Depersonalisasi kepribadian

Fenomena ini mengacu pada penyimpangan dalam lingkup kesadaran diri, termasuk gangguan kesadaran diri dan bentuk kognitifnya. Biasanya, setiap orang memisahkan "aku"-nya sendiri dari seluruh dunia di sekitarnya, entah bagaimana mengevaluasi dirinya sendiri, karakteristik fisiknya, tingkat pengetahuan dan nilai-nilai moralnya, tempatnya di masyarakat. Depersonalisasi adalah keadaan psikopatologis khusus dari perubahan sikap subjektif terhadap "aku"-nya sendiri. Subjek kehilangan perasaan keunikan, aktivitas, dan ketidakterpisahan kepribadiannya sendiri, kealamian ekspresi dirinya hilang. Dia terus-menerus membandingkan dirinya saat ini dengan dirinya yang dulu, menganalisis pikiran, tindakan, perilakunya. Hasil analisis diri subjek tidak menenangkan - ketajaman dan kejelasan persepsi realitas di sekitarnya telah menghilang, secara praktis tidak lagi menarik baginya, tindakannya sendiri telah kehilangan kealamiannya, telah menjadi otomatis, imajinasi, fleksibilitas pikiran, fantasi telah menghilang. Refleksi hipertrofi seperti itu menyebabkan ketidaknyamanan psikologis yang signifikan pada subjek, ia merasa terisolasi, menyadari perubahan yang telah terjadi padanya dan mengalaminya dengan sangat menyakitkan.

Selama depersonalisasi, terjadi pemutusan transisi yang dikondisikan secara refleksif dari dunia nyata ke dunia subjektif, yang diubah oleh kesadaran orang tertentu, yaitu, pembentukan kesadaran diri terputus. Seseorang mengamati hidupnya sendiri secara terpisah, sering kali merasakan perubahan kualitatif dalam kepribadiannya, ketidakmampuan untuk mengendalikan tindakannya, kurangnya kendali atas bagian-bagian tubuhnya. Fenomena kepribadian ganda merupakan ciri khasnya. Kondisi yang menyertainya adalah derealisasi - gangguan lengkap atau sebagian dari persepsi sensorik terhadap realitas di sekitarnya, yang menyangkut perubahan kualitatif secara eksklusif.

Keterpisahan dari "aku" sendiri dan penghentian sementara komponen emosional persepsi untuk waktu yang singkat dianggap sebagai reaksi normal jiwa manusia terhadap stres akut, anestesi mental, yang memungkinkan seseorang untuk bertahan hidup dari peristiwa traumatis, abstrak dari emosi, menganalisis situasi dan menemukan jalan keluar darinya. Namun, sindrom depersonalisasi/derealisasi dapat berlangsung lama - selama berminggu-minggu, berbulan-bulan, bertahun-tahun, tidak lagi bergantung pada latar belakang afektif dan ada secara otonom. Dan ini sudah menjadi patologi. Manifestasi klinis dari sindrom ini diamati dalam kompleks gejala psikosis, neurosis, penyakit mental dan umum yang progresif. Persepsi diri yang terganggu dapat terjadi dalam waktu lama sebagai reaksi terhadap peristiwa psikotraumatik di luar penyakit sistem saraf pusat dan pada orang yang sepenuhnya sehat, tetapi terlalu mudah terpengaruh dan rentan.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Hingga saat ini, belum ada pendekatan tunggal dan interpretasi yang jelas tentang fenomena depersonalisasi. Perwakilan dari berbagai aliran psikiatri menggunakan istilah ini untuk menunjuk berbagai kompleks gejala gangguan mental. Beberapa menganggap hanya keterasingan proses mental dalam kerangka depersonalisasi, sementara dalam kasus lain istilah ini digunakan secara lebih luas - istilah ini mencakup gangguan dalam gagasan skema tubuh, otomatisme mental, deja vu, dan jemé vu. Oleh karena itu, perbandingan pengamatan peneliti sangat relatif.

Kebanyakan psikiater setuju bahwa hampir tidak mungkin mendiagnosis depersonalisasi pada anak-anak. Manifestasi sebagian besar kasus fenomena ini dikaitkan dengan rentang usia 15 hingga 30 tahun.

Pembentukan kesadaran diri terjadi pada masa remaja, sehingga generasi muda berisiko. Namun, episode depresi pada remaja hampir tidak pernah disertai dengan gejala depersonalisasi. Jumlah kasus gangguan tersebut yang paling banyak di antara pasien termuda merupakan manifestasi dari skizofrenia yang progresif lemah, diamati pada penderita epilepsi, dan remaja yang menyalahgunakan zat psikoaktif juga rentan terhadapnya.

Pada orang dewasa, gejala depersonalisasi lebih umum terjadi pada gangguan depresi.

Pendapat psikiater anak berbeda-beda secara signifikan; sebagian melihat gejala-gejala dasar pada anak-anak dengan skizofrenia sedini usia tiga tahun, sementara yang lain dapat mendiagnosis patologi mendekati usia sepuluh tahun.

Terdapat pula perbedaan signifikan dalam komponen gender. Beberapa penulis tidak melihat adanya perbedaan signifikan antara pria dan wanita, sementara yang lain, khususnya psikiater Jerman, mencatat adanya dominasi signifikan pasien wanita – empat wanita berbanding satu pria.

Kemungkinan episode depersonalisasi jangka pendek pada sebagian besar populasi diketahui (diperkirakan sekitar 70%), dan dalam kasus ini tidak ada pembagian berdasarkan jenis kelamin. Namun, perjalanan sindrom jangka panjang dua kali lebih umum terjadi pada wanita.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab sindrom depersonalisasi

Sebagai unit nosologis yang independen, sindrom ini dianggap sebagai jenis neurasthenia, tetapi dalam bentuk yang terisolasi sangat jarang. Lebih sering, ini merupakan bagian dari kompleks gejala skizofrenia, epilepsi, gangguan obsesif-fobia atau kompulsif, depresi, dan mungkin memiliki asal organik. Pasien yang menderita depersonalisasi sering kali memiliki defisit serebral organik ringan. Dalam kasus ini, pasien didiagnosis dengan penyakit yang sudah ada.

Kebanyakan spesialis cenderung percaya bahwa sindrom depersonalisasi/derealisasi berkembang di bawah pengaruh faktor stres dalam interaksi dengan ciri-ciri model individu dari respons subjek terhadap situasi psikotraumatik. Dalam hampir semua kasus yang diketahui, munculnya gejala gangguan kesadaran diri ini didahului oleh adanya kecemasan, ketakutan, dan kekhawatiran yang parah pada pasien. Selain itu, pada wanita, stres paling sering dikaitkan dengan situasi yang mengancam nyawa anak mereka, dan pada pria - dengan nyawa mereka sendiri. Meskipun sering kali penyebab gangguan tersebut juga merupakan kejadian yang kurang signifikan.

Penyebab sindrom ini, serta banyak penyakit dan penyimpangan mental lainnya, belum ditetapkan secara pasti. Dipercayai bahwa bentuk depersonalisasi yang paling ringan, yang disebut sebagai tipe pertama, terutama disebabkan oleh penyebab eksternal - situasi yang membuat stres dan ketegangan saraf terkait pada subjek dalam kondisi mental ambang, keracunan dengan zat psikoaktif, insufisiensi serebral yang berasal dari organik dengan derajat ringan. Kepribadian kekanak-kanakan yang rentan terhadap histeria dan fobia, anak-anak dan remaja rentan terhadap perkembangan sindrom tipe pertama. Dalam hal ini, bentuk-bentuk kesadaran diri sebelumnya yang terkait dengan kesejahteraan individu hilang. Gangguan tersebut terjadi dalam bentuk paroksisma, yang muncul secara berkala dengan latar belakang kondisi mental yang sepenuhnya menguntungkan.

Depersonalisasi tipe kedua memiliki perjalanan yang lebih parah dan disebabkan oleh alasan internal. Depersonalisasi ini sering diamati pada skizofrenia yang lamban, pada individu yang mudah bersemangat secara mental yang rentan terhadap refleksi yang berlebihan dan terjebak. Tipe ini lebih umum terjadi pada pria selama periode pembentukan kepribadian - pubertas akhir dan masa remaja. Kematangan kesadaran diri tertentu diperlukan untuk perkembangan jenis sindrom ini, seringkali tipe pertama mengalir lancar ke tipe kedua saat mereka bertambah tua. Pasien secara subjektif merasakan hilangnya kekhususan pribadi, dengan gambaran yang jelas, pasien mengembangkan perasaan kehilangan "aku" sepenuhnya, komunikasi sosial terputus.

Tipe ketiga (anestesi psikis) juga berasal dari endogen dan menempati posisi menengah dalam tingkat keparahan di antara keduanya yang telah dijelaskan. Anestesi ini terjadi pada orang dewasa, terutama wanita, dengan diagnosis depresi endogen, lebih jarang terjadi pada psikopat dan orang dengan defisiensi serebral genesis organik. Anestesi ini dimanifestasikan oleh hilangnya komponen emosional dan disertai dengan gejala depersonalisasi.

Faktor risiko yang signifikan untuk perkembangan sindrom ini adalah ciri-ciri kepribadian tertentu dari individu tersebut. Orang yang rentan terhadap sindrom ini sering kali memiliki klaim yang berlebihan, melebih-lebihkan kemampuan mereka, tidak memperhitungkan keadaan objektif apa pun, dan, karena tidak menerima apa yang mereka inginkan dan tidak merasa kuat untuk melanjutkan perjuangan, mereka mengisolasi diri dari "aku" mereka sendiri, merasa bahwa mereka telah kehilangan kualitas pribadi mereka sebelumnya. Kecenderungan untuk terpaku pada peristiwa negatif dan analisis diri, kecurigaan dalam jangka panjang meningkatkan kemungkinan mengembangkan sindrom tersebut. Dipercayai bahwa jiwa yang lelah dari subjek seperti itu menciptakan penghalang pelindung untuk mencegah gangguan kesehatan mental yang lebih serius atau perkembangan krisis vaskular. Proses perlindungan yang berlarut-larut, ketika situasi tidak teratasi dengan sendirinya, berubah menjadi patologi yang memerlukan intervensi medis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Faktor risiko

Dengan mempertimbangkan semua hal di atas, faktor risiko yang paling mungkin untuk perkembangan gejala depersonalisasi adalah:

• kecenderungan turun-temurun terhadap kecemasan patologis, ketahanan stres rendah yang ditentukan secara konstitusional;
• kelelahan tubuh yang akut atau kronis;
• kurang tidur, kelelahan kronis dan ketidakmampuan untuk mendapatkan kembali kekuatan;
• kesepian yang dipaksakan atau disadari, penolakan dalam keluarga, di antara teman sebaya;
• distonia vegetatif-vaskular;
• osteochondrosis serviks;
• alkoholisme, kecanduan narkoba (termasuk kecanduan minuman berkafein dan obat-obatan yang menyebabkan ketergantungan narkoba), kecanduan judi;
• penyakit pada sistem saraf pusat;
• gangguan mental;
• penyakit somatik yang mempengaruhi keseimbangan hormonal dan metabolisme;
• nuansa hormonal dan psikologis yang terkait dengan krisis terkait usia, kehamilan;
• pelecehan fisik atau psiko-emosional pada masa kanak-kanak;
• menyaksikan adegan kekerasan.

Pasien dengan depersonalisasi memiliki banyak riwayat penyakit umum sejak masa kanak-kanak: sering mengalami tonsilitis akut di masa kanak-kanak, yang mengakibatkan bentuknya yang kronis; radang kandung empedu, sering mengeluh kejang usus, kemudian - sakit pinggang dan miositis, terutama di daerah serviks, mialgia; rasa tidak nyaman di tulang belakang dan epigastrium, di belakang tulang dada di daerah jantung; hiperplasia tiroid sering diamati, dll. Bahkan kejadian kecil yang menggairahkan menyebabkan mereka mengalami lonjakan tekanan darah, gangguan tidur, dan gejala vegetatif lainnya. Mereka sering dihinggapi pikiran menakutkan yang obsesif yang akhirnya berubah menjadi fobia.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesis

Mekanisme perkembangan sindrom depersonalisasi/derealisasi dipicu pada individu yang memiliki predisposisi (hipersensitif terhadap situasi emosional, cemas, curiga) oleh serangkaian alasan yang bekerja dengan latar belakang kelelahan mental, mengancam disorganisasi proses mental atau bencana vaskular. Depersonalisasi jangka pendek bersifat protektif, yang diakui oleh semua spesialis di bidang psikiatri. Peran protektif digantikan oleh peran patologis ketika pertahanan berlangsung lama dan menjadi dasar kondisi menyakitkan yang dapat berlangsung selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun.

Patogenesis depersonalisasi yang diduga saat ini dianggap pada tingkat neurofisiologis sebagai peningkatan sintesis β-endorfin (opiat endogen) pada neuron kelenjar pituitari sebagai respons terhadap stres atau peningkatan aktivasi reseptor opioid, yang mengganggu keseimbangan neurokimia dan memicu serangkaian perubahan pada sistem reseptor lainnya. Sintesis asam γ-aminobutyric terganggu, yang menyebabkan perubahan aktivitas neurotransmitter yang mengatur emosi dan suasana hati positif - peningkatan kadar dopamin di striatum, serotonin, yang menghambat neuron hipokampus. Struktur histaminergik terpengaruh.

Diperkirakan terjadi penutupan pusat kesenangan (anhedonia) dan sistem limbik, yang bertanggung jawab untuk mengatur perilaku emosional dan motivasi.

Efek terapeutik nalokson, obat yang memblokir reseptor opioid, menegaskan keterlibatan struktur opiat endogen dalam patogenesis depersonalisasi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gejala sindrom depersonalisasi

Psikiater Perancis L. Dugas (salah satu penulis istilah "depersonalisasi") menafsirkan kondisi ini sebagai perasaan kehilangan eksistensi diri sendiri, dan bukan kehilangannya, dengan mencatat bahwa perasaan "aku" hilang hanya dalam keadaan pingsan dan koma, pada saat kejang epilepsi, fase tidur nyenyak, dan juga pada saat kesadaran mengabur parah (amenia).

Gejala utama depersonalisasi adalah perasaan subjektif pasien bahwa "aku"-nya memperoleh karakter yang asing dan terpisah. Seseorang mengamati pikiran, tindakan, bagian tubuhnya secara terpisah, hubungan kepribadian dengan dunia luar terganggu. Lingkungan, yang sebelumnya dianggap (yang diingat pasien dengan sangat baik) sebagai sesuatu yang alami dan ramah, menjadi dekoratif, datar, terkadang bermusuhan.

Berapa lama depersonalisasi berlangsung?

Jawaban atas pertanyaan ini sepenuhnya bergantung pada asal muasal fenomena tersebut. Keterpisahan pribadi sebagai reaksi perlindungan alami bersifat jangka pendek - dari beberapa jam hingga beberapa hari, tergantung pada kekuatan faktor stres dan kedalaman trauma mental.

Sindrom ini dapat berkembang dengan latar belakang penyakit mental atau sistem saraf, memperoleh bentuk permanen atau berulang yang menyakitkan dan berlanjut selama bertahun-tahun. Tentu saja, Anda tidak boleh menunggu lama hingga depersonalisasi berlalu dengan sendirinya. Jika kondisi tersebut mengganggu Anda selama lebih dari seminggu dan tidak ada perbaikan, Anda perlu diperiksa dan, mungkin, menjalani perawatan. Bahkan satu episode yang berlarut-larut pun memerlukan perhatian. Serangkaian episode jangka pendek juga tidak boleh diabaikan.

Manifestasi psikosis dalam kebanyakan kasus terjadi secara tiba-tiba dan akut segera setelah kejadian psikotraumatik, terkadang didahului oleh kesedihan dan kecemasan. Setelah beberapa bulan, tingkat keparahan penyakit ini berkurang dan menjadi lebih monoton.

Pada tahap awal, pengobatan bisa sangat efektif. Jika pasien tidak mencari perhatian medis atau pengobatan tidak membantu, penyakitnya menjadi kronis. Yu. L. Nuller mencatat bahwa banyak pasiennya menderita gangguan depersonalisasi-derealisasi dalam waktu yang sangat lama - sepuluh hingga lima belas tahun atau lebih.

Banyak pasien yang terbiasa dengan kondisi mereka, mengembangkan cara hidup tertentu dan mengikutinya dengan ketat, melibatkan dan menundukkan anggota keluarga mereka pada penyakit mereka. Para pasien menghabiskan seluruh waktu mereka dengan melakukan kegiatan-kegiatan yang direncanakan dengan cermat, yang, seperti yang mereka katakan sendiri, mereka tidak merasa tertarik sedikit pun, misalnya, mengunjungi tempat-tempat wisata, bermain, jalan-jalan jauh dan kegiatan-kegiatan lain yang diposisikan oleh pasien sebagai kegiatan formal, namun perlu, karena semua orang melakukannya. Secara berkala, mereka mengunjungi dokter, mengeluh bahwa mereka tidak bisa lagi hidup seperti ini, namun, ketika mereka ditawari untuk mencoba metode pengobatan baru atau pergi ke rumah sakit, mereka menolak dengan dalih apa pun atau menghilang begitu saja untuk sementara waktu. Para dokter mendapat kesan bahwa mereka tidak benar-benar ingin menghilangkan patologi mereka yang biasa dan mengubah hidup mereka.

Komplikasi dan konsekuensinya

Peran protektif dari fenomena alienasi jangka pendek, munculnya anestesi mental sebagai reaksi terhadap stres berat tidak dapat disangkal. Keadaan ini memungkinkan seseorang untuk bertahan hidup dari trauma mental dengan kerugian paling sedikit bagi sistem saraf pusat. Namun, dalam kasus ini, sindrom depersonalisasi/derealisasi tidak berlangsung lama dan berhenti dengan sendirinya dengan hilangnya efek stres.

Jika serangan depersonalisasi berulang setelah situasi psikotraumatik teratasi dan sudah ada terlepas dari stres, prosesnya tidak boleh dibiarkan begitu saja. Ada beberapa kasus ketika depersonalisasi hilang dengan sendirinya, seperti penyakit lainnya. Namun, Anda tidak boleh mengandalkan ini. Bagaimanapun, masalah apa pun lebih mudah dipecahkan pada tahap awal.

Seringkali, orang yang menderita depersonalisasi mengembangkan perfeksionisme yang berlebihan, mereka memiliki kebiasaan dan ritual yang tidak tergoyahkan, dan semakin sulit bagi mereka untuk kembali ke kehidupan sebelumnya. Anggota keluarga, teman, dan kerabat terlibat dalam proses tersebut, yang dapat menyebabkan putusnya ikatan keluarga dan isolasi pasien.

Bahkan kondisi yang tidak terkait dengan penyakit mental progresif tidak selalu dapat diatasi dengan sendirinya. Refleksi yang terus-menerus menyebabkan munculnya obsesi, yang lama-kelamaan akan berubah menjadi tindakan impulsif.

Pasien mungkin menjadi tidak jelas, acuh tak acuh terhadap diri mereka sendiri, penampilan mereka, pekerjaan mereka. Hubungan sosial dan kemandirian hilang, ada kemungkinan besar melakukan tindakan kriminal, bunuh diri. Pasien awalnya menangani situasi yang muncul secara kritis, menyadari ketidakwajarannya, ini menyebabkannya banyak penderitaan dan dapat menyebabkan depresi atau agresi terhadap orang lain atau dirinya sendiri.

Oleh karena itu, jika serangan berulang atau depersonalisasi stabil terbentuk, lebih baik mencari bantuan dari spesialis yang kompeten. Pemulihan penuh dimungkinkan jika sindrom tersebut merupakan konsekuensi dari stres, muncul dengan latar belakang neurosis, dan pengobatan dimulai tepat waktu.

Depersonalisasi, yang memanifestasikan dirinya sebagai gejala penyakit mental progresif yang serius, memiliki konsekuensi dan komplikasi penyakit ini, dan dalam banyak kasus dikaitkan dengan gejala negatif dan manifestasi resistensi penyakit terhadap pengobatan. Namun, bahkan dalam kasus ini, pengobatan yang tepat waktu dapat memperbaiki situasi.

Diagnostik sindrom depersonalisasi

Pasien biasanya datang ke dokter dengan keluhan tentang perubahan mendadak dalam persepsi kepribadian, karakter moral, keinginan, aspirasi, keterikatan, atau tubuh mereka, hilangnya perasaan dan hilangnya kepercayaan pada sensasi mereka. Selain itu, mereka menekankan bahwa mereka memahami apa yang mereka rasakan. Deskripsi tersebut mencakup ungkapan: "seolah-olah", "tampaknya", "Saya melihat satu hal, tetapi itu dianggap sebagai sesuatu yang sama sekali berbeda". Mereka biasanya merasa sulit untuk menggambarkan gejalanya, karena sensasinya sering kali samar dan fantastis, sementara pasien menyadari bias sensasinya sendiri.

Pasien mungkin diresepkan tes laboratorium klinis untuk menentukan tingkat kesehatan umum, analisis urin untuk mendeteksi jejak zat beracun.

Pemeriksaan ultrasonografi, elektroensefalografi, pencitraan resonansi magnetik dilakukan untuk mengidentifikasi kelainan organik, terutama jika beberapa keluhan tidak sesuai dengan gambaran klinis sindrom tersebut, tidak mungkin untuk mengaitkan timbulnya depersonalisasi dengan faktor pemicu apa pun, atau manifestasi penyakit terjadi terlambat, misalnya, setelah ulang tahun pasien keempat puluh.

Alat diagnostik utama adalah tes depersonalisasi, yang merupakan daftar gejala utama sindrom tersebut. Pasien diminta untuk menjawab pertanyaan tentang gejala apa yang dialaminya. Kuesioner paling terkenal (skala Nuller), yang mencakup berbagai gejala derealisasi dan depersonalisasi, disusun oleh psikiater terkenal Yu. L. Nuller dan EL Genkina. Tes ini dilakukan oleh seorang spesialis, yang mengevaluasi jawaban pasien dalam bentuk poin. Ketika pasien mendapat skor lebih dari 32 poin, dokter mungkin menduga bahwa ia memiliki gangguan.

Tes diazepam memungkinkan diagnosis yang lebih tepat. Metode ini dianggap andal untuk membedakan sindrom depersonalisasi/derealisasi dari gangguan kecemasan dan depresi. Dikembangkan oleh Profesor Nuller, metode ini melibatkan reaksi pasien terhadap suntikan diazepam ke dalam vena. Dosis obat bervariasi dari 20 hingga 40 mg dan bergantung pada usia pasien dan tingkat keparahan gangguan.

Pada pasien depresi, gambaran klinis hampir tidak berubah dengan diazepam; obat tersebut menyebabkan kantuk dan kelesuan.

Dalam kasus gangguan kecemasan, gejala gangguan tersebut menghilang hampir seketika, bahkan selama pemberian, dan kadang-kadang bahkan muncul euforia ringan.

Pada sindrom depersonalisasi/derealisasi, reaksi terjadi 20 menit atau setengah jam setelah obat diberikan. Gejalanya hilang sebagian atau seluruhnya: pasien mengalami munculnya perasaan dan persepsi dunia nyata yang berwarna-warni.

Pasien diperiksa untuk mengetahui adanya depresi, pemeliharaan kecerdasan dan kemampuan berpikir, serta karakter yang menonjol. Dengan menggunakan metode psikodiagnostik, riwayat keluarga, hubungan dengan kerabat, situasi psikotraumatik dalam kehidupan pasien, ketahanan terhadap stres, dan tingkat kecemasan dipelajari.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Perbedaan diagnosa

Berdasarkan data pemeriksaan, diagnosis akhir dibuat. Gejala utama sindrom ditentukan: depersonalisasi atau derealisasi, jenisnya. Patologi organik dan somatik, penggunaan alkohol dan narkoba, dan konsekuensi terapi obat dikecualikan. Kriteria diagnostik utama untuk gangguan ini adalah bahwa pasien tidak kehilangan kemampuan untuk menyadari bahwa sensasi mereka subjektif, bahwa realitas objektif tidak sesuai dengan persepsi mereka, dan sepenuhnya sadar.

Oneiroid, amentia, sindrom derealisasi-depresi memerlukan diferensiasi yang tepat, karena resep obat dan keberhasilan pengobatan bergantung pada diagnosis yang tepat.

Waham Cotard (pusat delusi ditempati oleh nihilisme dalam kaitannya dengan kehidupan diri sendiri dan segala sesuatu di sekitarnya) ditandai dengan gejala yang lebih mirip dengan keadaan depersonalisasi yang mengigau, yang dalam kasus yang parah mencapai puncaknya. Namun, dalam periode kesadaran, individu dengan depersonalisasi melakukan kontak dan menyadari bahwa mereka ada.

Delirium yang tidak terkendali dan halusinasi dari etiologi apa pun menyerupai gangguan depersonalisasi yang parah dalam gejalanya, namun, episode delirium ditandai dengan gejala agitasi dan kebingungan yang begitu jelas sehingga dalam kebanyakan kasus tidak sulit untuk membedakannya. Kesulitan terbesar muncul pada kasus delirium hipokinetik, saat pasien relatif tenang.

Hal yang paling sulit adalah membedakan sindrom depersonalisasi/derealisasi dari skizofrenia atau gangguan kepribadian skizoid. Hal ini disebabkan oleh dinginnya emosi pasien, hilangnya perasaan hangat bahkan terhadap orang-orang dekat, kesulitan dalam mengungkapkan perasaan dan pengalaman mereka dalam kata-kata, yang dapat dianggap sebagai konstruksi ucapan yang rumit, tidak berguna, dan bertele-tele.

Penanda diagnostik dapat berupa informasi mengenai kejadian-kejadian sebelum timbulnya sindrom: dalam kasus asal neurotik, selalu ada hubungan dengan faktor stres, tetapi dalam kasus skizofrenia, sebagai aturan, tidak ada.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Pengobatan sindrom depersonalisasi

Dalam kasus di mana patologi mental atau somatik telah menjadi penyebab gejala depersonalisasi/derealisasi, satu-satunya jalan keluar adalah mengobati penyakit yang mendasarinya. Ketika penyakit ini sembuh atau remisi stabil tercapai, gejala depersonalisasi menghilang, dan, sebagai aturan, gejala-gejala itulah yang pertama kali muncul.

Baca selengkapnya tentang cara menangani depersonalisasi di sini.

Kondisi yang berkembang sebagai sindrom neurotik independen dengan latar belakang stres akut atau berkepanjangan, terjadi secara tiba-tiba dan menjerumuskan seseorang, paling tidak, ke dalam kebingungan. Tentu saja, kita tidak berbicara tentang kondisi yang berlangsung selama beberapa menit atau jam, tetapi tentang serangan rutin atau gangguan persisten, yaitu tentang patologi.

Banyak hal bergantung pada tingkat keparahan gangguan dan kondisi kejiwaan. Ada beberapa kasus ketika sindrom depersonalisasi berhasil sembuh dengan sendirinya, namun, Anda tidak boleh menipu diri sendiri dengan harapan akan hal ini. Anda perlu bertindak, dan untuk mencapai keberhasilan, gunakan rekomendasi psikolog, serta orang-orang yang telah mengalami kondisi serupa dan tahu dari pengalaman mereka sendiri tindakan apa yang harus dipilih untuk mengucapkan selamat tinggal pada gangguan tersebut dan bahkan mungkin menghindari penggunaan obat-obatan psikotropika.

Pencegahan

Untuk mencegah timbulnya sindrom dan kekambuhannya, mereka yang sudah pernah mengalami kondisi serupa biasanya dianjurkan untuk menjalani pola hidup sehat dan terbuka; pada beberapa kasus, ada baiknya mengubah tempat tinggal dan lingkungan pertemanan.

Namun, hal utama yang harus dilakukan adalah mengubah diri sendiri, membuat pandangan Anda terhadap dunia menjadi lebih positif, menilai kemampuan Anda dengan bijaksana, dan menetapkan tujuan yang realistis. Jika Anda tidak dapat melakukannya sendiri, disarankan untuk menjalani psikoterapi rasional.

Ada baiknya melakukan sesuatu untuk jiwa - lebih baik olahraga, menari, lebih baik dalam kelompok. Aktivitas fisik yang memungkinkan membantu menghasilkan zat internal dengan efek antidepresan.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ramalan cuaca

Depersonalisasi yang tidak terkait dengan penyakit mental progresif – epilepsi, skizofrenia, dan patologi organik pada sistem saraf pusat – dalam kebanyakan kasus berhasil diatasi.

Tentu saja, orang yang mencari pertolongan pada hari-hari pertama kondisi patologis memiliki peluang lebih baik untuk keluar dari situasi tersebut tanpa konsekuensi. Terkadang beberapa percakapan dengan psikoterapis sudah cukup untuk pulih sepenuhnya.

Dalam beberapa kasus, biasanya yang sudah lanjut, sindrom ini menjadi kronis dan resistan terhadap pengobatan. Banyak hal bergantung pada pasien itu sendiri, jika ia ingin menghilangkan ketidaknyamanan psikologis, mencoba mengalihkan perhatiannya, memfokuskan perhatiannya pada pikiran dan tindakan rasional, maka prognosisnya jauh lebih baik. Pada beberapa orang, sindrom ini menjadi karakter berulang yang permanen. Namun, dengan depersonalisasi terisolasi dari genesis neurotik, perubahan kepribadian yang signifikan tidak diamati.

Jika pasien mengalami perubahan kepribadian yang nyata dan mengembangkan gejala psikotik produktif yang nyata, maka prognosisnya kurang baik dan depersonalisasi dapat menyebabkan ketidakmampuan sosial, hilangnya sebagian atau seluruh kemampuan untuk bekerja dan mandiri.

[ 27 ], [ 28 ]