Diagnosis osteochondrosis: pemeriksaan ekstremitas

Saat memeriksa ekstremitas, disarankan terlebih dahulu untuk menentukan perubahan signifikan yang mengganggu fungsi seluruh anggota badan, kemudian melanjutkan ke pemeriksaan eksternal di daerah yang terkena dan menyelesaikan pemeriksaan dengan mempelajari perubahan pada segmen di atas dan di bawah, mencatat otot-otot dan sifat perubahan kompensasi.

Di antara yang disebut pelanggaran signifikan meliputi:

• perubahan pada poros anggota badan;
• pengaturan patologis pada persendian;
• pelanggaran pengaturan bersama dari berakhir bersama.

Perubahan pada poros anggota badan normal diamati dengan lengkungan lateral pada persendian atau selama diaphysis. Sumbu kaki melewati ostium superior anterior ilium, tepi dalam patela dan ibu jari, yang terletak pada garis lurus yang menghubungkan titik-titik ini. Sambungan titik-titik kaki ini tidak lurus, namun garis putus-putus menunjukkan deformasi pada bidang frontal.

Perlu dicatat bahwa, dalam norma, sumbu kaki tetap tidak berubah baik dengan bengkok dan dengan kaki diluruskan di sendi pinggul dan lutut.

Jika ada penyimpangan kaki bagian bawah di daerah sendi lutut ke luar (genu valgum), sumbu kaki berada di luar patella; di (genu varum) hubungan terbalik ditemukan. Dengan demikian, lengkungan ekstremitas pada sudut terbuka ke arah luar disebut valgus, dan inward varus.

Sumbu normal lengan adalah garis yang ditarik melalui bagian tengah kepala humerus, bagian tengah elevasi bahu kepala, kepala sinar dan kepala ulna. Saat tangan cacat di bidang frontal, garis sumbu tampak seperti garis putus-putus.

Saat memeriksa kaki pasien, perlu memperhatikan deformitas yang ada, yang dapat terjadi pada 23-25,4% kasus.

Saat ini, sudah umum untuk membedakan 6 jenis dasar deformasi kaki:

1. kaki equinus;
2. tumit berhenti;
3. varus berhenti;
4. berhenti valyusnaya;
5. kaki berongga;
6. kaki datar

Paling sering, satu deformasi digabungkan dengan yang lain.

Munculnya kaki equinus adalah karakteristik: kaki berhubungan dengan sumbu betis pada sudut yang kadang mencapai 170-180 °, tumit dinaikkan tajam di atas lantai, tendon tumit tegang. Tumitnya berukuran kecil, talus tulang menonjol di atas kulit bagian belakang kaki. Kepala didukung oleh kepala tulang metatarsal, di daerah dimana jagung yang menyakitkan berkembang.

Penampilan kaki tumit : tumit diturunkan ke bawah, diperbesar dalam ukuran, omozolal dan merupakan satu-satunya dukungan kaki. Pronasi tumit sering diamati. Lengkung longitudinal kaki diperkuat dengan tajam baik dari sisi dalam maupun luar, konfigurasi permukaan posterior shin berubah karena atrofi otot gastrocnemius, mobilitas sendi pergelangan kaki sangat terganggu.

Deformasi varusnaya pada kaki ditandai dengan supinasi tumit, menurunkan tepi luar kaki, mengarah ke depan dan memperdalam lengkung longitudinal. Perubahan terjadi bersamaan di ram-but-heel dan the shopar joint.

Deformasi valgus kaki adalah kebalikan dari varus dan ditandai dengan pronasi, pencabutan kaki depan dan penurunan lengkung longitudinal.

Kaki berongga dianggap sebagai jenis deformasi, di mana lengkungan kaki, berbeda dengan kaki rata, meningkat secara berlebihan. Selain itu, supinasi tumit dan pronasi kaki depan dicatat. Lengkung membujur diperbesar karena lengkungan internal dan eksternal, jari-jari berbentuk palu berubah bentuk. Deformasi seperti itu tergantung pada dominasi jari ekstensor di atas otot fleksor. Karena penurunan kepala tulang metatarsal pada satu-satunya, stomata yang menyakitkan terbentuk. Seluruh kaki agak disingkat panjang karena peningkatan lengkung yang berlebihan, bagian anterior kaki agak membesar karena meratakan atau tidak adanya lengkungan melintang.

Pada kaki yang rata, kekuatan otot yang jauh dan kaki berangsur-angsur terbentuk pada posisi pronasi. Tepi luar kaki berangsur-angsur terangkat, sedangkan ujung dalam diturunkan dan mendukung jalannya atau berdiri. Tulang tumit juga menyimpang ke bagian luar. Kaki tampak sedikit membesar dan melebar di bagian anterior. Bagian lengkung longitudinal kaki diratakan rata atau sama sekali tidak ada.

Proses patologis di sendi dapat menyebabkan pengaturan patologis yang lebih atau kurang persisten dari seluruh anggota badan atau segmen apapun. Misalnya, di sendi panggul pinggul, lipat, perangkat yang paling menonjol adalah lebih umum; di lutut - fleksi, kurang sering - posisi pembukaan kembali.

Gangguan dalam pengaturan bersama ujung artikular biasanya diamati dengan dislokasi etiologi yang berbeda: traumatis dan patologis (distensif, destruktif). Dislokasi ditentukan untuk deformasi tipikal di daerah sendi dan ketidakseimbangan sumbu segmen distal (dislokasi) dan proksimal.

[1], [2], [3], [4], [5]