Diagnosis gagal napas akut

Gejala gagal napas akut bervariasi dan bergantung pada sebab dan akibat pelanggaran komposisi gas darah pada organ target - paru-paru, jantung, sistem saraf. Tidak ada simtomatologi spesifik kegagalan pernafasan akut.

Manifestasi klinis gagal napas akut

Sistem	Gejala
Kondisi umum	Kelemahan, berkeringat
Sistem pernapasan	takipnea bradypnea Apnea Turun atau tidak adanya suara pernafasan Sianose Bernapas paradoks Mengayunkan sayap hidung Nafas menghembuskan nafas Mengi
Sistem kardiovaskular	Takikardia Bradikardia Hipertensi Hipotensi Aritmia Nadi paradoks Gagal jantung
SSP	Edema saraf optik Ensefalopati pernafasan Koma Asterixis

Bila seorang anak memiliki satu atau lebih tanda klinis, perlu untuk menganalisis komposisi gas darah, yang memungkinkan tidak hanya untuk mengkonfirmasi diagnosis kegagalan pernafasan akut, tetapi juga untuk memantau perkembangan klinis dari proses tersebut. Komposisi gas darah - "standar emas" yang intensif terapi: p _a O ₂, S _dan O ₂, p _seorang CO ₂ dan pH. Selain itu, adalah mungkin untuk mengukur karboksihemoglobin (HbCO) dan methemoglobin (MetHb). Darah untuk pemeriksaan diambil dari bagian sistem vaskular (vena, arterial, kapiler), sehingga mendapatkan berbagai nilai untuk penilaian oksigenasi dan ventilasi.

Hipoksemia - pengurangan p _dan O ₂ <60 mm Hg dan S _a O ₂ <90% dalam darah. Untuk tahap awal, takipnea, takikardia, hipertensi arterial sedang, penyempitan pembuluh perifer bersifat khas; Ke depan berkembang bradikardia, hipotensi arteri, sianosis, gangguan intelektual, kejang, disorientasi, koma. Dengan hipoksemia ringan, terjadi hipoventilasi ringan, pelanggaran fungsi intelektual dan penglihatan. Hipoksemia berat (r _a O ₂ <45 mmHg) menyebabkan hipertensi pulmonal. Pelanggaran curah jantung, fungsi miokard dan ginjal (sodium retention), SSP (sakit kepala, mengantuk, kejang, encephalopathy), menyebabkan metabolisme anaerobik diikuti oleh perkembangan asidosis laktat.

Hypercapnia (р _а СО ₂ > 60 mm Hg) juga menyebabkan pelanggaran kesadaran dan irama jantung, hipertensi arterial. Diagnosis dini dan penilaian keparahan tergantung hasil analisis komposisi gas darah.

Efek samping hipoksemia, hypercapnia dan laktat-asamemia memiliki efek sinergis atau aditivistik pada organ lain. Asidosis respiratoris mempotensiasi efek hipertensi yang disebabkan oleh hipoksemia, dan meningkatkan gejala neurologis.

Sianosis merupakan indikator penting kegagalan pernafasan akut.

Sianosis terdiri dari dua jenis:

• pusat;
• perifer

Sianosis sentral berkembang dalam patologi sistem pernafasan atau dengan defek jantung kongenital tertentu dan memanifestasikan dirinya dalam hypoxemic hypoxia. Sianosis perifer adalah konsekuensi dari masalah hemodinamik (hipoksia iskemik). Sianosis tidak ada pada penderita anemia, sampai timbulnya hipoksemia berat.

Evaluasi laboratorium klinis secara umum diperlukan, karena tingkat tekanan pernapasan tidak selalu berkorelasi dengan tingkat oksigenasi dan ventilasi alveolar. Sehubungan dengan berbagai manifestasi kegagalan pernapasan akut pada anak-anak, ada beberapa kesulitan dalam diagnosis. Untuk diagnosis klinis dan laboratorium kegagalan pernafasan akut, diperlukan evaluasi yang tepat waktu dan benar.

Kriteria utama untuk diagnosis kegagalan pernapasan akut pada anak-anak

Klinis	Laboratorium
Takipnea-bradypnoea, apnea nadi paradoks Pengurangan atau tidak adanya gangguan pernafasan Stridor. Mengi, mendengus Dinyatakan retraksi tempat compliant dari toraks dengan penggunaan otot pernafasan tambahan Sianosis dengan diperkenalkannya oksigen 40% (tidak termasuk penyakit jantung bawaan, gangguan kesadaran dengan derajat yang bervariasi	P a CO 2 <60 mmHg. Dengan diperkenalkannya oksigen 60% (untuk menyingkirkan penyakit jantung bawaan) P dan CO2. > 60 mmHg PH <7,3 Kapasitas vital paru-paru <15 ml / kg Tekanan inspirasi maksimum <25 cm air,

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]