Condylomata dari serviks

Kondiloma serviks adalah salah satu lesi virus yang paling umum pada organ kelamin perempuan. Sebagian besar penyakit ini bisa menyebabkan infertilitas wanita. Bagian lain dari penyakit ini adalah kondisi latar belakang atau prekanker. Dengan adanya fakta ini, isu diagnosis dan pengobatan penyakit genital wanita tepat waktu merupakan prioritas pelestarian populasi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Epidemiologi

Prevalensi penyakit kelamin perempuan menempati urutan pertama di antara semua penyakit pada wanita usia subur.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Penyebab kutil serviks

Penyebab kondiloma serviks adalah partikel virus yang jatuh pada selaput lendir organ kelamin perempuan. Ada lebih dari seratus jenis human papillomavirus. Fitur utama dari beberapa jenis adalah onkogenisitas - kemampuan virus untuk memprovokasi perkembangan kanker sampai batas yang lebih tinggi daripada yang lain. Jenis papillomavirus manusia onkogenik adalah HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 dan lainnya.

Cara utama penularan virus adalah kontak satu, dalam hal ini, yang seksual. Tapi infeksi virus tidak bisa selalu mengarah pada perkembangan penyakit, hal ini disebabkan karakteristik organ kelamin perempuan. Rahasianya yang disekresikan oleh kelenjar pada vagina, memiliki media asam lemah, yang berakibat fatal bagi banyak virus dan bakteri. Human papillomavirus adalah virus berkapasitas DNA yang memiliki amplop protein yang andal dengan mekanisme pertahanan yang baik. Sifat ini membantu virus memasuki sel epitel dan tinggal di sana untuk waktu yang lama. Pada waktu yang tepat, ketika konsentrasi mekanisme kekebalan lokal menurun, virus mulai berkembang biak secara aktif. Oleh karena itu, penyebab kutil serviks bukan hanya virus itu sendiri, tapi juga penurunan mekanisme kekebalan tubuh yang memungkinkan virus berkembang biak.

[17],

Patogenesis

Patogenesis kutil serviks cukup sederhana dan didasarkan pada kekalahan virus sel epitel. Virus papilloma menghubungkan membran mukosa organ kelamin perempuan. Setelah ini, partikel virus menembus sel epitel. Tapi ini tidak selalu bisa menyebabkan munculnya gejala penyakit, karena virus bisa bertahan di dalam sel untuk waktu yang lama.

Masa inkubasi berkisar dari beberapa hari sampai beberapa tahun. Dalam kasus lain, penyakit bisa terwujud segera. Ketika virus memasuki sel, ia menembus ke dalam nukleus sel dan menghancurkan struktur DNA seluler. Alih-alih sel epitel DNA normal, virus terbentuk di DNAnya sendiri. Hal ini terjadi dengan banyak sel tetangga. Sebagai hasil dari proses ini, sel mulai bekerja dengan tidak benar dan pembagian sel yang tidak terprogram dimulai. Semua sel ini berkembang biak, hiperplasia dan timbulnya kutil karakteristik. Sel ini bisa dari berbagai ukuran, tergantung dari jumlah sel yang terkena virus. Karena ini adalah proses jinak, kondiloma tidak menembus membran basal, namun tumbuh hanya di lumen. Ukuran kondiloma tergantung pada jumlah sel yang terbentuk. 

[18], [19], [20]

Gejala kutil serviks

Dengan jenis elemen seluler utama dan karakter perubahan morfologi, condiloma datar dan runcing serviks dibedakan. Gejala kutil serviks, tergantung pada jenisnya, agak berbeda. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini terjadi tanpa gejala yang terlihat. Hal ini dijelaskan oleh lokalisasi proses, yang tidak bisa ditentukan dengan mata telanjang. Gejalanya bisa terjadi saat seorang wanita hamil, dan kemudian masalah serius akan timbul. Tapi seiring pertumbuhan kondiloma bisa menyebabkan munculnya gejala.

Gejala utama kutil serviks:

•  sakit atau ketidaknyamanan saat bersenggama;
•  trauma dan pendarahan;
•  Cacat kosmetik dengan ukuran besar condyloma;
•  penyumbatan pada persalinan normal;
•  deteksi dengan pemeriksaan ginekologi terencana.

Tanda pertama kutil serviks muncul, jika prosesnya telah mencapai dimensi signifikan. Paling sering, semuanya dimulai dengan sedikit pendarahan pada luka condyloma. Bisa jadi setelah melakukan hubungan seksual. Proses hubungan seksual juga bisa menimbulkan ketidaknyamanan dan sensasi yang tidak menyenangkan. Jika gejala tersebut muncul, maka perlu berkonsultasi ke dokter.

Seringkali wanita diperlakukan dengan masalah yang cukup umum - ketidaksuburan. Salah satu alasannya juga bisa menjadi kutil pada serviks, yang mencegah pelepasan spermatozoa normal.

Gejala kutil serviks juga bisa muncul untuk pertama kalinya saat melahirkan. Lalu ada kendala, dan anak biasanya tidak bisa melewati jalan lahir atau condyloma itu sendiri terluka dan menyebabkan pendarahan. Anak juga bisa terinfeksi virus saat melewati jalan lahir.

[21], [22],

Formulir

[23]

Flat condyloma serviks

Flat condyloma serviks adalah salah satu manifestasi paling berbahaya dari infeksi virus ini. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tampilan condyloma datar mengindikasikan adanya infeksi kronis dan adanya virus dalam waktu yang sangat lama. Sebuah fitur condyloma datar adalah fakta bahwa virus berkembang biak di dalam ruang dalam epitel. Sel atipikal yang terbentuk saat terinfeksi virus sangat sulit dikenali. Mereka tidak naik di atas permukaan epitel, tidak seperti memuncak, tidak memiliki warna khas dan seringkali berukuran kecil. Ada data yang hanya condyloma datar yang bisa memiliki gejala berupa rasa sakit, terbakar, gatal, karena penetrasi yang dalam ke dalam epitel ke sel saraf. Semua ini menimbulkan bahaya karena pendeteksian terlambat dan perawatan dini. Kondiloma serviks datar seringkali ganas. Ini menghadirkan bahaya yang lebih besar lagi. Pada survei sederhana condyloma semacam itu sangat sulit untuk diketahui, oleh karena itu gunakan metode tambahan. Selaput lendir diwarnai dengan larutan Lugol atau larutan asam asetat, maka daerah dengan kondiloma tampak tidak berwarna dengan latar belakang sel epitel yang mengelilingi kulit. Untuk mengkonfirmasi etiologi, condylomas harus dibiopsi.

[24], [25], [26], [27], [28]

Kutil kelamin serviks

Tidak seperti kutil biasa, kutil kelamin dari serviks bersaksi dengan jalan akut proses virus. Mereka, sebagai suatu peraturan, muncul bersamaan dan terlihat seperti pertumbuhan pada batang pendek dalam bentuk kale laut. Kutil kelamin diatur sebagai entitas tunggal atau sebagai kumpulan agregat. Di epitel, mereka sering memiliki warna pink pucat. Orang-orang keseleo ini terluka dan menyebabkan gejala di atas. Gejala khas dari kondiloma seperti itu adalah gatal dan terbakar di daerah genital, dan jika integritas epitel dilanggar, bisa terjadi pendarahan. Dalam hal diagnosis, kutil kelamin terlihat jelas pada pemeriksaan, yang meningkatkan jumlah pendeteksian jenis kondiloma ini. Saat pemeriksaan ginekologis, mereka memiliki tampilan yang khas, tumbuh menjadi lumen organ, bisa diatur oleh kelompok atau menjadi lajang. Kutil kelamin bersifat dangkal, karena virus berkembang biak di lapisan atas epitel. Dalam hal pengobatan, kondiloma ini lebih menguntungkan dan lebih dapat diterima untuk pengobatan karena pertumbuhan eksofitik. Perlu juga dicatat bahwa, jika tidak ada pengobatan yang memadai dan tepat waktu, kutil kelamin cenderung menyebar. Di daerah tetangga, perubahan serupa segera muncul, dan condylomas kemudian bisa berada di selaput lendir vulva atau genital eksternal.

Kondomomata pada serviks

Condylomata pada serviks sangat sering terjadi, namun pada saat bersamaan berbahaya lokalisasi. Dengan lokalisasi, condyloma dibedakan pada vulva, di vagina, di serviks, di labia. Dari semua varian kondiloma pada serviks, yang paling tidak menguntungkan. Dengan lokalisasi seperti itu, sangat sulit untuk mendiagnosisnya dan karena itu terdeteksi pada tahap akhir. Lokalisasi ini berbahaya dalam hal keganasan, dan juga bisa menjadi penyebab pelanggaran kursus fisiologis kehamilan dan persalinan. Serviks peka terhadap banyak hormon seks wanita, dan di bawah pengaruh hormon ini, condylomas dapat tumbuh sampai batas tertentu, dan ketidakstabilannya dalam pengembangan onkopatologi meningkat. Condylomata dari serviks dapat menyebabkan infertilitas wanita, karena serviks yang melewati sejumlah sperma, dan dengan condyloma ada gangguan pada hubungan seksual normal.

Seringkali alasan ini tidak diperhitungkan, meski mungkin itu satu-satunya. Virus ini masih berada di dalam sel yang telah terinfeksi dan nantinya bisa menginfeksi janin jika terjadi kehamilan. Condylomata yang terletak di serviks oleh struktur, pada umumnya, datar, yang selanjutnya memperumit diagnosis dan pengobatannya. Lokalisasi semacam itu sulit dilakukan karena akses gratis dan metode pengobatan terbatas di sini. Kondiloma vulva, labia atau vagina lebih mudah diakses untuk pemeriksaan, perawatan.

[29], [30], [31], [32]

Komplikasi dan konsekuensinya

Seperti yang Anda tahu, kutil serviks tidak begitu berbahaya menurut jalannya, sebagai konsekuensi berbahaya. Virus papiloma manusia, yang merupakan faktor etis dari kondiloma, sangat berbahaya. Ia tidak selalu menimbulkan gejala setelah infeksi, namun hanya bisa duduk di dalam kandang dan menunggu saat yang tepat untuk mengaktifkan proses pembelahan sel. Itu sebabnya virus ini berbahaya. Tidak diketahui bagaimana sel akan berperilaku seperti reorganisasi aparatus nuklirnya. Dalam kebanyakan kasus, kondiloma tidak berbahaya. Namun, kapanpun virus bisa memulai pembelahan sel yang tidak terkontrol, dan prosesnya akan menjadi ganas. Bergantung pada jenis virus yang disebabkan condyloma, kemungkinan keganasan bervariasi. Jika patogen adalah jenis virus onkogenik, maka kemungkinan onkologi itu hebat. Oleh karena itu, salah satu komplikasi yang paling serius adalah transformasi kondiloma menjadi kanker serviks. Persentase keganasan yang lebih tinggi terjadi dengan kutil serviks yang datar, yang merupakan proses yang lebih dalam.

Konsekuensi dan komplikasi kutil serviks bukan hanya degenerasi kanker. Ada kemungkinan komplikasi lain: perdarahan pada trauma kondiloma, komplikasi pada persalinan, pelanggaran fungsi ovarium-menstruasi. Jika integritas kondiloma rusak dan infeksi terjadi dengan flora bakteri, proses infeksi bisa berkembang.  

[33], [34], [35]

Diagnostik kutil serviks

Diagnosis kutil serviks harus lengkap dan kompleks untuk memilih pengobatan yang tepat.

Bila ada gejala penyakit pada alat kelamin wanita, perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis. Sejarah penyakit membantu menentukan kemungkinan sifat proses, sumber infeksi, kemungkinan infeksi bakteri lainnya, tingkat gangguan kondisi umum pasien.

Setelah diperiksa, dokter dapat mendiagnosis perubahan integritas dan warna penutup epitel serviks, adanya pertumbuhan, jumlah dan sifatnya. Pada pemeriksaan, smear dari serviks juga diambil dan dikirim untuk pemeriksaan bakteri dan morfologi.

Setelah diperiksa dan dengan kecurigaan adanya kutil serviks, dokter melakukan pemeriksaan instrumental dan laboratorium.

Analisis yang perlu ditangani adalah analisis umum darah dan urine, sebuah usapan dari vagina. Pastikan untuk melakukan biopsi kondiloma, atau setelah operasi pengangkatannya dikirim ke pemeriksaan morfologi. Analisis ini menunjukkan sel mana dalam spesimen biopsi, tingkat displasia, kedalaman infestasi, dan juga menegaskan sifat jinak formasi. Dari spesimen biopsi, dalam kasus virus di dalam sel, perlu untuk menentukan jenis human papillomavirus dalam kasus tertentu agen penyebab (kita takut pada onkogenisitas). Penentuan jenis virus dapat dilakukan dengan reaksi berantai polimerase, namun sangat sulit untuk menentukan jenisnya.

Di antara metode instrumental diagnosis, kolposkopi digunakan. Metode ini memungkinkan untuk melihat membran mukosa serviks dengan pencahayaan sepuluh kali lipat, perubahan pada lendir terlihat jelas. Anda bisa segera melakukan biopsi dari situs yang diperlukan.

[36], [37]

Pengobatan kutil serviks

Pengobatan kutil serviks condyloma tergantung pada condiloma tipe - puncak atau datar - ukuran kondiloma, usia wanita, tingkat gejala. Mengingat fakta bahwa human papillomavirus dikaitkan dengan perkembangan kanker serviks pada wanita, condyloma dalam hal apapun harus diobati. Self-healing atau involuntary condyloma tidak terjadi.

Modusnya bersifat umum, karena keadaan umum rusak. Dianjurkan sebelum pengobatan dan untuk periode pengobatan untuk membatasi hubungan seksual untuk pencegahan trauma pada genital warts.

Diet tanpa fitur.

Ada metode pengobatan pengobatan, operasional dan alternatif.

Obat digunakan untuk ukuran kecil dan untuk manifestasi awal. Karena agen penyebab virus - gunakan agen antivirus parenteral, imunoglobulin. Tapi obat antiviral dengan tindakan terbukti melawan virus ini tidak ada, jadi pengobatan ini tidak spesifik. Gunakan obat-obatan seperti "Genferon", "Panavir", yang menghentikan reproduksi virus dan memiliki efek imunomodulator.

Anda bisa menggunakan obat-obatan aplikasi luar - obat "podophyllin" dioleskan pada kondiloma sehari sekali dan jumlah selnya sedikit berkurang. Hal ini juga memungkinkan kewaspadaan obat-obatan 10% trikloroasetat. Pengobatan ini digunakan seminggu sekali dan diulang sampai massa sel menurun. Ada lagi persiapan khusus untuk kauterisasi - "Solkagin". Ini tidak memiliki efek toksik pada epitel sehat disekitarnya.

Harus diingat bahwa pengobatan konservatif berkepanjangan tidak tepat, jika tidak menimbulkan efek, karena dengan setiap deselerasi, persentase kemungkinan keganasan meningkat.

Pengobatan alternatif untuk kondiloma serviks

Prevalensi patologi dan tingkat keparahan masalah memaksa kita untuk mencari terapi alternatif. Sampai saat ini, penyembuhan alternatif dari wartoma serviks mencakup penggunaan pengobatan homeopati, perawatan herbal dan alat buatan sendiri.

Ada metode yang digunakan di rumah untuk melakukan kauterisasi yodium, larutan celandine, propolis. Tapi tidak disarankan melakukan ini di rumah di daerah genital, karena bisa menyebabkan luka bakar kimia.

Antara lain cara alternatif menggunakan metode berikut:

1. Menggosok kondiloma dengan bawang putih atau kompres pada malam hari dari bawang putih.
2. Pelumasan kutil oleh putih telur.
3. Kompres dari bawang yang direndam dalam cuka, taruh di malam hari.
4. Tepung dan cuka dicampur dan adonan yang dihasilkan diaplikasikan pada condylomas sampai adonan mengering

Pengobatan herbal juga membuktikan keefektifannya. Resep utama:

1. Daun pisang raja, ekor kuda, daun nettle dan lemon balm, akar dandelion harus dituangkan dengan satu liter air dan bisul. Setelah ini, Anda perlu untuk meminta rebusan 3-4 jam dan mengambil di pagi hari sebelum makan satu sendok teh.
2. Kerucut hop, valerian, kapur, ketumbar, motherwort dan oregano harus dituangkan dengan satu liter air panas dan setelah diinfuskan, diminum pagi dan di malam hari 2 sendok teh.
3. Rumput jiwa, tunas birch, daun wort, rusa, chamomile, celandine, jeruk nipis dan senapan St. John dituangkan dengan air mendidih, bersikeras dan minum setengah gelas 4 kali sehari.

Sedangkan untuk homeopati, sarana utamanya adalah sebagai berikut. Suparat "Papillocan" merangsang involusi kondiloma dengan merangsang perkembangan pertumbuhan secara terbalik. Selain itu, obat ini meningkatkan suplai sel darah, mengembalikan kelainan trofik dan memiliki efek anti kambuh.

Supositoria "Immuntil" direkomendasikan untuk tujuan meningkatkan pertahanan kekebalan lokal dan mencegah pengaktifan virus.

[38], [39], [40], [41], [42]

Pengobatan operatif kutil serviks

Perawatan operatif digunakan jika pengobatan konservatif berkepanjangan tidak menghasilkan hasilnya. Maka tidak ada alasan untuk ragu, karena komplikasi penyakitnya mungkin terjadi. Terkadang perawatan bedah kutil serviks segera digunakan. Hal ini terjadi dengan volume besar condyloma, dengan manifestasi klinis yang parah atau dengan deteksi komplikasi. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah metode invasif, namun sangat efektif, karena sel atipikal benar-benar dihapus.

Di antara metode operasional, cryodestruction, pembakaran dengan nitrogen cair, pembakaran laser, dan penghilangan kondiloma digunakan.

Penghapusan kondiloma mudah dilakukan jika kondiloma memiliki kaki yang terdefinisi dengan baik dan mudah dilepas. Kemudian condyloma dikirim untuk pemeriksaan histologis, dimana jenis dan sifat displasia jaringan ditentukan. Kutil ringan tidak tersedia untuk pengangkatan yang mudah, jadi metode pengobatan lain digunakan untuk mereka.

Kauterisasi kondiloma dapat dilakukan dengan cara cryodestruction. Gunakan pilek yang membeku kondiloma, dan mereka terjatuh. Prosedur ini diulang 1-2 kali seminggu, sampai kondiloma benar-benar lenyap. Kauterisasi dengan nitrogen cair bekerja dengan prinsip yang sama.

Terapi laser dengan menggunakan sinar laser bisa membakar kondiloma seperti pisau bedah.

Pencegahan

Mengingat fakta bahwa condyloma serviks dikaitkan dengan perkembangan kanker serviks, sangat penting untuk mencegah penyakit.

Di antara metode pencegahan nonspesifik, peraturan dasar tentang kebersihan pribadi, pengecualian tindakan seksual promiscuous, pemeriksaan pencegahan tahunan yang tepat waktu dalam konsultasi wanita. Anda harus memperhatikan kesehatan Anda.

Metode spesifik profilaksis terhadap virus tertentu telah dikembangkan.

Sampai saat ini, menemukan vaksin melawan virus papiloma manusia, beberapa jenisnya. Salah satu vaksin "Gardasil" digunakan untuk melawan 6, 11, 16, 18 jenis. Ini terdiri dari tiga dosis, yang harus diberikan sebelum timbulnya aktivitas seksual.

Vaksin lain "Cervarix" juga ditujukan pada tipe 16,18. Vaksin ini menciptakan kekebalan tubuh selama sekitar 5 tahun. Oleh karena itu, metode vaksinasi tidak mutlak dalam pencegahan genital warts, karena infeksi bisa terjadi oleh jenis virus lain.

[43], [44], [45], [46], [47]

Ramalan cuaca

Prognosis kutil serviks untuk pemulihan dan untuk hidup adalah menguntungkan. Ini adalah penyakit jinak dengan pertumbuhan non-invasif. Kondomomata mudah diobati, didiagnosis dengan baik dengan pengobatan dini dini.

Kondiloma serviks adalah patologi, yang dikaitkan dengan perkembangan kanker serviks. Tapi penyakit ini tidak begitu mengerikan jika didiagnosis pada waktunya dan diobati. Dengan pemeriksaan preventif, kutil leher rahim dapat ditemukan dan diobati. Perawatan bedah meningkatkan pemulihan total. Hal ini diperlukan untuk memberi waktu kepada kesehatan seseorang, dan untuk mencegah penyakit lebih baik daripada mengobati mereka nanti.

[48], [49], [50],