Ahli medis artikel
Publikasi baru
Diagnosis nyeri di daerah jantung
Terakhir ditinjau: 06.07.2025

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Dari sudut pandang praktis, pertama-tama, penting untuk mengidentifikasi dengan cermat nyeri di area jantung, yang akan segera memungkinkan pasien diklasifikasikan ke dalam salah satu kategori berikut: dengan serangan angina pektoris yang khas dalam semua hal; dengan nyeri yang jelas-jelas tidak khas dan tidak seperti karakteristik angina pektoris.
Untuk memperoleh ciri-ciri tersebut, perlu ditanyakan kepada dokter pertanyaan klarifikasi aktif tentang semua keadaan timbulnya, berhentinya dan semua ciri nyeri, yaitu dokter tidak boleh merasa puas hanya dengan cerita pasien. Untuk menentukan lokasi nyeri yang tepat, pasien harus diminta untuk menunjuk dengan jarinya di mana nyeri tersebut terasa dan di mana nyeri tersebut menjalar. Pasien harus selalu diperiksa ulang dan ditanyakan lagi apakah ada nyeri di tempat lain dan di mana tepatnya. Penting juga untuk mengetahui hubungan sebenarnya antara nyeri dan aktivitas fisik: apakah nyeri muncul selama melakukannya dan apakah itu memaksa pasien untuk menghentikannya, atau pasien memperhatikan munculnya nyeri beberapa saat setelah melakukan beban. Dalam kasus kedua, kemungkinan angina pektoris berkurang secara signifikan. Penting juga apakah nyeri selalu terjadi dengan beban yang kira-kira sama atau kisaran yang terakhir sangat bervariasi dalam kasus yang berbeda. Penting untuk mengetahui apakah kita berbicara tentang aktivitas fisik yang memerlukan pengeluaran energi tertentu, atau hanya tentang perubahan posisi tubuh, gerakan lengan, dll. Penting untuk mengidentifikasi stereotip tertentu tentang kondisi timbulnya dan berakhirnya nyeri serta karakteristik klinisnya. Tidak adanya stereotip ini, perubahan kondisi timbulnya dan berakhirnya nyeri, lokasi, penyinaran, dan sifat nyeri yang berbeda selalu membuat orang meragukan diagnosis.
Diagnosis banding nyeri pada daerah jantung berdasarkan data wawancara
Parameter diagnostik nyeri |
Khas untuk angina pektoris |
Tidak khas untuk angina |
Karakter |
Meremas, meremas |
Menusuk, menyakitkan, menusuk, membakar |
Lokalisasi |
Sepertiga bawah tulang dada, permukaan anterior dada |
Atas, di bawah tulang selangka kiri, daerah aksila, hanya di bawah tulang belikat, di bahu kiri, di tempat yang berbeda |
Penyinaran |
Di bahu kiri, lengan, jari IV dan V, leher, rahang bawah |
Di jari I dan II tangan kiri, jarang di leher dan rahang |
Kondisi penampilan |
Selama aktivitas fisik, krisis hipertensi, serangan takikardia |
Saat berputar, membungkuk, menggerakkan lengan, bernapas dalam, batuk, makan makanan berat, dalam posisi berbaring |
Lamanya |
Hingga 10-15 menit. |
Jangka pendek (detik) atau jangka panjang (jam, hari) atau durasinya bervariasi |
Perilaku pasien saat nyeri |
Keinginan untuk istirahat, ketidakmampuan untuk melanjutkan beban |
Kegelisahan berkepanjangan, mencari posisi yang nyaman |
Kondisi untuk menghentikan rasa sakit |
Berhenti berolahraga, istirahat, minum nitrogliserin (selama 1-1,5 menit) |
Berpindah ke posisi duduk atau berdiri, berjalan, posisi nyaman lainnya, mengonsumsi obat pereda nyeri, antasida |
Gejala terkait |
Kesulitan bernafas, jantung berdebar-debar, gangguan |
Penting juga untuk mengklarifikasi efek nitrogliserin yang sebenarnya dan jangan pernah merasa puas dengan pernyataan pasien bahwa obat itu membantu. Rasa sakit yang hilang dalam waktu 1-1,5 menit setelah meminumnya memiliki nilai diagnostik.
Menentukan secara spesifik nyeri di area jantung tentu saja memerlukan waktu dan kesabaran dari dokter, tetapi upaya ini niscaya akan dibenarkan selama pengamatan pasien selanjutnya, sehingga menciptakan dasar diagnostik yang kuat.
Bila nyerinya atipikal, komplet atau komplet, terutama bila tidak ada atau tingkat keparahan faktor risiko rendah (misalnya pada wanita paruh baya), maka perlu dianalisis kemungkinan penyebab lain asal nyeri di area jantung.
Perlu diingat bahwa yang paling umum dalam praktik klinis adalah 3 jenis nyeri ekstrakardiak yang dapat mensimulasikan penyakit jantung iskemik: nyeri pada penyakit esofagus, tulang belakang, dan nyeri neurotik. Kesulitan dalam mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari nyeri dada dikaitkan dengan fakta bahwa struktur visceral (paru-paru, jantung, diafragma, esofagus) di dalam dada memiliki persarafan yang tumpang tindih dengan penyertaan sistem saraf otonom. Dalam patologi struktur ini, sensasi nyeri dari asal yang sama sekali berbeda dapat memiliki kesamaan tertentu dalam lokalisasi dan karakteristik lainnya. Sebagai aturan, sulit bagi pasien untuk melokalisasi nyeri dari organ internal yang dalam dan jauh lebih mudah - dari formasi superfisial (tulang rusuk, otot, tulang belakang). Fitur-fitur ini menentukan kemungkinan diagnosis banding nyeri di area jantung berdasarkan data klinis.