Deforming poliposis pada hidung

Poliposis deforming pada hidung adalah bentuk tertentu dari poliposis hidung, yang ditemukan terutama pada orang muda, juga disebut sindrom Vaquez.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab deforming poliposis hidung

Penyebab pembangunan belum sepenuhnya dipahami. Pada waktu yang berbeda, diasumsikan bahwa faktor genetik, tuberkulosis, sifilis adalah jantung penyakit ini, namun tidak dikonfirmasi. Sehubungan dengan perkembangan doktrin alergi saat ini didominasi oleh teori asal menular-alergi deformasi polip hidung, didukung konsep kecenderungan genetik untuk penyakit ini. V.Racoveanu Pengamatan (1964) telah menunjukkan bahwa jika seorang anak atau orang muda ditemukan polip hidung yang mulai menampakkan efeknya mendistorsi pada daerah rinoorbitalnuyu, dan jika orang-orang ini membuat radikal penghapusan satu atau beberapa polip, proses deformasi hidung dihentikan atau tidak diamati . Deformitas hidung tidak diamati pada kasus dimana polip hidung muncul setelah 20 tahun. Sebaliknya, pada anak-anak dengan poliposis hidung yang tidak segera menerima operasi yang tepat, awal kelainan bentuk hidung berkembang meski ada metode pengobatan non-operasi. Ini dan pengamatan lain yang dipimpin V.Racoveanu (1964) mengungkapkan asumsi mereka tentang sifat dan penyebab dari poliposis hidung deformasi: pada anak-anak dan remaja, ia tidak berbeda dari poliposis hidung pada orang dewasa; Satu-satunya perbedaan adalah bahwa dengan poliposis deforming pada hidung, polip muncul di masa kanak-kanak; deformasi poliposis hidung timbul sebagai akibat tekanan mekanis pada rongga hidung yang patuh dan rapuh pada anak-anak dan remaja; hidung poliposis terjadinya deformasi berkontribusi juga diamati pada anak-anak ini neurovegetative dan gangguan metabolisme yang menunda proses penulangan tulang wajah dan dengan demikian memperpanjang khasiat efek kompresi pada berkembang biak jaringan hidung massa polypous.

Patologi anatomi dan patogenesis

Dengan poliposis hidung yang berubah bentuk, polipogenesis intens dimulai pada anak usia dini dan mencapai puncak sejak dini, ketika jaringan hidung dan wajah belum terkonsolidasi. Massa Polypous mengisi seluruh ruang berbaring di jalan mereka, sebagian mendorong jaringan jembatan hidung, tulang frontal dari rahang atas, pembentukan internal rongga hidung, mengisi hampir semua sinus, dan grid pertama labirin mencapai sinus sphenoid. Dalam perjalanannya massa polyposive, memberi tekanan pada jaringan berkembang muda, menyebabkan hypotrophy, keterbelakangan, resorpsi. Semua perubahan yang muncul muncul pada aspek poliposis pansinusitis ganas, tanda eksternal yang dimanifestasikan oleh peningkatan piramid hidung pada tingkat lantai tulang. Tidak adanya pernafasan hidung memaksa anak-anak untuk terus-menerus membuka mulut mereka, yang menyebabkan gangguan dalam pengembangan aparatus maksilofasial (mikrogenia, prognathia bagian atas, malformasi oklusi).

Gejala deformasi poliposis pada hidung

Biasanya pasien mengeluhkan tidak adanya pernafasan hidung, tekanan di hidung, sakit kepala berulang. Kehadiran polip meledak besar-besaran di rongga hidung dan sinus hasil dalam stasis vena dan gangguan getah bening tidak hanya sistem rinosinusnoy, tetapi juga dalam formasi intrakranial, terutama dalam sistem vena dari otak, yang pada gilirannya dapat menyebabkan hidrosefalus luar dan dalam dengan semua konsekuensi selanjutnya. Dengan deformasi poliposis hidung, akibat kompresi, atrofi reseptor penciuman muncul, karena anosmia tidak hanya bersifat mekanis, tapi juga neurotrophic ireversibel.

Pembangunan deformasi poliposis hidung pada anak-anak karena dyscirculatory terjadi gangguan intrakranial dan hidrosefalus mengarah anak-anak untuk keterlambatan perkembangan mental dan fisik. Sebuah fitur karakteristik dari proses lokal perkembangannya, tercermin dari pertumbuhan formasi polypous berlimpah dan kekambuhan konstan dari proses, meskipun yang paling hati-hati penghapusan mereka. Proses polipoobrazovaniya dapat mengambil tahun, puluhan tahun atau bahkan seumur hidup, tapi tidak pernah akan rumit keganasan polip, meskipun berulang-ulang penghapusan mereka. Dalam poliposis hidung panjang deformasi mendistorsi polip dapat mencapai manifestasi ekstrim dan di masa dewasa. Komplikasi pada deformasi yang poliposis hidung adalah sama seperti di poliposis hidung dangkal :. Mono Infeksi dan alergi atau pansinusitis hemi, salpingootit, catarrhal atau otitis media supuratif dan tempat penting lainnya antara komplikasi yang jauh deformasi poliposis hidung menempati proses patologis sekunder di pernapasan bagian bawah cara. Terutama di antara komplikasi ini adalah gangguan pernapasan yang disebabkan oleh kondisi asma, yang mungkin menjadi konsekuensi dari bronkitis kronis, pneumonia dan komplikasi mereka. Ada juga komplikasi saluran pencernaan (aerophagia, perut kembung, dispepsia sebagai akibat dari piofagii kronis, kolesistitis, pankreatitis, kolitis kronis).

Diagnosis dari poliposis deforming pada hidung

Diagnosis dari poliposis deformasi pada gambaran klinis yang khas tidak menyebabkan kesulitan (riwayat, penampilan, data rhinoscopy anterior dan posterior, penelitian sinar-X, CT atau MRI). Membedakan polyposis deformasi dari hidung mengikuti poliposis alergi menular dangkal dari hidung, rinosinusitis poliposis. Untuk proses dangkal, lesi sepihak paling sering terjadi, tidak adanya tanda-tanda deformasi kerangka hidung eksternal, anamnesis yang sesuai. Poliposis deforming hidung juga harus dibedakan dari angiofibroma remaja dari dasar tengkorak, yang ditandai oleh penampilan hanya pada pria, konsentrasinya berdarah, padat, meningkat spontan dan saat pemeriksaan menyentuh perdarahan.

Kesulitan khusus disebabkan oleh diagnosa diferensial pada tumor ganas labirin berpadu (sarkoma, kanker) yang terkait dengan poliposis hidung. VIVoyachek membuktikan bahwa pembentukan polip di keliling tumor merupakan konsekuensi gangguan neurotropika yang timbul akibat pengaruh tumor. Tapi di sini perlu memperhatikan peningkatan pendarahan polip dan fakta bahwa bahkan dengan pemeriksaan histologi jaringan polypous sel-sel ganas berulang tidak selalu terdeteksi dan hasilnya hanya menunjukkan adanya polip hidung normal. Keunggulan dari tumor ganas hidung atau sinus paranasal adalah awal penampilan sanies hidung dengan bau yang tidak menyenangkan busuk, nyeri neuralgic di wilayah karakter etmoidomaksillyarnoy, dan data karakteristik X-ray (CT, MRI) studi.

[6], [7], [8]

Pengobatan deformasi poliposis hidung

Pengobatan deformasi poliposis hidung terdiri dari dua bagian - dasar (umum anti alergi) dan gejala, yang meliputi obat (tugas sedatif, analgesik dan obat hipnotik) dan bedah, yang, pada prinsipnya, juga gejala (paliatif) karakter. Namun, yang terakhir segera dimulai, dalam banyak kasus, mencegah perkembangan proses deformasi, yang berhenti secara spontan pada usia pasien lebih dari 20 tahun sehubungan dengan selesainya pembangunan dan konsolidasi tulang wajah.

Profilaksis deforming poliposis hidung

Pencegahan terdiri dari deteksi dini polip hidung pada anak-anak, penghapusan tepat waktu, perawatan anti-alergi dasar, sanitasi fokus infeksi dan, di tempat pertama, etmoiditis kronis.