Depresi reaktif

Depresi reaktif adalah salah satu jenis gangguan psikogenik yang dipicu oleh kejutan yang ekstrem, commotio animi - psikotrauma. Lebih dari seabad yang lalu, pada tahun 1913, psikiater besar Jerman Karl Theodor Jaspers merumuskan kriteria utama untuk keadaan negatif reaktif. Triad diagnostik ini tidak kehilangan relevansinya sampai sekarang, telah ditambah dan ditingkatkan, namun ini dianggap sebagai dasar bagi semua varian gangguan psikogenik, termasuk depresi reaktif:

1. Keadaan reaktif dari lingkungan psikoaktif diprovokasi oleh trauma mental, akut atau kronis.
2. Faktor traumatis membentuk gejala, manifestasi klinis dari kondisi tersebut.
3. Gangguan reaktif bisa berhenti cukup cepat, asalkan faktor memprovokasi hilang.

Penyakit psikogenik depresi berkembang sebagai kompleks reaksi neurotik dan psikotik, yang tergolong gangguan mood. Jalannya proses tersebut secara langsung dikondisikan oleh ciri kepribadian seseorang, spesifik dan varian perkembangan kejadian traumatis.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Data epidemiologi mengenai nosologi - depresi reaktif, sangat kontroversial. Pengumpulan informasi dipersulit oleh berbagai alasan, hal utama dalam daftar mereka adalah manifestasi subklinis penyakit ini dan kemudian mencari bantuan spesialis. Paling sering, pasien mencoba mengatasi guncangan mental secara mandiri, atau dalam proses kronisasi dan somatisasi depresi sampai ke dokter lain - ahli gastroenterologi, endokrinologi, ahli jantung.

Diagnosis banding primer ada, namun digunakan oleh psikiater dan psikoterapis, bukan dokter umum, yang kebanyakan diobati oleh pasien dengan gangguan depresi psikogenik. Akibatnya, menghilangkan keluhan somatik yang disajikan, terapi non-khusus dapat "menyembunyikan" gejala depresi yang khas untuk waktu yang lama, mengubah bentuk akut penyakit menjadi laten, laten, dan berkepanjangan. Ini dan banyak alasan lainnya tidak memungkinkan untuk membuat gambaran epidemiologi yang lengkap dan andal, yang dengan jelas mengklasifikasikan dan menggambarkan frekuensi depresi psikogenik.

Menurut informasi terbaru yang tersedia, statistik penyakit oleh depresi reaktif terlihat seperti ini:

• Wanita menderita gangguan emosional psikogenik lebih sering daripada laki-laki. Rasionya adalah 6-8 / 1.
• 40% gangguan depresi didiagnosis 10-12 bulan setelah onset. Lebih dari 45% ditentukan setelah terapi somatik yang tidak berhasil terkait dengan depresi
• Hanya 10-12% orang sakit pada waktu yang tepat beralih ke bantuan khusus untuk psikoterapis, ahli saraf, psikiater.
• Tidak lebih dari 20% pasien dengan tanda-tanda depresi reaktif mengeluhkan kesehatan yang buruk, paling sering bersifat fisik (gangguan gastrointestinal, keluhan kardio-neurologis, sulit bernapas, konsumsi makanan).
• Tidak lebih dari 30% dari semua kasus permintaan bantuan diakui oleh dokter sebagai manifestasi gangguan psikogenik.
• Gangguan periodik dari seri depresi tercatat pada 9% orang yang berada di bidang penglihatan spesialis.
• Hanya 22-25% pasien dengan depresi psikogenik yang mendapat perawatan medis khusus dan memadai.
• Lebih dari 80% pasien yang menderita depresi reaktif diperlakukan bukan oleh profil, namun oleh dokter umum.
• Prevalensi bentuk kronis gangguan psikogenik terdiagnosis setiap tahun. Pada wanita, indikator ini adalah 1,5%, untuk pria - 0,5-0,8% per tahun.

[5], [6], [7], [8], [9]

Penyebab depresi reaktif

Kelainan reaktif berlanjut dalam berbagai bentuk, yang digabungkan menjadi dua kategori besar:

• depresi reaktif jangka pendek;
• depresi psikogenik yang berkepanjangan.

Penyebab depresi reaktif juga membagi, mengklasifikasikan dan memprovokasi gambaran klinis tertentu. Umum adalah satu kriteria - efek eksternal psikotermal. Paradoksnya, gangguan depresi seri ini juga bisa disebabkan oleh kejadian positif yang terjadi secara tiba-tiba dan cepat. Pada tahun 1967, Thomas Holmes dan Richard Rahe menyusun skala khusus di mana penyebab depresi reaktif berada dalam hal signifikansi kejadian.

 Peringkat kondisional faktor-faktor yang mempengaruhi kedalaman depresi terlihat seperti ini:

Unit Perubahan Hidup

• Kehilangan, kematian seseorang yang signifikan, relatif, anggota keluarga.
• Pemisahan mendadak atau perceraian dengan pasangan.
• Kesimpulan di penjara
• Cedera tak terduga atau sakit.
• Kemerosotan tajam kesejahteraan finansial, kehilangan sumber daya material.
• Kehilangan tempat kerja, pemecatan.
• Pensiun, perampasan lingkaran komunikasi dan aktivitas profesional biasa.
• Penyakit yang dicintai, anggota keluarga, teman.
• Masalah di bidang seksual.
• Perubahan pekerjaan yang tajam, aktivitas profesional.
• Konflik dalam keluarga.
• Pinjaman, hutang, yang menumpuk dan tidak memungkinkan untuk memperkuat situasi keuangan.
• Ketergantungan kimia terhadap anggota keluarga (co-ketergantungan orang itu sendiri).
• Kemunduran kondisi perumahan, pindah ke negara lain, wilayah, lokalitas.
• Konflik di tempat kerja, tekanan dari atasan.
• Kurangnya aktivitas sosial, perubahan lingkaran sosial yang biasa.
• Perampasan tidur.
• Perubahan makanan, ketidakmampuan untuk memenuhi preferensi makanan.
• Peristiwa yang melibatkan tindakan peradilan, masalah kecil dengan kepatuhan terhadap undang-undang.

Juga di antara penyebab gangguan depresi psikogenik bisa berupa perkawinan, rekonsiliasi setelah bertengkar panjang, memberi penghargaan pada tingkat tinggi untuk pencapaian pribadi, memulai sebuah studi atau, sebaliknya, mengakhiri proses belajar.

Meringkas, semua faktor etiologi bisa disebut satu kata - psikotrauma. Hal ini ditandai dengan pengalaman emosional yang sangat serius. Guncangan dapat menjadi penyebab utama keadaan reaktif (menghasilkan penyebab) atau faktor sekunder pendukung dengan latar belakang basis psikogenik yang sudah terbentuk.

 Selain skala Holmes dan Rhea, ada pembagian penyebab etiologi menjadi dua kelompok:

1. Trauma psikogenik akut dan akut:
   • mengejutkan;
   • situasional, menyedihkan;
   • sebuah acara yang memprovokasi sebuah alarm yang kuat.
2. Trauma psikogenik kronis:
   • panjang, kurang intens dibanding kejadian ekstrem, memicu kegelisahan;
   • penyakit kronis dari orang itu sendiri atau penyakit kerabat, anggota keluarga;
   • lingkungan sosial, ekonomi, keluarga yang kurang kondusif, berlangsung lebih dari enam bulan.

Juga, penyebab depresi reaktif dapat secara eksistensial bermakna (ancaman kehidupan), seperti yang menghancurkan gagasan tentang struktur dunia - prinsip universal, atau hanya penting bagi individu - profesional, intim, berkaitan dengan hubungan keluarga.

[10], [11], [12]

Faktor risiko

Secara terminologis, psikogenesis digambarkan sejauh 1894 oleh Robert Sommer, yang merumuskan kriteria dan faktor risiko untuk pengembangan reaksi histeris. Selanjutnya, psikiater melengkapi penyebab penyebab tingkat eksternal dan internal, ketika faktor patogenetik dan eksogen terjalin erat dan membentuk gangguan depresi.

Faktor risiko dapat berupa:

• Bawaan, fitur konstitusional organisme.
• Faktor yang didapat - kehamilan, periode klimakterik, ketergantungan kimiawi, penyakit menular kronis.
• Penyebab eksternal - kekurangan tidur, kekurangan ransum makanan, kelebihan beban fisik.

Kelangkaan psychoreactive, predisposisi depresi psikogenik dalam pengertian modern adalah sifat spesifik seseorang, ada atau tidak adanya strategi penanggulangan (pengalaman mengalami stres, mengatasi situasi traumatis).

Mengatasi faktor stres adalah kemampuan untuk menjaga keseimbangan antara stimulus yang menegangkan dan respons yang memadai terhadapnya tanpa mengorbankan sumber emosional seseorang. Kurangnya keterampilan reaksi konstruktif, fleksibilitas psikologis, elastisitas menyebabkan konsekuensi negatif bagi kondisi manusia. Ini bisa menjadi mekanisme pemicu perkembangan bentuk depresi reaktif kronis.

Dengan demikian, faktor risiko pribadi didefinisikan sebagai berikut:

• Strategi penghindaran, menghindari situasi yang penuh tekanan, dimasukkannya mekanisme otomatis perlindungan psiko-psikologis (sublimasi, proyeksi, rasionalisasi, negasi, pemindahan).
• Isolasi sosial yang disengaja, keengganan untuk mencari pertolongan dan mendapat dukungan.

Untuk memperparah jalannya reaksi depresi terhadap stres juga bisa karena alasan berikut:

1. Predisposisi genetik terhadap keadaan depresi, reaksi.
2. Aksentuasi fitur karakter.
3. Intoksikasi, baik makanan maupun kimia.
4. Faktor usia adalah pubertas, menopause, usia lanjut.
5. Gangguan biokimiawi tubuh, patologi kronis.
6. Trauma cranusocerebral, patologi organik otak.
7. Sifat konstitusional manusia.
8. Pelanggaran   sistem neurotransmitter otak.

Yang paling penting untuk perjalanan episode depresi psikogenik adalah faktor risiko tingkat internal yang mempengaruhi produktivitas intervensi terapeutik dan prognosis penyakit.

[13], [14], [15], [16], [17],

Patogenesis

Gambaran patogenesis proses pengembangan negara reaktif masih menjadi bahan diskusi antara neurologis dan psikiater. Secara historis terbentuk pada abad yang lalu, pendapat tentang database histeroid secara bertahap dilengkapi dengan informasi mengenai faktor-faktor penyebab penyakit lainnya. Murid I.P. Pavlova, V.N. Myasishcheva di pertengahan abad lalu telah memperkuat pendapat mereka bahwa psikogeni lebih merupakan deformasi dari pengembangan kualitas pribadi, dan ciri-ciri konstitusional seseorang hanya menambahkan tanda klinis tertentu, namun tidak mendasar dalam pengertian etiologis.

Doktrin B. D. Karvasarsky, Yu.A. Alexandrovsky dan lainnya, kepribadian yang tidak kalah terkenal, memberi dorongan pada penelitian mendalam tentang konsep psikotrauma sebagai sumber utama gangguan psikogenik. Patogenesis, proses onset reaksi akut depresif digambarkan hari ini sebagai kombinasi keadaan premorbid, sifat konstitusional seseorang dan spesifisitas faktor stres. 

Secara umum frase, mekanisme depresi reaktif dapat digambarkan sebagai kegagalan fungsi korteks cerebri (cerebral cortex cerebral cortex) karena overload yang intens, atau terganggunya ritme kerja stimulasi dan proses penghambatan. Perubahan fungsi kebiasaan yang begitu tajam menyebabkan perubahan gairah humoral yang diwarnai negatif. Reaksi adrenal, gejala otonom, hiperglikemia, lonjakan tekanan darah, disfungsi kardiovaskular - ini adalah daftar konsekuensi yang tidak lengkap dari reaksi akut terhadap kejadian traumatik yang tiba-tiba. Jika faktor stres benar-benar penting untuk penilaian internal seseorang, restrukturisasi kompleks pituitari-adrenal yang tajam juga dimungkinkan. Dan dikombinasikan dengan fitur, faktor risiko, semua ini dapat mengubah keadaan depresi akut menjadi penyakit neurotik kronis, ketika sifat adaptif organisme terdekomposisi dan terkuras.

[18], [19], [20], [21]

Gejala depresi reaktif

Gambaran klinis gangguan depresi psikogenik sangat beragam dan multifaset, seperti semua jenis kategori ini secara keseluruhan. Bukanlah kebetulan bahwa ada anggapan bahwa depresi memiliki seribu masker, seringkali bersembunyi dibalik gejala penyakit somatik. Yang paling termanifestasikan dalam pengertian ini adalah keadaan reaktif psikogenik, yang disebabkan oleh peristiwa atau peristiwa traumatis tertentu. Gejala depresi reaktif tergantung pada jenisnya - bentuk jangka pendek atau berkepanjangan.

1. Depresi reaktif jangka pendek jarang berlangsung lebih dari 4 minggu. Tanda utamanya adalah simtomatologi gangguan disosiatif
   • reaksi kejutan;
   • mutisme;
   • amnesia influogenik;
   • gejala disfungsi vegetatif - berkeringat, tremor, takikardia;
   • gangguan tidur dan nafsu makan menurun;
   • serangan serangan panik;
   • pikiran bunuh diri situasional;
   • retardasi motorik atau sebaliknya - gerakan afektif dan tidak teratur;
   • kecemasan dan depresi psiko-emosional negara.
2. Depresi psikogenik berkepanjangan, yang bisa bertahan 1-1,5 bulan sampai satu tahun atau lebih:
   • mood depresi konstan;
   • labil emosional, air mata;
   • apatis;
   • anhedonia;
   • kurang aktivitas sosial;
   • kelelahan meningkat;
   • asthenia;
   • refleksi konstan, rasa bersalah, menyalahkan diri sendiri;
   • obsesi (obsesi);
   • hipokondria

Untuk bentuk reaktif, perubahan tajam pada tingkat mood dan aktivitas adalah karakteristik, namun tidak sampai tingkat yang sama seperti pada kasus depresi endogen terdiagnosis. Kemunduran keadaan paling sering diaktifkan di malam hari dan di malam hari, pada siang hari bila ada gangguan, jauh lebih mudah bagi seseorang untuk menanggung keparahan trauma. Gejala depresi reaktif untuk sementara diganti oleh keadaan eksternal, kekhawatiran atau tanggung jawab setiap hari. Kelegaan palsu menciptakan ilusi kemenangan atas penyakit ini, namun ia dapat bersembunyi dan kembali dengan sensasi yang lebih menyakitkan. Itulah sebabnya penting untuk memulai perawatan pada tanda pertama ketidaknyamanan psiko-emosional, yang secara langsung disebabkan oleh peristiwa traumatis.

Tanda pertama

Manifestasi pertama gangguan emosional psikogenik tidak selalu terwujud dalam pengertian klinis. Seseorang dengan strategi koping yang berkembang dengan baik tidak dapat secara lahiriah menunjukkan pengalaman dan reaksi mereka, sehingga menekan mereka dan menciptakan risiko proses kronis. Ini khas untuk setengah umat manusia yang kuat, karena sejak kecil, anak laki-laki dibesarkan dalam semangat peraturan "orang tidak menangis." Dengan menyembunyikan reaksi alami, respons terhadap faktor traumatis, orang tersebut membentuk tanah untuk pengembangan sejumlah patologi psikosomatik. Dan, sebaliknya, respon tepat waktu terhadap faktor stres sangat memudahkan pengalaman pada periode yang sulit dan mempercepat proses untuk keluar dari situ.

Tanda pertama dari depresi reaktif mungkin adalah sebagai berikut:

• Keinginan untuk menangis, menangis.
• Irama sulit inspirasi dan kadaluarsa.
• Psikomotor, agitasi afektif motorik.
• Pembekuan, pingsan.
• Spasme berotot, pembuluh darah.
• Takikardia, peningkatan denyut jantung.
• Kejatuhan atau kenaikan tajam tekanan darah.
• Pingsan
• Disorientasi spasial.

Reaksi yang paling umum, tanda-tanda awal yang khas dari situasi traumatis yang ekstrem, adalah manifestasi ketakutan alami fisiologis dan mobilisasi semua sumber daya untuk mengatasinya. Rentang intensitasnya kecil - baik hiperemia, aktivitas, atau stupor (hipodinamik). Sebenarnya - ini adalah triad yang terkenal "Bey, run, zamri". Mencoba mengendalikan properti yang melekat pada reaksi terhadap faktor nilai manusia yang mengancam dan mengancam, tidak ada artinya. Fitur ini perlu diketahui, diterima begitu saja dan, jika diinginkan, sedikit dimodifikasi dengan bantuan latihan khusus. Menurut data statistik, hanya 12-15% orang yang benar-benar mampu menunjukkan diri mereka dalam kondisi dingin dalam situasi yang ekstrim, sambil mempertahankan pandangan rasional tentang kejadian.

[22], [23]

Depresi endogen dan reaktif

Secara Etiologi, jenis gangguan depresi terbagi dalam kelompok besar:

• Endogen
• Somatogenik
• Psikogenik.

Setiap kategori memiliki manifestasi klinis yang spesifik, tanda-tanda yang memungkinkan untuk membedakan spesies dan memberi resep tindakan terapeutik yang memadai. Depresi endogen dan reaktif yang paling umum. Perbedaan utama mereka adalah memprovokasi faktor:

• Gangguan depresif vital atau endogen berkembang dengan latar belakang kesejahteraan objektif yang terlihat tanpa intervensi faktor traumatis.
• Gangguan psikogenik selalu didasarkan pada peristiwa traumatis yang signifikan bagi seseorang.

Perbedaan dari spesies satu sama lain dapat ditunjukkan dalam format ini:

Depresi endogen dan reaktif

Perbedaan	Depresi psikogenik	Depresi vital
Faktor genetik, faktor keturunan	Genetik, faktor keturunan jarang didiagnosis	Faktor keturunan ada
Adanya atau tidak adanya faktor psikototika	Di anamnesis ada hubungan yang jelas antara penyebab psikotrainik dan timbulnya depresi. Bentuk yang berkepanjangan mungkin tidak menunjukkan hubungan linier, namun dengan bantuan kuesioner, tes itu dapat ditemukan.	Perkembangan gejala secara otomatis, tanpa kaitan yang jelas dengan faktor provoksi tertentu. Faktor stres dapat hadir sebagai bagian dari struktur depresi, namun hanya sebagai salah satu pemicu multipel pada fase awal perkembangan kondisi.
Kehadiran gangguan psikopatologis	Akurat reproduksi keadaan psiko-traumatis.	Refleksi faktor memprovokasi kabur.
Intensitas gejala depresi	Intensitas gejala berhubungan dengan tingkat trauma mental dan sensitivitas individu seseorang.	Hubungan antara tingkat faktor stres dan tingkat keparahan gejala depresi tidak dapat ditelusuri. Sebuah triad depresi tipikal (asthenia, retardasi intelektual dan motorik) tidak terkait dengan faktor traumatis tertentu.
Ketergantungan gejala pada siang hari	Kemunduran kondisi di malam hari dan malam hari.	Di malam hari dan di malam hari, kondisinya sedikit membaik.
Pelestarian kritik	Kritik dan pemahaman akan kepedihan kondisi mereka terjaga.	Kritik sering absen.
Adanya atau tidak adanya reaksi penghambatan	Hadir di fase awal penyakit.	Penghambatan diucapkan.
Vitalisasi gejala, mempengaruhi	Tidak tersedia	Merasa melankolis, sering totalisasi gejala.
Gangguan berpikir, konstruksi delusional	Jarang. Tidak ada rasa bersalah, ada klaim untuk orang lain, terhadap keadaan. Konstruksi delusional hanya ditemukan pada fase awal, ditandai dengan deskripsi spesifik yang terkait dengan faktor traumatis.	Tuduhan diri, kompleks inferioritas. Bred lebih sering digeneralisasi, berangsur-angsur menjadi lebih rumit.
Perilaku	Menangis, manifestasi afektif, ketakutan, kecemasan.	Tidak adanya tangisan, monoton reaksi, isolasi.
Disonansi	Masalah tidur, terutama di fase pertama (tertidur)	Awal, kegelisahan terbangun, mood melankolis.
Ketergantungan pada musim	Tidak tersedia	Eksaserbasi musim gugur yang khas.
Gangguan somatik	Depresi reaktif sering berkembang dengan latar belakang penyakit kronis.	Kombinasi itu terjadi, tapi jarang atau tanpa hubungan yang jelas.
Fitur-fitur yang luar biasa	Orang dengan sifat paranoid, hipertensi, histeroid rentan terhadap psikogeni.	Untuk bentuk depresi endogen cenderung orang-orang yang cemas-hipokondriak dengan rasa tanggung jawab yang meningkat.
Depersonalisasi	Diucapkan lemah.	Khas dalam manifestasi dinginnya emosi, anhedonia.

[24], [25], [26], [27], [28]

Tahapan

Kelompok psikogenik dari gangguan depresi adalah kategori komposit spesies yang tahapannya berbeda tergantung pada kriteria diagnostik. Faktor etiologis yang umum adalah kuat, kadang-kadang stres yang berlebihan, trauma psiko-emosional, yang memungkinkan untuk menggambarkan tahap perkembangan penyakit dengan cara ini:

• Reaksi kejutan.
• Efek depresi - kecemasan, dysthymia.
• Apatis dengan periode manifestasi histeris.
• Gangguan psikomotor, penghambatan.

Dua hal terakhir mungkin terjadi dengan depresi psikogenik yang berkepanjangan, yang dianggap paling sulit dalam terapi dan membawa risiko transisi penyakit ke dalam proses endogen kronis. Juga, pada deskripsi emosional tentang tahap-tahap reaktif yang diprovokasi oleh satu peristiwa stres, skema klasik mengalami pendekatan kesedihan. Penulisnya, Elisabeth Kubler-Ross, pada tahun 1969, merumuskan tahap-tahap menanggapi guncangan kekerasan:

1. Tahap total negasi.
2. Kemarahan, kemarahan pada lingkungan eksternal, lingkungan.
3. Tahap tawar-menawar (ilusi memperbaiki situasi saat kondisi yang ditemukan terpenuhi).
4. Sebenarnya episode depresif.
5. Tahap kerendahan hati dan penerimaan peristiwa traumatis.

Periode-periode ini dengan jelas menggambarkan proses penghilangan orang-orang penting, kejadian ekstrem. Secara umum, klinik depresif reaktif dapat bersifat polimorfik, dan tahap depresi, depresi dapat segera dimulai setelah trauma. Hal ini tergantung pada karakteristik individu, sifat spesifik premorbid kepribadian dan adanya keadaan traumatis bersamaan (penyakit kronis, kondisi sosial negatif dan penyebab lainnya). Jika seseorang sudah kehabisan tenaga dan kekurangan sumber daya psikis internal sebelum "pertemuan" dengan psikotrauma, strategi penanganannya tidak berkembang, tahap reaksi afektif mungkin tidak ada pada awalnya. Dalam kasus tersebut, dampak vital yang terwakili secara klinis (melankolia, apatis, astenia, keterbelakangan intelektual) diamati dan ada risiko pikiran untuk bunuh diri sampai pada usaha histeris untuk melakukan penarikan dari kehidupan. Bentuk berlarut-larut dan berlarut-larut cenderung melemahkan gejala dan pengalaman reaktif, yang sangat mempersulit kedua diagnosis dan terapi diferensial dari penyakit ini.

Formulir

Salah satu penyakit yang paling umum dan banyak, depresi, telah dipelajari lebih dari satu abad. Sampai saat ini, klasifikasi, protokol pengobatan dan konkretisasi manifestasi klinis berubah. Jenis depresi reaktif digabungkan secara konvensional menjadi dua kategori besar:

• Bentuk jangka pendek.
• Bentuknya berkepanjangan.

Tanpa risiko komplikasi serius, psikogenies jangka pendek terjadi, mereka bertahan dari 2 minggu sampai satu setengah bulan, keadaan berlarut-larut yang lebih lama lebih berpengalaman dan sulit diobati, yang pada gilirannya terbagi menjadi jenis-jenis ini:

1. Depresi psikogenik dengan histeria, eksplosif, manifestasi klinis demonstratif.
2. Depresi cemas

Fitur dari bentuk yang berkepanjangan disebabkan oleh premorbid, ketika kepribadian awalnya ditandai oleh kecurigaan, kecemasan, dan sikloiditas.

Jenis gangguan depresi reaktif diklasifikasikan dalam versi ini:

1. Depresi reaktif sejati, yang berlangsung hingga 1 bulan dan ditandai dengan manifestasi klinis yang jelas.
2. Kecemasan berupa depresi psikogenik, ketika negara yang tertindas bergantian dengan semburan aktivitas dan menyebabkan astenia, gangguan vegetatif.
3. Jenis gangguan reaktif yang histeris, yang ditandai dengan manifestasi teater dari pengalaman, usaha demonstratif untuk bunuh diri.

Yang paling produktif dalam hal keefektifan terapi adalah bentuk psikogeni terbuka dengan gambaran klinis yang jelas. Perbedaan dessimulative dari depresi psikogenik, ketika reaksi "encapsulated" adalah yang paling mengganggu dalam hal risiko bunuh diri sebenarnya.

[29]

Komplikasi dan konsekuensinya

Dengan aplikasi bantuan profesional yang tepat waktu, gejala depresi reaktif benar-benar dinonaktifkan. Hal ini sangat mengurangi konsekuensi dan komplikasi bagi pasien, yang dapat menyebabkan penyakit endogen. Pengurangan perasaan, jika perlu, perawatan medis, metode psikoterapi yang memadai, bantuan keluarga dan lingkungan sosial - tindakan ini membantu seseorang mengatasi kesulitan dan guncangan yang sangat kuat tanpa vitalitas dan kelelahan.

Konsekuensi dan komplikasi yang bisa terjadi dengan bentuk psikogenik depresi:

• asthenia;
• gangguan vaskular-vaskular;
• serangan serangan panik;
• somatisasi proses depresif;
• melankolis psikogenik;
• dysthymia;
• pikiran untuk bunuh diri dan upaya untuk menerapkannya.

Suplemen negatif pada simtomatologi dapat "dihilangkan" dengan kepercayaan pada spesialis, perawatan di institusi khusus dan perawatan kompleks. Terkadang kunjungan ke psikolog yang memiliki teknik pengujian, deteksi klinik depresi reaktif, yang mampu memberikan bantuan psikologis pertama dan, jika perlu, mengalihkan pasien ke dokter untuk meresepkan terapi obat, sudah cukup.

[30], [31], [32], [33]

Diagnostik depresi reaktif

Mendiagnosis gejala reaktif cukup sederhana, terutama pada tahap pertama, bila manifestasi klinis terkait erat dengan faktor traumatis. Apalagi diagnosis bisa jadi proyektif. Jika ada spesialis di tempat peristiwa psiko-traumatik yang mengetahui konsep dasar akibat pengaruh super kuat, dia berhak menduga varian arus proses dan reaksi. Jadi, PTSD adalah gangguan stres pasca-trauma, ia memiliki properti untuk mewujudkan dirinya secara klinis setelah bertahun-tahun. Pengobatan pencegahan dini, tindakan pencegahan dan diagnostik dinamis periodik memungkinkan untuk meminimalkan konsekuensi negatif dari sindrom ini. Pentingnya mendidik dokter umum dalam mengidentifikasi gejala depresi masih relevan, mengingat data statistik dan prevalensi depresi di seluruh dunia. Diagnosis klinik depresi, lebih tepatnya kuesioner primer dan filter, sekarang sedang dipelajari oleh dokter tingkat pertama di sebagian besar negara di Eropa dan di AS, yang memungkinkan untuk meresepkan pengobatan pencegahan tepat waktu dan meminimalkan risiko komplikasi.

Protokol diagnostik gangguan psikogenik berbeda satu sama lain, tergantung pada klasifikasi yang dimiliki oleh sekolah psikiatri tertentu. Dasar untuk semua versi adalah pengajaran Jaspers, yang menggambarkan tiga serangkai fitur khas:

• Reaksi psikogenik dan frustrasi berkembang segera setelah aksi faktor traumatis.
• Gejala gangguan tersebut terkait langsung dan tergantung pada intensitas dan spesifisitas cedera.
• Proses penyakit ini erat kaitannya dengan relevansi dan tingkat psikotrauma, netralisasi keadaan traumatis dalam banyak kasus menyebabkan resolusi positif atau penurunan intensitas gejala.

Diagnosis depresi reaktif dan gangguan mood (menurut ICD-10) juga dapat didasarkan pada tiga kategori pengklasifikasi:

1. Klasifikasi etiologi
2. Klasifikasi klinis
3. Klasifikasi patogenetik

Dalam ICD-10, depresi psikogenik ditunjukkan pada bagian "Kelainan mood" dalam kategori F 30-F 39, yang memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit sesuai dengan kriteria yang diajukan.

Skema umum untuk mendiagnosis depresi reaktif adalah sebagai berikut:

• Interogasi pasien, pengumpulan anamnesia dan keluhan subyektif.
• Evaluasi beratnya gambaran klinis penyakit ini, dinamika dan klarifikasi spesifik dari hubungan gejala dengan faktor traumatis.
• Pengujian pada skala HAMD (Hamilton).
• Penilaian gangguan depresi menurut skala Beck.
• Menurut keterangan tersebut, menyelesaikan kuesioner evaluasi diri kuisioner Tsung atau Eysenck.
• Untuk memperjelas dan membedakan, adalah mungkin untuk menggunakan NEDRS - skala untuk menilai gangguan depresi reaktif atau endogen.

Pasien mungkin diberi studi tambahan jika depresi berkembang dengan latar belakang penyakit yang sebelumnya didapat:

• Ultrasound kelenjar tiroid.
• Elektrokardiogram
• MRI atau computed tomography dengan indikasi.
• UAC dan urinalisis, tes darah biokimia.

Baterai tes psikologis sebagai elemen diagnosis hanya digunakan selama terapi, pada tahap kedua dan berikutnya. Harus diperhitungkan bahwa bentuk gangguan depresi yang reaktif sangat spesifik, dan pengisian dan kelanjutan teknik multifaset hanya dapat retraumatis terhadap pasien.

[34], [35], [36], [37],

Analisis

Untuk mendiagnosa episode depresi reaktif, analisis biasanya tidak diresepkan. Mereka hanya berguna sebagai tambahan untuk kompleks penelitian, ketika pasien menderita bentuk psikogeni yang berlarut-larut dengan latar belakang patologi somatik yang telah didapat. Dalam protokol untuk mendiagnosis depresi, analisis disebutkan, namun pilihan ini sesuai untuk kategori nosologi dari apa yang disebut "psikiatri besar".

Tes apa yang bisa membantu dalam mendiagnosis jenis depresi yang reaktif?

• Tes darah untuk mengetahui tingkat hormon tiroid.
• Analisis untuk konsentrasi holotranskobalamin (vitamin B12).
• UAC dan analisis urin umum.
• Tes darah untuk asimilasi vitamin B9 (asam folat).

Salah satu kemajuan terbaru dalam ilmu kedokteran adalah studi longitudinal tentang darah lebih dari 5.000 orang untuk gejala depresi yang telah didefinisikan sebelumnya. Ilmuwan Amerika telah mengidentifikasi penanda biologis yang menunjukkan interaksi berbagai struktur otak dan dapat menunjukkan adanya perubahan halus dalam proses biokimia. Daftar biomarker yang dipelajari:

• Epidermal  Growth  Factor - protein yang bertanggung jawab untuk divisi, regenerasi, pertumbuhan sel epidermis.
• BDNF adalah faktor neurotropika yang diturunkan dari otak. Faktor yang merangsang kerja dan perkembangan neuron.
• Resistin adalah hormon yang mengaktifkan gangguan metabolik.
• Myeloperoxidase, enzim, kekurangan yang melemahkan fungsi fagosit.
• Apolipoprotein C3 adalah gen yang berpartisipasi dalam pembentukan trigliserida, yang secara tidak langsung bertanggung jawab atas metabolisme energi dalam tubuh.
• Reseptor reseptor reseptor nekrosis reseptor 2 dari sejumlah sitokin.
• Glycoprotein alfa-1 antitrypsin, yang tingkatnya mempengaruhi sistem broncho-pulmonal.
• Hormon laktogenik adalah prolaktin, yang merupakan bagian dari struktur lobus anterior dari hipofisis.
• Kortisol, mengatur metabolisme karbohidrat, mengambil bagian dalam proses biokimia dari respon terhadap faktor stres.

Proses konfirmasi keefektifan analisis ini masih berlangsung. Mungkin dalam beberapa tahun dokter akan memiliki alat yang andal untuk diagnosis dini depresi reaktif dan jenis gangguan depresi lainnya.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Diagnostik instrumental

Dalam daftar metode pemeriksaan tambahan pada tanda pertama depresi reaktif, yang meliputi tes standar dan kuesioner, serta diagnosa instrumental. Keadaan organ dalam, sistem memiliki efek latar belakang dalam perjalanan proses depresi, atau merupakan dasar utama, memperburuk gejala penyakit ini. Selain itu, penunjukan kelompok obat tertentu (antidepresan, antipsikotik, obat penenang) memerlukan pemeriksaan fungsi hati, ginjal dan saluran pencernaan. Oleh karena itu, diagnostik instrumental menjadi bukan "rasa ingin tahu" di kompleks diagnostik kejiwaan, melainkan merupakan norma yang menjamin keefektifan pengobatan.

Metode diagnostik tambahan mencakup tujuan seperti:

• MRI, menghitung pemeriksaan tomografi otak untuk menyingkirkan patologi yang serius (tumor, kista).
• EEG - untuk mempelajari aktivitas proses elektrik di otak.
• Ultrasound organ rongga perut.
• Kardiogram
• Ekokardiografi.
• Angiografi.
• Dopplerografi ultrasonik
• Elektromiografi

Tentu saja, metode yang terdaftar digunakan dengan cukup akurat, dan hanya dalam kasus di mana diagnosis banding memerlukan pemeriksaan ekstensif untuk menentukan bentuk, jenis dan spesifisitas gangguan depresi.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis dalam kategori "Mood Disorders" di bawah ICD-10 tidak terlalu sulit. Hal ini disebabkan adanya keterkaitan gambaran klinis yang jelas dengan faktor stres utama. Jadi, dalam percakapan pertama, dengan menanyai pasien, dokter sudah bisa membuat kesimpulan awal dan memberikan resep metode penyidikan tambahan. Diagnosis banding pada kasus tersebut dilakukan antara bentuk depresi reaktif dan endogen. Juga, nosologi yang lebih serius yang membutuhkan terapi spesifik harus dikecualikan. Terkadang survei semacam itu dilakukan dalam setting stasioner.

Apa yang dikecualikan dalam diagnosis banding depresi reaktif:

• Paranoid reaktif.
• Gangguan bipolar.
• Depresi endogen.
• Reaksi kesedihan jangka pendek.
• Gangguan kegelisahan
• Gangguan fobia
• OCD - gangguan obsesif-kompulsif.
• Skizofrenia
• Gangguan schizoaffective
• Disfungsi organis dari otak.
• Demensia sejati
• Ketergantungan pada zat psikoaktif.

Diagnosis dilakukan sesuai dengan skema yang memperhitungkan neurotik dan psikotik register, serta fitur khusus - Kehadiran musiman Jaspers triad, komunikasi dengan penyebab trauma, resistensi dan intensitas mempengaruhi fluktuasi diurnal gejala, kecenderungan bunuh diri, kritikus keselamatan, komponen proses vital.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Pengobatan depresi reaktif

Jika pasien datang ke dokter pada periode akut, segera setelah kejadian traumatis, dia mungkin diberi resep obat. Psikofarmakologi dianggap efektif dalam gejala klinis tertentu yang mengancam kondisi umum pasien. Dalam penunjukan obat diperhitungkan faktor-faktor seperti itu:

• Mekanisme patogenetik gangguan reaktif.
• Tingkat keparahan manifestasi klinis.
• Usia pasien.
• Paul.
• Adanya atau tidak adanya patologi somatik bersamaan.

Terlalu kecil atau, sebaliknya, overdosis obat dapat menetralisir efek terapeutik, jadi penting bagi dokter untuk kedua informasi diagnostik dan mengidentifikasi ciri utama, "gejala - target". Sasaran pengobatan farmasi adalah gejala spesifik:

• Eksitasi dengan manifestasi yang mengganggu. Agitasi
• Gejala psikosomatik eksplisit (nyeri akut di saluran GI, jantung).
• Gejala vegetatif.
• Takut
• Tingkat depresi tinggi (resiko bunuh diri).

Pengalaman akut dari faktor stres dihilangkan dengan obat-obatan tersebut:

• Sekelompok neuroleptik.
• Antidepresan
• Stabilizer suasana hati - normotimiki.

Antidepresan dianggap obat klasik dalam pengobatan depresi reaktif. Obat yang dipilih dengan tepat dalam waktu singkat, pada periode awal penyakit, memungkinkan Anda mencapai hasil tanpa efek samping yang jelas dan sindrom adiktif. Penanda janji sukses adalah peningkatan mood, manifestasi klinis yang umum dalam dua minggu pertama.

Pengobatan depresi reaktif juga mencakup metode seperti:

• Psikoterapi - kursus tidak kurang dari tiga minggu.
• Prosedur fisioterapis.
• Terapi diet
• Pijat terapeutik.
• Aromaterapi
• Terapi seni
• Akupunktur, akupunktur.
• Terapi fisik terapeutik.

Pendekatan terpadu terhadap pengobatan memungkinkan untuk mencapai pemulihan penuh, di mana kambuh praktis tidak ditemukan.

Psikoterapi dalam depresi reaktif

Dalam gangguan psikogenik, sesi psikoterapi disyaratkan. Psikoterapi dengan depresi reaktif efektif dan tidak hanya membawa kenyamanan sementara pada pasien, tapi juga hasil positif terapeutik. Metode dan teknik yang digunakan dalam psikoterapi, selama lebih dari seratus tahun. Sebelum memilih teknik yang paling tepat, terapis melakukan pemeriksaan tambahan yang menentukan vektor dan durasi terapi:

• Penilaian tingkat gangguan mental.
• Analisis sifat kepribadian.
• Evaluasi kemampuan melakukan self-terapeutik.
• Analisis sumber dan potensi rehabilitasi.
• Menggambar potret psikologis pasien.

Pemeriksaan klinis dan psikologis tidak boleh berlangsung lama, pengujian dan survei biasanya sesuai dengan satu sesi. Selanjutnya, pekerjaan psiko-korektif dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

1. CBT adalah terapi perilaku kognitif.
2. TKPTT adalah terapi perilaku kognitif yang traumatis.
3. Terapi interpersonal.
4. Terapi seni
5. Symboldrama.
6. Terapi Gestalt.

Format untuk penyediaan perawatan psikoterapeutik dapat berbeda - baik sesi individual maupun kunjungan ke terapi kelompok. Bentuk bantuan kelompok ini efektif bila anggota kelompok mengalami tingkat keparahan dan trauma struktur yang sama (bencana alam, kepahitan kehilangan anggota keluarga, tindakan militer).

Proses kursus psikotapeutik disertai dengan dukungan obat dalam kasus manifestasi reaksi afektif atau usaha bunuh diri. Untuk menolak bantuan farmakologis dalam pengobatan gangguan reaktif tidak produktif dan bahkan berbahaya. Psikoterapi dan pengobatan membantu pasien untuk mempertahankan psikostatus mereka dan dalam 3-4 minggu keluar dari kondisi yang tidak nyaman dan parah tanpa risiko komplikasi dan penyakit kronis.

Pengobatan medis

Perawatan medis dalam gangguan psikogenik diterapkan sebagai wajib. Obat-obatan dikeluarkan jika seseorang memiliki strategi penanganan yang efektif dan bereaksi secara memadai terhadap psikotrauma, memprosesnya secara mandiri dan kompeten. Sayangnya, sangat sedikit kasus seperti itu yang dihadapi, jadi obat-obatan diresepkan untuk 90% orang yang mengalami pengalaman, reaksi dan kegelisahan parah.

Pilihan klasik obat adalah kelompok antidepresan yang menormalkan tingkat neurotransmitter. Nama dan jenis obat tergantung pada stadium, jenis dan spesifisitas depresi reaktif.

Kelompok antidepresan berbeda dalam tugas dan tindakan:

1. Penghambat oksidase monoamin.
2. Antidepresan trisiklik.
3. Selective inhibitor dari reverse neuronal seizure (SSRI).
4. Agonis reseptor monoamina.

Juga dalam perawatannya adalah obat penenang, obat penenang, neuroleptik, jamu dan homeopati yang efektif.

Resep obat hanya bisa menjadi dokter - psikiater atau psikoterapis, bukan psikolog yang tidak memiliki pendidikan kedokteran, bukan teman serumah, dan bukan apoteker di apotek. Pilihan obat serius semacam itu adalah hak prerogatif seorang spesialis, dengan mempertimbangkan semua fitur penyakit dan sifat tubuh pasien.

Contoh yang diberikan adalah informasi, bukan rekomendasi untuk digunakan.

1. Fluoxetine. Obat golongan SSRI yang meningkatkan mood, menetralkan kecemasan dan stres. Ini ditentukan untuk berbagai kondisi depresi, obsesi, gangguan neurotik. Hal ini ditunjukkan untuk menerapkan program hingga 4 minggu 1 tablet per hari. Kontraindikasi - nefropati, hepatopati, diabetes melitus dan epilepsi.
2. Amitriptyline adalah obat dari kelompok antidepresan trisiklik. Hal ini ditunjukkan dalam depresi reaktif dan endogen, efektif dalam mengobati kecemasan campuran-gangguan emosional, dengan neurosis. Dosis tergantung pada kondisi dan usia. Skema penunjukan - 25 mg pada waktu tidur sekali sehari, meningkatkan dosis menjadi 3 dosis per hari selama sebulan. Kemudian dosisnya berubah lagi, kurangi hingga 1 tablet. Prosesnya harus berada di bawah pengawasan dokter, yang akan menyesuaikan asupan obat.
3. Gidazepam Obat golongan obat penenang hari. Memiliki anti-kecemasan yang baik, menstabilkan efek untuk manifestasi asthenic dari depresi, neurosis, bentuk depresi psikogenik. Menghapus iritabilitas, memperbaiki tidur. Ambil gidazepam bisa sampai 3 kali sehari dengan dosis 0,02 mg. Jalannya pengobatan bisa bertahan hingga 2-3 bulan. Kontraindikasi - kehamilan, hepatopatologi, penyakit ginjal, glaukoma.

Harap dicatat bahwa obat-obatan di atas hanya tersedia pada resep khusus. Hal ini menunjukkan tidak hanya keefektifannya, tapi juga tidak dapat diobati dengan pengobatan sendiri.

Vitamin

Secara tradisional, dengan segala bentuk dan jenis suasana hati yang tertekan, saat tertekan, dianjurkan untuk mengkonsumsi vitamin yang kompleks, termasuk vitamin B, serta asam askorbat, vitamin E, A, dan zat mikro. Ini mempercepat proses keluar dari keadaan reaktif, memperkuat sumber daya tubuh dan memberi kekuatan pada orang yang sakit.

Berikut adalah contoh kompleks vitamin yang paling populer:

• Multi-tab Dalam kompleks. Termasuk dalam komposisi koenzim vitamin B1, vitamin B6, asam folat, vitamin B2, B12, nikotinamida dan asam pantotenat. Ambil komplek 1 tablet tiga kali sehari hingga satu bulan. Obat ini hampir tidak mengandung kontraindikasi, obat ini diresepkan untuk wanita hamil dan anak-anak dari 10 tahun.
• Neurovitan. Komposisinya meliputi tiamin, oktotik, riboflavin, vitamin B6, sianokobalamin. Kompleks ini cocok untuk memperkuat sistem saraf, dan juga diresepkan untuk penyakit jantung, diabetes, dan pertahanan kekebalan tubuh. Perjalanan masuk ke 4 minggu, angkat 1 sampai 3 tablet per hari, tergantung umur dan kondisi pasien. Vitamin bisa diminum untuk anak-anak, mulai dari 1 tahun.
• Milgamma. Komposisi neurotropika memungkinkan untuk memperbaiki konduksi saraf, mikrosirkulasi darah. Milgamma diberikan dalam bentuk injeksi atau tablet. Proses pengobatan berlangsung hingga 1 bulan. Obat ini mengandung kontraindikasi - kehamilan, reaksi alergi, kardiopati. Juga, ini tidak diresepkan untuk anak di bawah 16 tahun.

Pengobatan fisioterapis

Pengobatan non-obat dapat memiliki efek positif dalam terapi kompleks depresi reaktif. Metode fisioterapi sudah lama digunakan untuk meringankan gejala neurosis, gangguan mood.

Pengobatan fisioterapik penyakit psikogenik, direkomendasikan oleh protokol resmi:

• Fisioterapi lateral (terapi ringan). Hal ini dilakukan dengan bantuan perangkat dan kacamata tertentu, di mana setiap lensa terbagi dalam warna. Di sebelah kanan - warna merah, di sebelah kiri - hijau - untuk cupping asthenia, fobia. Sebaliknya - untuk pengobatan kondisi kecemasan, agitasi. Kursusnya adalah 6-7 prosedur.
• Akupunktur atau akupunktur.
• Electrosleep.
• Terapi Su-Jok.
• Pijat relaksasi terapeutik.
• Aromaterapi
• Kerah galvanik untuk Shcherbak Metode pengaruhnya pada sistem saraf pusat dan sistem saraf otonom.
• Modulasi mesodenektrik (efek sinyal listrik pada area otak tertentu).
• Terapi aroma ringan.
• Mandi dengan ramuan herbal santai.

Perhatikan bahwa perawatan fisioterapi untuk depresi reaktif tidak dapat menjadi dasar, namun hanya melengkapi berbagai pilihan dan mempercepat proses pemulihan.

Pengobatan alternatif

Suatu keadaan yang menyakitkan, cemas, iritasi, kemarahan setelah psikotrauma yang diterima banyak mencoba menetralkan secara mandiri, menerapkan pengobatan alternatif. Pilihan ini terkadang efektif, jika depresi reaktif berlangsung dengan cepat, tanpa manifestasi gejala yang rumit. Dari metode yang aman, Anda bisa merekomendasikan hanya tip paling sederhana yang disertakan dalam pengobatan alternatif:

• Aktivitas fisik memang layak dilakukan.
• Perluasan berbagai macam nutrisi terhadap vitaminisasi. Semakin banyak vitamin, unsur mikro yang diterima tubuh, semakin banyak kekuatan dan sumber daya untuk melawan penyakit ini.
• Udara segar setiap hari dan sedapat mungkin.
• Lebih banyak sinar matahari Jika kondisi cuaca atau musim tidak memungkinkan Anda menikmati sinar matahari, Anda bisa menerapkan terapi warna. Warna panas yang cerah - merah, oranye, kuning, bisa mengalahkan sikap apatis. Biru, biru, ungu muda - untuk mengurangi iritabilitas dan agitasi.
• Mandi air hangat diisi garam laut atau minyak esensial. Antidepresan adalah minyak jeruk, lavender, pinus atau cemara.
• Aromaterapi Sesi perawatan hampir gratis dan bisa diatur di rumah. Minyak aromatik cukup untuk diaplikasikan pada lipatan dalam siku, di bagian bawah tengkuk (lebih dekat ke leher). Hal ini juga memungkinkan untuk menggunakan lampu aroma jika tidak ada alergi.

Pengobatan depresi alternatif melibatkan penggunaan decoctions, infus herbal. Namun, fitoterapi tidak dapat dianggap benar-benar aman, resep dan pilihan tanaman obat harus dibuat oleh spesialis dengan pengetahuan dan pengalaman di bidang ini.

[51], [52], [53], [54], [55]

Pengobatan Herbal

Tanaman yang paling terkenal dan dihormati dalam pengobatan depresi adalah St John's Wort. Pengobatan dengan herbal tidak mungkin dilakukan tanpa itu, dan wortel St. John dapat digunakan sebagai monotrava, dan sebagai bagian dari fitosboria. Hypericum adalah tanaman favorit Hippocrates, yang ia tulis beberapa abad yang lalu. Sampai sekarang, catatan diawetkan secara ajaib dengan resep tahun-tahun itu, yang menjadi dasar pengembangan farmakologi pada umumnya, dan produksi obat untuk depresi pada khususnya.

St John's wort adalah tanaman yang tidak aman, seperti semua antidepresan yang diproduksi berdasarkan ekstraknya, ekstraknya. Efek terapeutik dicapai dengan relatif cepat, tapi juga komplikasi dan efek samping yang mungkin dilakukan. Contoh resep paling lembut yang perlu penyesuaian individu.

• 1 sendok teh bunga Hypericum kering dituangkan ke dalam 250 ml air mendidih.
• Bersikeras kaldu tidak lebih dari 5 menit untuk warna kuning muda.
• Infus diminum 1/3 cangkir tiga kali sehari sebelum makan, selama 25-30 menit.
• Setiap hari, Anda perlu menyiapkan obat segar.
• Perjalanan jamu St John's wort adalah 21 hari.
• Sedikit pun tanda efek samping yang merugikan, perawatan dengan St John's wort harus dihentikan. Hal itu bisa memicu penurunan tekanan darah, alergi.

Balsem obat juga bisa efektif. Ini menghilangkan insomnia, memperbaiki keadaan psiko-emosional secara keseluruhan. Resep untuk rebusan tersebut adalah sebagai berikut:

• 1 sendok makan daun kering dan bunga lemon balm dituangkan 300ml air dingin.
• Campuran didihkan dan direbus selama 2-3 menit.
• Kaldu didinginkan sampai keadaan hangat dan disaring.
• 1 sendok teh madu ditambahkan ke fitotoksik.
• Infus herbal digunakan 2-3 kali sehari, terlepas dari asupan makanannya.
• Proses pengobatan dengan melissa bisa bertahan hingga 2 bulan.

Pengobatan dengan herbal, phytogens bisa melengkapi terapi dasar, tapi tidak menggantinya sepenuhnya.

Homeopati

Satu set tindakan terapeutik untuk menetralkan gejala depresi mungkin termasuk homeopati. Studi tentang efektivitas pengobatan homeopati terus berlanjut serta perselisihan tentang legitimasinya pada prinsipnya. Tidak ada informasi yang dapat dipercaya tentang keefektifan pengobatan non-tradisional, walaupun dokter homeopati secara aktif menegaskan hal yang sebaliknya. Namun, pasien yang diselamatkan oleh homeopati juga membela perlindungan metode alternatif dan memastikan bahwa kondisinya membaik tanpa menggunakan obat sintetis.

Marilah kita memikirkan kenyataan bahwa homeopati memiliki hak untuk eksis, setidaknya sebagai tambahan terhadap metode dasar terapi. Daftar di bawah ini tidak dimaksudkan untuk pengobatan sendiri dan bukan merupakan rekomendasi, hanya diberikan referensi.

Homeopati dalam pengobatan depresi jet:

• Nervochel N. Persiapan, dasar yang merupakan kunci kontak. Ketidaktahuan efektif untuk menyingkirkan kejang, depresi, iritasi dan insomnia. Juga dalam komposisi Nervohel adalah bromida, yang jelas memiliki efek sedatif positif, asam fosfat, bahan kering dari kantong sotong, garam valerian-seng. Obat ini diberikan dalam bentuk tablet, dioleskan 1 tablet tiga kali sehari untuk bentuk depresi ringan. Dalam situasi yang lebih serius, para ahli merekomendasikan agar tablet dibubarkan setiap 15 menit selama 1,5-2 jam. Obat ini tidak memiliki efek samping yang merugikan, resep ini diberikan untuk anak-anak dari 1 tahun, kecuali ibu hamil dan ibu yang menyusui bayinya.
• Arnica montana. Agensi lebih mengacu pada phytotherapy, karena diproduksi dari tanaman yang tumbuh di Pegunungan Alpen. Sebelumnya, Arnica digunakan sebagai obat untuk memar dan memar. Belakangan spektrum aplikasinya telah berkembang, dan hari ini homeopati merekomendasikan agar Arnica Montana sebagai obat yang meningkatkan keadaan emosional. Kontraindikasi - alergi terhadap komponen, kehamilan dan anak di bawah 10 tahun. Penerimaan - 15-20 tetes tiga kali sehari selama 10 hari, jika obat dilepaskan dalam bentuk cair. Tabular arnica ditunjuk oleh homeopati, tergantung pada karakteristik individu pasien.
• Nux vomica, komposisi obat termasuk bryony, chilibuha, colocintis, lycopodium. Nux vomica bekerja dengan baik dengan gejala depresi, insomnia, agitasi. Obat ini tidak diresepkan untuk wanita hamil dan anak di bawah 1 tahun. Dosisnya dipilih oleh dokter, namun petunjuknya memiliki instruksi: pasien dewasa - 10 tetes tiga kali sehari, dosis harian Nux vomica diencerkan dalam air (100 ml). Bayi sampai satu tahun - 6-9 tetes, anak-anak dari 2 sampai 6 tahun - 12-15 tetes. Obat tersebut harus digunakan satu jam setelah makan. Durasi kursus akan ditentukan oleh dokter homoeopati.

Pencegahan

Hindari kejadian psiko-traumatis tidak mungkin dilakukan, jadi pencegahan perkembangan depresi reaktif - inilah pelatihan, memperoleh elastisitas jiwa, pengembangan strategi penanggulangan. Selain itu, cukup menerima pukulan dari dunia luar dan benar menanggapi faktor stres membantu untuk merawat sumber daya mereka sendiri - baik secara fisiologis maupun dalam pengertian psiko-emosional.

Tip yang membantu menguatkan sistem saraf, jiwa - ini adalah pencegahan, yang harus ditangani secara sistematis.

• Pertama-tama, Anda harus menjaga kualitas tidur. Tidur sebaiknya berlangsung minimal 7 jam. Pada tahap akut keadaan depresi, tidur bisa diperpanjang hingga 10-12 jam. Ini membantu mengembalikan energi dan kekuatan.
• Pencegahan gangguan depresi adalah lingkungan. Manusia adalah makhluk sosial. Dukungan untuk teman, keluarga dan anggota keluarga dekat - ini, kadang-kadang, dan obat terbaik, dan bantuan psikologis pertama.
• Penting untuk membiarkan diri mengekspresikan emosi, entah itu menyedihkan atau putus asa. Tubuh dengan bantuan lakrimasi membantu seseorang meringankan rasa sakit mental. Untuk menahan air mata adalah menekan trauma, mendorongnya ke dalam.
• Air, udara dan cahaya. Tips ini bukan hal baru, namun efektif selama bertahun-tahun. Begitulah cara kerja organisme kita, yang langsung bereaksi dengan rasa syukur terhadap air, prosedur yang diatur dengan nyaman dan pencahayaan yang baik dan menyenangkan. Jika memungkinkan, Anda harus pergi ke pantai atau berjalan-jalan di tepi sungai. Perubahan situasi sudah terapeutik dalam dirinya sendiri, dan dalam kombinasi dengan udara segar sangat efektif dua kali lipat.
• Semua keputusan serius dan pasti harus ditunda untuk sementara waktu, saat tubuh pulih, dan sumber emosional muncul. Taktik merawat diri sendiri adalah pemenuhan hal-hal kecil, sederhana, sederhana.
• Aktivitas fisik. Beban yang layak, bermain olahraga - ini adalah teknik yang tidak ditujukan untuk memperkuat otot, tapi saat bernafas, yang pasti bisa diaktifkan selama latihan. Teknik pernapasan adalah cara yang bagus untuk memperbaiki dan menstabilkan keadaan emosional.

Depresi reaktif jauh lebih mudah untuk mencegah, lebih tepatnya, berhenti pada tahap pertama perkembangan. Cara terbaik untuk melakukannya adalah dengan melibatkan diri dalam kebersihan diri dan tidak melupakan pencegahan.

[56], [57], [58], [59]

Ramalan cuaca

Prognosis pengobatan depresi reaktif dalam banyak kasus dapat positif dalam kondisi referensi awal terhadap profesional. Upaya independen untuk keluar dari jalan buntu vital juga bisa dinobatkan dengan kesuksesan, namun hanya dalam kasus psikotrauma dengan intensitas dan tingkat signifikansi rendah. Namun demikian, pertumbuhan bentuk dan spesies depresi, meningkatnya jumlah psikogenies tersembunyi dan reaktif menunjukkan bahwa masalahnya tetap mendesak dan membutuhkan sikap yang lebih hati-hati dan serius terhadapnya. Sebelumnya, tugas kejiwaan murni saat ini menjadi isu nomor satu dalam arti literal, di seluruh dunia, termasuk WHO.

Diagnosis banding yang tepat waktu, pendeteksian, pemberian bantuan psikologis pertama, dukungan, pengangkatan tindakan terapeutik yang memadai adalah kompleks yang memungkinkan seseorang mengatasi kejadian psikotermal dan manifestasi depresi reaktif dengan cukup berhasil. Jika tidak, penyakit ini memperoleh karakter berlarut-larut, yang membawa risiko neurotisme dan transisi negara ke bentuk somatik kronis. Dengan demikian, varian perkembangan penyakit ini memerlukan proses pengobatan yang lebih lama, upaya baik dari pihak pasien sendiri maupun dari pihak dokter. Oleh karena itu, bahkan jika Anda secara mandiri mengatasi tanda-tanda pertama dari keadaan reaktif, Anda harus mengunjungi psikoterapis, seorang psikolog medis, untuk studi kualitatif tentang trauma dan menyingkirkan konsekuensinya.

[60], [61], [62]