epitel penutup serviks, keberadaan pertumbuhan, jumlah dan sifatnya. Selama pemeriksaan, apusan juga diambil dari serviks dan dikirim untuk pemeriksaan bakteri dan morfologi.

Setelah pemeriksaan dan jika ada kecurigaan kondiloma serviks, dokter melakukan tes instrumental dan laboratorium.

Pemeriksaan yang perlu dilakukan adalah pemeriksaan darah dan urine umum, apusan vagina. Biopsi kondiloma wajib dilakukan, atau setelah operasi pengangkatannya dikirim untuk pemeriksaan morfologi. Analisis ini menunjukkan sel apa saja yang ada dalam biopsi, tingkat displasia, kedalaman invasi, dan juga memastikan sifat jinak dari pembentukannya. Dari biopsi, jika virus ditemukan dalam sel, perlu untuk menentukan jenis human papillomavirus yang menjadi agen penyebab dalam kasus tertentu (kami khawatir tentang onkogenisitas). Penentuan jenis virus dapat dilakukan dengan metode reaksi berantai polimerase, tetapi menentukan jenisnya sangat sulit.

Di antara metode diagnostik instrumental, kolposkopi digunakan. Metode ini memungkinkan untuk melihat selaput lendir serviks dengan pencahayaan pada perbesaran puluhan kali, perubahan pada selaput lendir terlihat jelas. Biopsi area yang diperlukan dapat segera dilakukan.

[ 35 ], [ 36 ]

Pengobatan kondiloma serviks

Pengobatan kondiloma serviks bergantung pada jenisnya - kondiloma runcing atau datar - ukuran kondiloma, usia wanita, dan tingkat keparahan gejala. Mengingat fakta bahwa virus papiloma manusia dikaitkan dengan perkembangan kanker serviks pada wanita, kondiloma harus diobati dalam kasus apa pun. Penyembuhan sendiri atau involusi kondiloma tidak terjadi.

Regimen pengobatan bersifat umum, karena kondisi umum tidak terganggu. Dianjurkan untuk membatasi hubungan seksual sebelum dan selama pengobatan untuk mencegah cedera pada kondiloma.

Dietnya biasa-biasa saja.

Ada pengobatan medis, pengobatan bedah, dan pengobatan tradisional.

Pengobatan dengan obat-obatan digunakan untuk ukuran kecil dan manifestasi awal. Karena patogennya adalah virus, maka digunakan agen antivirus parenteral dan imunoglobulin. Namun, belum ada obat antivirus yang terbukti ampuh melawan virus ini, jadi pengobatan ini tidak spesifik. Obat-obatan seperti Genferon dan Panavir digunakan, yang menghentikan reproduksi virus dan memiliki efek imunomodulatori.

Dimungkinkan untuk menggunakan obat untuk penggunaan luar - obat "podophyllin" dioleskan pada kondiloma sekali sehari dan jumlah sel sedikit berkurang. Kauterisasi medis dengan asam trikloroasetat 10% juga dimungkinkan. Perawatan ini digunakan seminggu sekali dan diulang sampai massa sel berkurang. Ada obat khusus lain untuk kauterisasi - "Solkovagin". Obat ini tidak memiliki efek toksik pada epitel sehat di sekitarnya.

Perlu diingat bahwa pengobatan konservatif jangka panjang tidaklah tepat apabila tidak memberikan hasil, sebab setiap kali terjadi perlambatan, kemungkinan keganasan akan semakin meningkat.

Pengobatan tradisional kondiloma serviks

Prevalensi patologi dan keseriusan masalah memaksa orang untuk mencari metode pengobatan tradisional. Saat ini, pengobatan tradisional untuk kondiloma serviks meliputi penggunaan pengobatan homeopati, pengobatan herbal, dan pengobatan rumahan.

Ada metode yang menggunakan yodium, larutan celandine, propolis untuk kauterisasi di rumah. Namun, tidak disarankan untuk melakukannya di rumah di area genital, karena dapat menyebabkan luka bakar kimia.

Di antara pengobatan tradisional lainnya, metode berikut digunakan:

1. Menggosok kondiloma dengan bawang putih atau menggunakan kompres bawang putih semalaman.
2. Pelumasan kondiloma dengan putih telur.
3. Kompres bawang yang direndam dalam cuka diterapkan pada malam hari.
4. Tepung dan cuka dicampur lalu adonan dioleskan ke kutil hingga adonan mengering.

Pengobatan herbal juga terbukti efektif. Resep dasar:

1. Daun pisang, ekor kuda, jelatang, dan daun lemon balm, akar dandelion harus dituang dengan satu liter air dan direbus. Setelah itu, rebusan harus didiamkan selama 3-4 jam dan diminum di pagi hari sebelum makan, satu sendok teh.
2. Kerucut hop, valerian, linden, ketumbar, motherwort dan oregano harus dituangkan dengan satu liter air panas dan setelah terendam, minum 2 sendok teh di pagi dan sore hari.
3. Ramuan oregano, kuncup birch, daun St. John's wort, calendula, chamomile, celandine, linden dan suksesi dituangkan dengan air mendidih, diinfus dan diminum setengah gelas 4 kali sehari.

Sedangkan untuk homeopati, pengobatan utamanya adalah sebagai berikut. Supositoria papillocan merangsang involusi kondiloma dengan merangsang perkembangan balik pertumbuhan. Selain itu, obat ini meningkatkan suplai darah ke sel, memulihkan gangguan trofik, dan memiliki efek anti-kambuh.

Supositoria Immuntil direkomendasikan untuk meningkatkan perlindungan kekebalan lokal dan mencegah aktivasi virus.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Pengobatan bedah kondiloma serviks

Perawatan bedah digunakan jika perawatan konservatif jangka panjang tidak membuahkan hasil. Maka tidak ada gunanya menunda, karena komplikasi penyakit mungkin terjadi. Terkadang perawatan bedah kondiloma serviks digunakan segera. Ini terjadi dengan volume kondiloma yang besar, dengan manifestasi klinis yang jelas atau ketika komplikasi terdeteksi. Dalam kebanyakan kasus, meskipun ini adalah metode invasif, ini sangat efektif, karena sel-sel atipikal dihilangkan sepenuhnya.

Di antara metode bedah yang digunakan adalah kriodestruksturasi, kauterisasi dengan nitrogen cair, kauterisasi laser, dan pengangkatan kondiloma.

Pengangkatan kondiloma mudah dilakukan jika kondiloma memiliki tangkai yang jelas dan dapat diangkat dengan mudah. Kemudian kondiloma dikirim untuk pemeriksaan histologis, di mana jenis dan sifat displasia jaringan ditentukan. Kondiloma datar tidak dapat diangkat dengan mudah, jadi metode pengobatan lain digunakan untuk mengatasinya.

Kauterisasi kondiloma dapat dilakukan dengan menggunakan kriodestruksi. Dingin digunakan untuk membekukan kondiloma dan mengelupas. Prosedur ini diulang 1-2 kali seminggu hingga kondiloma benar-benar hilang. Kauterisasi dengan nitrogen cair bekerja dengan prinsip yang sama.

Terapi laser, menggunakan sinar laser, dapat membakar kutil seperti pisau bedah.

Pencegahan

Mengingat fakta bahwa kondiloma serviks dikaitkan dengan perkembangan kanker serviks, masalah pencegahan penyakit menjadi sangat relevan.

Di antara metode pencegahan non-spesifik adalah aturan dasar kebersihan pribadi, menghindari hubungan seksual bebas, pemeriksaan pencegahan tahunan tepat waktu di klinik antenatal. Anda perlu memperhatikan kesehatan Anda.

Metode pencegahan khusus terhadap virus tertentu telah dikembangkan.

Saat ini, vaksin untuk melawan virus papiloma manusia, beberapa jenisnya, telah ditemukan. Salah satu vaksin, "Gardasil", digunakan untuk melawan tipe 6, 11, 16, 18. Vaksin ini terdiri dari tiga dosis yang harus diberikan sebelum aktivitas seksual dimulai.

Vaksin lain "Cervarix" juga ditujukan untuk tipe 16, 18. Vaksin ini menciptakan kekebalan selama sekitar 5 tahun. Oleh karena itu, metode vaksinasi tidak mutlak dalam pencegahan kondiloma, karena infeksi dapat terjadi dengan jenis virus lain.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk pemulihan dan kelangsungan hidup kondiloma serviks cukup baik. Bagaimanapun, ini adalah penyakit jinak dengan pertumbuhan non-invasif. Kondiloma mudah diobati, dan didiagnosis dengan baik dengan pengobatan dini yang tepat waktu.

Kondiloma serviks merupakan patologi yang dikaitkan dengan perkembangan kanker serviks lebih lanjut. Namun, penyakit ini tidak begitu menakutkan jika didiagnosis tepat waktu dan pengobatan dimulai. Selama pemeriksaan pencegahan, kondiloma serviks dapat dideteksi dan pengobatan dapat dimulai. Perawatan bedah mempercepat pemulihan total. Anda perlu meluangkan waktu untuk kesehatan Anda, dan lebih baik mencegah penyakit daripada mengobatinya nanti.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]