Dermatofibroma: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Dermatofibroma (syn:. Histiocytoma, angiofibroksantoma, sclerosing hemangioma, fibroksantoma, dan nodular subepidermal fibrosis) - tumor jinak dari jaringan ikat dalam bentuk tumbuh lambat simpul menyakitkan, satu, diikat dan pembentukan blyashkovidnoe kurang jamak dari sekitar 1 cm, sedikit meningkat di tengah.

Penyebab dan patogenesis dermatofibroma belum pernah diteliti.

Gejala dermatofibroma. Pada kebanyakan kasus, penyakit ini terjadi pada wanita. Ada formasi mirip tumor bulat yang tertanam kuat di kulit. Tumor adalah nodus seluler tunggal atau multipel. Tumor memiliki nilai kecil (dari 2-3 mm sampai 1,0-1,5 cm), konsistensi padat dan warna coklat tua dan berfungsi sebagai belahan atas permukaan kulit. Tumor juga bisa, seperti yang disolder, ditarik ke dalam kulit sehingga tiang atas berada pada level yang sama dengan permukaan kulit. Sensasi subyektif tidak ada.

Palpasi padat, mudah bercampur, permukaannya halus, kadang hiperkeratomis, verruccus. Warna mangkuknya berwarna coklat kemerahan, lebih jenuh pada elemen lama. Ada mangkuk di ban wanita muda, terutama pada tungkai bawah. Beberapa dermatofibromas kecil diseminata dapat dikombinasikan dengan osteopokiliia (sindrom Buschke-Allendorf)

Histopatologi. Secara histologis, kelompok serat kolagen dewasa dan muda yang berada di berbagai arah dicatat. Fibroblas, histiosit dan kelimpahan kapiler darah kecil dengan endothelium edematous. Sel-sel multinukleat Teton jarang terjadi.

Patomorfologi Sejumlah besar sinonim untuk dermatofibroma menunjukkan variabilitas yang signifikan dalam pola histologis. Dalam hal ini, beberapa penulis mengidentifikasi varian dermatofibroma pada unit nosologis yang terpisah. Hal ini terutama berlaku untuk pilihan seperti angiofibroxanthoma dan histiocytoma. Menurut pendapat kami, disarankan untuk mempertimbangkan tumor ini sebagai varietas dermatofibroma, karena ciri morfologi, serta histogenesisnya serupa. Mereka hanya dibedakan oleh dominasi komponen tertentu dan tingkat kedewasaannya.

Komponen dari setiap varian dermatofibroma adalah sel fibroblastik, zat berserat dan pembuluh darah. Bergantung pada dominasi komponen komposit, jenis tumor fibrotik dan seluler dapat dibedakan.

Jenis berserat ditandai oleh dominasi serat kolagen matang dan muda yang terletak pada arah yang berbeda, di tempat-tempat berupa balok putar dan struktur moiré. Area kolagen muda diwarnai dengan hematoxylin dan eosin dengan warna biru pucat, seratnya berada terpisah, dan bukan dalam bentuk bundel. Sel didominasi dewasa (fibrosit), tapi mungkin ada bentuk muda - fibroblas. Tumor ini terkadang sangat terbatas dari dermis sekitarnya, terkadang batasnya tidak jelas.

Jenis seluler dermatofibroma ditandai oleh adanya sejumlah besar unsur seluler, kebanyakan fibroblas, dikelilingi oleh sejumlah kecil serat kolagen. Di antara fibroblas berada, terkadang dalam bentuk sarang, histiosit. Mereka lebih besar dari fibroblas, nukleus mereka berbentuk lonjong, sitoplasma mengandung sejumlah besar lipid dan hemosiderin. Pada beberapa tumor, histiosit mendominasi, di antaranya (kadang dalam jumlah besar) sel Tuton. Ini adalah sel besar dengan banyak nukleus, kadang-kadang bersatu, dalam sitoplasma masif. Bagian periferal dari sitoplasma sel ini mengandung lipida birefringent, kadang sel xanthoma khas dapat terlihat. Dalam beberapa kasus, yang terakhir mendominasi, terletak dalam bentuk sarang di antara elemen fibroblastik, yang berhubungan dengan varian dermatofibroma yang serupa disebut fibroxanthoma. Stroma jenis fibroma sel terdiri dari serat kolagen lembut dan terikat longgar, di tempat-tempat dengan adanya struktur berirama.

Pada semua varian dermatofibroma, pembuluh kaliber berbeda dengan endotheliosit bengkak ditemukan. Dalam beberapa kasus, di antara unsur seluler dan struktur berserat terdapat sejumlah besar pembuluh kapiler, yang memberi alasan kepada beberapa penulis untuk menyebut tumor semacam itu sebagai hemangioma sklerosing. Kadang-kadang, bersama dengan pembuluh dari jenis kapiler, pembuluh yang lebih besar dengan lumen yang melebar tajam muncul dalam bentuk retak yang terletak di jaringan ikat, di mana serat kolagen membentuk struktur moiré yang khas. Pada elemen fibroblastik, lipida birefringent (angiofibrosanthoma sesuai klasifikasi LK Apatenko) ditemukan.

Histogenesis. Semua varietas histologis dermatofibroma di atas memiliki histogenesis tunggal. Hal ini dicatat. Unsur-unsur fibroblastik tumor memiliki potensi fagositosis, oleh karena itu seringkali mengandung lipid dan zat besi. Para ilmuwan telah mengidentifikasi aktivitas fosfatase asam dalam fibroblas dari semua jenis dermatofibroma. Hal ini dikonfirmasi dengan mikroskop elektron. Jadi, SG Carrington dan R.K. Winkelmann (1972). Mempelajari dermatofibroma dengan sejumlah besar lipid dan hemosiderin, menunjukkan bahwa sel fagositik memiliki semua tanda fibroblas: inti oval, retikulum eidoplasma yang diperluas dan susunan perinuclear struktur fibrillar.

Diagnosis banding. Bedakan dermatofibromu berikut dari lipoma, pigmen nevus.

Pengobatan dermatofibroma. Lakukan eksisi bedah (electroexcision) tumor. Ke fokusnya bisa diberikan kortikosteroid.

[1], [2], [3]