Demam tifoid pada anak-anak

Demam tifoid - penyakit infeksi akut dengan enteral anthroponosis mekanisme khas infeksi yang disebabkan oleh tongkat tipus dan ditandai dengan lesi primer dari sistem limfatik dari usus kecil, demam tinggi, keracunan parah dan bakteremia rozeoloznoy ruam, hepatosplenomegali. Sering dengan arus bergelombang dan ekskresi bakteri berkepanjangan.

Kode ICD-10

• A01.0 Demam tifoid (infeksi yang disebabkan oleh Salmonella typhi ).
• A01.1 Paratif A.
• A01.2 Paratyph B.
• A01.3 Paratif S.
• A01.4 Paratyphoid yang tidak ditentukan (infeksi yang disebabkan oleh Salmonella paratyphi, BDU).

Epidemiologi

Sumber infeksi adalah pasien atau bakteriirus, dari mana patogen memasuki lingkungan luar dengan kotoran dan urin. Yang terutama hebat adalah peran anak-anak prasekolah yang melakukan prasekolah dan usia sekolah, karena mereka lebih mudah menginfeksi objek dan lingkungan sekitarnya. Setelah tifoid ditransfer, bakteriokarrier terbentuk pada 2-10% anak-anak.

Penularan patogen dilakukan melalui kontak, air, makanan, dan lalat. Penting bagi anak-anak adalah cara penularan infeksi.

• Dalam satu cara infeksi tifoid tetap penting terutama di daerah pedesaan. Anak-anak dapat terinfeksi saat berenang di perairan yang tercemar, saat meminum air inferior, terutama jika terjadi pelanggaran dalam sistem pasokan air dan pembuangan limbah (limbah ke sungai, badan air tertutup, sumur, dll.). Air suar relatif lebih ringan dari pada makanan berkedip.
• Wabah makanan demam tifoid terutama terjadi dengan penggunaan susu dan produk susu yang terinfeksi - dalam makanan, salmonella typhus mampu berkembang biak dan menumpuk dalam jumlah banyak (terutama pada susu). Terkadang wabah demam tifoid terjadi dengan penggunaan kembang gula, es krim, salad, pate, kerang laut. Anak-anak usia dini sangat sakit demam tifoid sangat jarang, yang dijelaskan oleh isolasi mereka yang lebih besar, rejimen higiene yang lebih ketat, pengendalian nutrisi, dll.

Klasifikasi demam tifoid

Penyakit ini diklasifikasikan menurut jenis, tingkat keparahan dan aliran.

• Untuk khas termasuk penyakit dengan gejala karakteristik klinis (demam, status tifoid, ruam, hepatosplenomegali, dll). Manifestasi klinis individu dari penyakit ini mungkin rontok, namun keseluruhan gambaran penyakit ini tetap khas.
• Untuk demam tifoid tipikal termasuk bentuk yang terhapus dan subklinis, serta bentuk dengan lesi dominan organ individu - pneumothyphoid, meningotif, nephrotiph, dll. Bentuk ini pada anak sangat jarang terjadi, diagnosisnya sangat sulit.

Tingkat keparahan manifestasi klinis membedakan antara bentuk ringan, sedang dan berat.

Dengan tifus tipus, tifoid akut, halus, dengan eksaserbasi, kambuh, komplikasi dan pembentukan demam tifoid kronis.

Penyebab demam tifoid

Batang tipus, atau Salmonella typhi, termasuk famili enterobacteria, gram negatif, spora dan kapsul tidak terbentuk, bergerak, tumbuh dengan baik pada media nutrisi biasa, terutama dengan penambahan empedu, anaerob fakultatif.

Patogenisitas bakteri tifoid menentukan endotoksin, dan juga "enzim agresi": hyaluronidase, fibrinolysin, lesitinase, hemolysin, hemothoxin, katalase, dan sebagainya, yang disekresikan oleh bakteri selama kolonisasi dan kematian.

Patogenesis demam tifoid

Pintu masuk infeksi adalah saluran cerna. Melalui mulut, perut dan duodenum patogen mencapai bagian bawah usus halus, di mana kolonisasi primer terjadi. Mengganggu ke dalam formasi limfoid dari folikel solitoid dan plak Peyer, lalu masuk ke kelenjar getah bening mesenterika dan retroperitoneal, batang tifoid berkembang biak, yang sesuai dengan masa inkubasi.

Apa yang menyebabkan demam tifoid?

Gejala demam tifoid

Masa inkubasi bervariasi dari 3 sampai 30 hari, dalam kasus yang jarang terjadi hingga 50 hari (rata-rata 10-14 hari). Dalam perjalanan klinis penyakit ini, periode peningkatan gejala klinis (5-7 hari), periode panas (8-14 hari), kepunahan (14-21 hari) dan masa pemulihan (setelah hari ke 21-28) dapat dikenali secara konvensional. Dinamika manifestasi klinis pada dasarnya bergantung pada usia anak-anak.

Gejala demam tifoid

Diagnosis demam tifoid

Demam tifoid didiagnosis berdasarkan demam berkepanjangan, sakit kepala, meningkatnya keracunan dengan perkembangan status tifoid, perubahan bahasa yang khas, munculnya perut kembung, ruam ruam-ruam, hepatosplenomegali dan perubahan pada darah tepi.

Diagnosis laboratorium didasarkan pada deteksi agen dalam antibodi biomaterial dan spesifik pada darah pasien. Penentuan agen penyebab dalam darah (haemoculture), urine (urinokultur), kotoran (coproculture), empedu (bilikultura), serta sumsum tulang belakang, cairan serebrospinal, roseola, nanah atau eksudat sangat penting.

Diagnosis demam tifoid

Pengobatan demam tifoid

Ketika diare diet sindrom dibangun di atas prinsip yang sama seperti untuk infeksi usus lainnya. Ketika toksikosis exsicosis dilakukan dengan rehidrasi oral, dan dehidrasi berat (derajat II-III) - terapi cairan rehidrasi dalam kombinasi dengan disintoxicational (larutan 1,5% reamberin, larutan elektrolit isotonik memiliki aktivitas antihypoxic) dan pengobatan posindromnym.

Pengobatan demam tifoid

Pencegahan demam tifoid

Hal ini sesuai dengan persyaratan sanitasi dan higienis: persediaan air bersih, konstruksi saluran air limbah, ketaatan yang ketat terhadap teknologi pemanenan, pengangkutan dan penjualan produk makanan, terutama yang tidak mengalami perlakuan panas sebelum dikonsumsi.

Mereka yang sakit demam tifoid mengikuti tindak lanjut dan pemeriksaan laboratorium. Pemeriksaan bakteriologis dilakukan selambat-lambatnya pada hari ke 10 setelah keluar dari rumah sakit 5 kali, dengan interval 1-2 hari. Dalam 3 bulan ke depan, urin dan urine diperiksa sebulan sekali, kemudian (selama 2 tahun) - sekali seperempat, tiga kali. Dengan hasil negatif dari penelitian ini (kecuali kategori populasi yang ditentukan), mereka yang telah sembuh dengan tifoid dikeluarkan dari SES.

Bagaimana cara mencegah demam tifoid?