Diagnosis penyakit kandung kemih neurogenik

Kondisi kandung kemih dinilai berdasarkan jumlah buang air kecil spontan per hari dengan kondisi minum dan suhu normal. Penyimpangan dari ritme fisiologis buang air kecil spontan merupakan gejala paling umum dari kandung kemih neurogenik.

Untuk menentukan jenis kandung kemih neurogenik, perlu dilakukan pemeriksaan ritme dan volume buang air kecil serta melakukan studi fungsional kandung kemih.

Jumlah buang air kecil lebih dari 8 kali sehari menentukan jenis buang air kecil hiperrefleksif, buang air kecil 2-3 kali sehari - jenis hiporefleksif.

Evaluasi fungsi urodinamik saluran kemih bagian bawah didasarkan pada uroflowmetri, sistometri retrograde, profilometri uretra, pengukuran tekanan intravesika selama pengisian alami kandung kemih, elektromiografi sfingter ani dan otot dasar panggul, serta farmakositometri.

Uroflowmetri dilakukan dengan menggunakan alat yang merekam volume dan kecepatan buang air kecil. Buang air kecil yang cepat merupakan tanda hiperrefleksia, kurva yang mendatar menunjukkan peningkatan resistensi uretra, buang air kecil yang terputus-putus diamati dengan disinergi vesikosfingterik.

Profilometri segmen vesikoureteral menunjukkan profil perubahan tekanan di ujung kateter selama pelepasannya yang seragam dari uretra dan memberikan gambaran tentang gangguan organik atau fungsional di saluran kemih bagian bawah.

Farmakosistometri memungkinkan penilaian objektif respons kandung kemih terhadap obat-obatan tertentu. Elektromiografi sfingter ani eksternal digunakan untuk penilaian tidak langsung fungsi sfingter kandung kemih.

Saat melakukan USG kandung kemih, kontur yang tidak rata, peningkatan atau penurunan ukurannya, dan pengosongan kandung kemih yang tidak tuntas terlihat. Sistogram menunjukkan kontur yang tidak rata, perubahan bentuk kandung kemih, dan leher yang kendur. Disinergi detrusor-uretra didiagnosis menggunakan uroflowmetri. Pada rontgen tulang belakang, tidak tertutupnya lengkung vertebra lumbar didiagnosis pada sekitar 13% kasus.

Standar ritme harian dan volume buang air kecil pada anak-anak

Indikator	Cewek-cewek			Anak laki-laki
	4-7 tahun	8-11 tahun	12-14 tahun	4-7 tahun	8-11 tahun	12-14 tahun
Jumlah buang air kecil per hari	6-7	5-6	4-6	5-7	5-6	4-5
Kapasitas kandung kemih, ml:
Minimum	68	50	115	63	46	140
Maksimum	161	235	270	135	272	325
Rata-rata	130	155	197	107	140	190

Meskipun gejala tahap awal disfungsi kandung kemih neurogenik sangat sedikit, konsekuensinya cukup parah, dan seiring waktu, konsekuensi tersebut kurang dapat diobati secara terapeutik. Oleh karena itu, ketika tanda-tanda pertama penyakit terdeteksi, perlu untuk memulai pengobatan yang ditujukan untuk memperbaiki konsekuensi hipoksia, mencegah infeksi saluran kemih, dan menormalkan fungsi kandung kemih.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]