Diagnosis demam tifoid

Demam tifoid didiagnosis berdasarkan demam berkepanjangan, sakit kepala, meningkatnya keracunan dengan perkembangan status tifoid, perubahan bahasa yang khas, munculnya perut kembung, ruam ruam-ruam, hepatosplenomegali dan perubahan pada darah tepi.

Diagnosis laboratorium demam tifoid didasarkan pada deteksi agen dalam antibodi biomaterial dan spesifik pada darah pasien. Penentuan agen penyebab dalam darah (haemoculture), urine (urinokultur), kotoran (coproculture), empedu (bilikultura), serta sumsum tulang belakang, cairan serebrospinal, roseola, nanah atau eksudat sangat penting.

Dalam kerja praktek untuk diagnosis dini demam tifoid, yang terpenting adalah kultur darah, yang harus dilakukan sepanjang masa demam. Darah dari vena dalam jumlah 5-10 ml diinokulasi ke dalam botol dengan 50-100 ml kaldu empedu 10-20% (hasil terbaik diunggulkan dalam kaldu trypsin-soy). Hasil positif dari hemokultur lebih sering diperoleh dengan kultur darah selama minggu pertama penyakit, saat bakteremia paling terasa. Dari minggu kedua penyakit, bifill tipus dapat ditemukan pada kotoran, air seni dan kandungan duodenum. Persentase tertinggi alokasi batang tifoid diperoleh dari kultur sumsum tulang. Secara umum, konfirmasi bakteriologis diagnosis tifoid dapat diperoleh pada 80-90% pasien.

Metode serologis dapat mendeteksi antibodi spesifik dalam darah atau antigen dalam biosubstrasi. Dalam kerja prakteknya, reaksi Vidal dan RNGA (reaksi hemaglutinasi tidak langsung) paling sering digunakan dengan penggunaan eritrosit O-, H- dan Vi-antigen. Reaksi Vidal didasarkan pada deteksi antibodi O dan H-antibodi spesifik pada darah pasien dengan bantuan antigen yang tepat. Hasil positif bisa didapat dari 8-9 hari penyakit. Reaksi Vidal bisa positif pada demam tifoid yang divaksinasi dan ditransfer, jadi peran penentu adalah pertumbuhan titer antibodi dalam dinamika penyakit. Untuk lebih akurat mengidentifikasi pergeseran kekebalan spesifik pada darah pasien, reaksi Vidal harus diulang dengan O- (IX dan XII) dan H-monodiagnosticums untuk menghindari reaksi silang dengan salmonella dari kelompok lain.

RNGA dengan antigen O dan Vi eritrosit dan reaksi Vi-hemaglutinasi lebih spesifik dan sensitif. Reaksi ini digunakan untuk diagnosis dini demam tifoid. Di RNGA, konsentrasi O-antibodi meningkat dalam perjalanan penyakit, dan titer antibodi Vi tidak berubah secara signifikan. Reaksi Vi-hemaglutinasi sangat penting dalam pemeriksaan orang yang dicurigai demam tifoid.

Reaksi serologis terhadap deteksi antibodi spesifik pada darah pasien harus dilakukan mulai hari ke 4 sampai 5 hari, dan kemudian sampai minggu ke 2-3 dan kemudian. Diagnosis demam tifoid dianggap secara serologis dikonfirmasi pada titer antibodi 1: 200 dan di atas, atau dengan peningkatan titer antibodi 2-3 kali dalam dinamika penyakit. Saat mengevaluasi reaksi serologis, penting untuk mempertimbangkan bahwa pertumbuhan titer antibodi spesifik O menunjukkan proses infeksi akut, dan hanya ada antibodi H atau Vi - tentang tifoid atau bakteriokarrier yang ditransmisikan sebelumnya.

Untuk diagnosis serologis reaksi bakteriokarrier dan vaksinasi, disarankan untuk memisahkan antibodi spesifik yang terkait dengan IgM dan IgG di ELISA. Deteksi IgM tifoid spesifik menunjuk pada proses infeksi saat ini, dan deteksi terisolasi antibodi spesifik yang termasuk dalam kelas IgG adalah tentang sifat vaksinasi antibodi atau demam tifoid yang ditransmisikan sebelumnya.

Diagnosis banding demam tifoid

Dalam prakteknya, demam tifoid pada anak-anak sering harus dibedakan dengan bentuk tipus salmonellosis, paratifoid, mononucleosis menular, penyakit Hodgkin, yersiniosis, malaria, dan pada periode awal - influenza, infeksi enterovirus dan infeksi usus akut etiologi lainnya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],