Definisi opioid

Opioid adalah zat yang menyebabkan ketergantungan fisik dan psikologis. Opium diperoleh dari sari bunga opium (Papaver somniferum), mengandung lebih dari 20 alkaloid berbeda, yang paling terkenal adalah morfin. Alkaloid semi-sintetik diperoleh dari morfin, termasuk heroin (diacetylmorphine), kodein, dan hidromorfin. Opioid sintetis termasuk trimeperidine, metadon, dll.

Dari semua jenis kecanduan opiat, kecanduan heroin adalah yang paling umum. Heroin jauh lebih aktif daripada morfin, lebih mudah larut, dan lebih cepat melewati sawar darah-otak.

Opioid bekerja dengan mengikat reseptor opioid tertentu di otak. Area otak dengan afinitas tinggi terhadap opioid eksogen mengandung konsentrasi tinggi peptida endogen tertentu dengan sifat seperti opiat. Peptida ini disebut endorfin (istilah ini agak membingungkan karena mirip dengan nama salah satu prototipe utama peptida opioid, β-endorfin, sehingga istilah "opiopeptida" digunakan untuk menunjukkan afiliasi generik peptida opioid alami, dan istilah "endorfin" digunakan untuk peptida yang terkait erat dengan β-endorfin).

Efek utama opioid terkait dengan aksinya pada sistem saraf pusat. Efek terpentingnya meliputi analgesia, euforia, kelesuan, depresi pernapasan, kantuk, dan kesadaran kabur; gangguan penilaian dapat terjadi.

Sebagian besar opioid diubah menjadi metabolit polar, yang kemudian dengan cepat dikeluarkan oleh ginjal. Senyawa dengan gugus hidroksil bebas (morfin) mudah dikonjugasikan dengan asam glukuronat dan dikeluarkan bersama empedu (tetapi ini bukan jalur utama ekskresi). Heroin (diacetylmorphine) dihidrolisis menjadi monoacetylmorphine, kemudian menjadi morfin, yang dikonjugasikan dengan asam glukuronat. Opioid juga mengalami N-demetilasi di hati. Waktu paruh morfin adalah 2-4 jam, heroin - 1-1,5 jam, kodein - 2-4 jam.

Pecandu morfin dan heroin dapat mengonsumsi ratusan miligram heroin; pecandu yang toleran mengonsumsi hingga 5.000 mg morfin (pada subjek yang tidak toleran, kematian akibat overdosis dapat terjadi setelah mengonsumsi 60 mg morfin). Sindrom putus zat morfin dan heroin dimulai 6-8 jam setelah dosis terakhir, mencapai intensitas maksimum dalam 2-3 hari, dan berlanjut selama 7-10 hari berikutnya (terkadang hingga 6 bulan).

Dosis mematikan morfin bila diminum secara oral adalah 0,5-1 g, bila diberikan secara intravena - 0,2 g. Konsentrasi mematikan dalam darah adalah 0,1-4 mg/l. Semua opioid sangat beracun bagi anak-anak dari kelompok usia yang lebih muda. Dosis mematikan kodein untuk anak di bawah 3 tahun adalah 400 mg, heroin - 20 mg.

Diagnosis overdosis opioid sering kali mudah (anamnesis, bekas suntikan), tetapi dalam kasus lain bisa sangat sulit (seperti halnya keadaan koma dengan etiologi yang tidak diketahui). Dalam kasus seperti itu, perlu dilakukan pengujian kandungan opiat dalam urin. Berbagai metode digunakan untuk ini, baik kualitatif maupun kuantitatif.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]