Dermatitis radiasi

Dermatitis radiasi berkembang sebagai akibat terpapar radiasi pengion. Sifat perubahan kulit tergantung pada intensitas paparan radiasi. Mereka bisa akut, berkembang setelah masa laten pendek, dan kronis, terjadi setelah beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah penyinaran. Kerusakan radiasi akut pada kulit dapat berupa reaksi eritematosa, bulosa atau nekrotik, setelah lenyapnya dapat terjadi perubahan atrofi, sikatrikial, telangiektasis, dan ulkus tanpa penyembuhan. Kerusakan radiasi kronis biasanya terjadi saat terpapar dosis kecil radiasi pengion. Ditandai dengan peradangan yang kurang tepat, poikilodermia, kecenderungan proses hiperplastik di epidermis, terutama dengan lesi ulseratif. Dengan latar belakang perubahan tersebut, kanker kulit sering terjadi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pathomorfologi dermatitis radiasi

Gambaran mikroskopis yang khas dengan dermatitis radiasi akut ditandai oleh edema kuat bagian atas dermis, akibatnya epidermis diratakan, pertumbuhan epidermal tidak ada. Di dermis - homogenisasi kolagen dan pembengkakan kapiler, disertai penyempitan dan penutupan lumennya; Kadang infiltrasi granulosit neutrofil dan limfosit di sekitar kelenjar keringat terjadi. Kelenjar sebaceous tidak berubah. Terkadang ada vakuolisasi sel lapisan baal epidermis, munculnya sel-sel nuklir atipikal yang sangat besar menyerupai penyakit Korn.

Sekitar fokus lesi, penipisan epidermis, peningkatan jumlah pigmen pada sel basal dan melanosit, serta melanofagus dermis dicatat. Di sekitar pembuluh yang melebar, jumlah elemen fibroblastik meningkat. Di masa depan, hiperkeratosis, atrofi epidermis dan folikel rambut, vacuolasi sel lapisan basal berkembang.

Pada dermatitis radiasi kronis, gambaran histologis tergantung pada tingkat kerusakan. Hampir selalu menemukan perubahan fibrotik di dinding pembuluh, terutama bagian dalam dermis, dengan penyempitan lumen, fibrosis dan homogenisasi lebih sedikit, dan kadang-kadang terjadi hyalinisasi jaringan ikat. Dalam kasus klinis disertai telangiektasia, ada perubahan signifikan pada pembuluh darah di bagian atas dermis. Perubahan epidermis berbeda, dari atrofi hingga acanthosis dan hyperkeratosis. Di lapisan kuman epidermis, ada lesi sel yang menyerupai penyakit Bowen: diskeratosis dan atipia, pertumbuhan epidermal yang tidak rata di dermis. Sebagai hasil dari penghilangan ulkus pembuluh darah bisa terbentuk, di sepanjang tepi pseudoepithelioma epidermal hyperplasia yang sering ditemukan. Di dermis, ada proliferasi jaringan ikat dengan sejumlah besar unsur seluler dan melanin baik di dalam melanofagus dan di luarnya. Banyak serat kolagen terfragmentasi, tidak berbau, dan serat elastis juga memiliki fenomena fragmentasi, namun pada tingkat yang lebih rendah. Keterikatan kulit ditopang sampai hilang sama sekali. Perubahan ini dapat menyebabkan berkembangnya karsinoma sel skuamosa pada kulit.