Diagnosis nefritis interstisial
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Pada pasien dengan nefritis tubulointerstitial akut, sindroma kencing ditandai dengan hematuria (makro dan mikro-), leukositosis bakteri, proteinuria sedang (0,03-0,09% o), dan cylindruria. Dalam morfologi sedimen urin, limfosit dan eosinofil terdeteksi.
Sindrom disfungsi tubular memanifestasikan dirinya dalam penurunan keasaman yang dititrasi, penurunan ekskresi amoniak dan kapasitas konsentrasi. Kemungkinan terganggunya proses reabsorpsi dan transportasi pada tubulus (aminoaciduria, glucosuria, asidosis, hyposthenia, hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesemia).
Studi tentang enzim - penanda aktivitas mitokondria - menunjukkan disfungsi mitokondria. Studi tentang enzim urin dalam fase aktif nefritis tubulointerstitial akut menunjukkan di atas semua meningkatkan y-glutamyltransferase, alkaline phosphatase, dan beta-galaktosidase, N-asetil-O-glucosaminidase dan cholinesterase, yang menggarisbawahi kepentingan dalam proses patologis aparat glomerulus.
Menurut ultrasound dan DG, separuh pasien dengan nefritis tubulointerstitial akut mengalami peningkatan ekogenisitas parenkim ginjal, dan 20% memiliki peningkatan ukuran tubuhnya. Dalam rezim CDC, tidak ada tanda-tanda adanya pelanggaran aliran darah intra-arteri. Pulse dopplerometry pada 30% pasien menunjukkan penurunan indeks resistensi pada tingkat interlobar dan arteri arteri.
Gangguan fungsional dari nefritis tubulointerstitial kronis yang ditandai dengan penurunan lebih cepat dalam sekresi dan kemampuan ekskresi tubulus mewujudkan penurunan kepadatan relatif urin, tingkat amonia dan keasaman titratable, aminoasiduria, peningkatan ekskresi natrium dan kalium, disfungsi tubular lainnya. Filtrasi glomerulus untuk waktu yang lama tetap aman.
Ultrasonografi ginjal pada pasien dengan nefritis tubulointerstisial kronis pada 50% kasus menunjukkan adanya pelanggaran diferensiasi parenkim pada substansi kortikal dan otak, peningkatan ekogenisitas lapisan kortikal ginjal pada 38% anak-anak. Hasil dopplerometry berdenyut menunjukkan adanya pelanggaran signifikan terhadap hemodinamik intrarenal pada tingkat arteri arteri pada pasien dengan nefritis tubulointerstitial kronis.
Diagnosis nefritis tubulointerstitial sangat rumit dan memerlukan mempertimbangkan semua data anamnestic, genealogical dan clinico-laboratory, namun dalam banyak kasus hanya pemeriksaan morfologis biopsi ginjal yang memungkinkan diagnosis akhir.
[