Diagnosis osteochondrosis

Diagnostik klinis dan fungsional osteochondrosis tulang belakang didasarkan pada prinsip penelitian umum yang diadopsi dalam pengobatan: kumpulan data, pemeriksaan, palpasi, pemeriksaan sifat dan tingkat kerusakan fungsi motorik. Dalam proses studi klinis, berbagai metode diagnostik khusus untuk osteochondrosis digunakan: instrumental, radiologis, biokimia, elektrofisiologi, biomekanik, dan lain-lain. Dalam sejumlah kasus, satu studi pasien, yang dilakukan dengan hati-hati, tidak memberikan alasan yang cukup untuk diagnosis akhir. Dalam kasus seperti itu, perlu menggunakan studi berulang yang memungkinkan menilai dinamika proses patologis, di samping itu, pada saat pemeriksaan ulang, tanda-tanda baru mungkin muncul atau gejala yang sebelumnya terlihat lemah akan menjadi lebih cerah, lebih spesifik, mendapatkan spesifisitas.

Saat memeriksa pasien, perlu diingat integritas organisme dalam pengertian fisiologis dan biomekanik: pelanggaran fungsi satu organ dapat mengganggu fungsi aparatus seluruh lokomotor. Jadi, misalnya, memperpendek tungkai bawah setelah patah tulang pasti akan menyebabkan kecenderungan pelvis terhadap anggota tubuh yang terluka, kelengkungan kompensasi (deformasi) tulang belakang, gangguan gaya berjalan, dll.

[1], [2], [3],

Permintaan pasien

"Siapa yang mempertanyakan dengan baik, dia membuat diagnosis yang bagus" (Zakharin GA, Botkin SP). Anamnesis adalah bagian penting dari pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Anamnesis dikumpulkan dengan menanyai pasien, sambil mengikuti rekomendasi WHO untuk menentukan kesehatan: "Kesehatan adalah keadaan kesehatan fisik, mental dan sosial yang lengkap, dan bukan hanya tidak adanya penyakit dan cacat fisik."

Anamnesis dibangun sesuai rencana tertentu. Pertama, mereka mengumpulkan anamnesis penyakit ini, lalu anamnesis kehidupan, dengan mempertimbangkan kemungkinan pengaruh faktor keturunan, kondisi sosial dan keluarga, bahaya kerja.

Saat menyusun anamnesis penyakit ini, keluhan pasien diklarifikasi, urutan kejadian dan hubungan tanda-tanda penyakit individual dan dinamika penyakit secara keseluruhan dianalisis. Identifikasi faktor penyebab dan berkontribusi terhadap perkembangan faktor penyakit. Mengatasi diagnosis dan pengobatan yang telah ditetapkan sebelumnya, efektivitas dan toleransi obatnya.

Anamnesis kehidupan memberikan konsep yang lebih lengkap dan umum tentang karakteristik tubuh, yang sangat penting dalam individualisasi pengobatan, dan juga untuk pencegahan eksaserbasi. Anamnesis dapat dikumpulkan sesuai dengan skema berikut:

• penyakit yang ditransfer, trauma, operasi;
• data biografi umum tentang masa hidup;
• keturunan;
• kehidupan keluarga;
• kondisi kerja dan kehidupan;
• kebiasaan buruk

Setiap dokter bisa menggunakan pola anamnesis yang paling sesuai, karakteristiknya yang bergantung pada keistimewaan dokter dan populasi pasien. Persyaratan umum untuk anamnesis kehidupan harus kelengkapan, sistemik dan individualisasi.

Saat mengumpulkan anamnesis harus menyediakan kemungkinan pasien berlatih olahraga fisik atau olah raga. Oleh karena itu, perlu untuk bertanya kepada pasien (riwayat olahraga), apakah dia terlibat dalam latihan fisik rekreasi atau olah raga, keberhasilan olahraganya, apakah ada luka pada sistem muskuloskeletal (jika ada, kemudian, perawatannya, keefektifannya), toleransi terhadap aktivitas fisik.

Saat mewawancarai pasien, penting untuk menetapkan sejumlah faktor yang diketahui berkontribusi terhadap pengembangan perubahan patobiomekanik pada OA: beban statis stereotip motorik yang tidak adekuat, beban statis yang cukup - berkepanjangan pada posisi ekstrem; beban dinamis yang tidak memadai dalam bentuk usaha yang cukup atau gerakan tersentak; hiperekstensi pasif; Efek refleks nociceptive (viscero-motor, vertebro-motor, arthro-motor, sensor-motor); Insufisiensi motorik trofik selama imobilisasi.

Atas dasar anamnesis yang dikumpulkan, dokter diberi kesempatan untuk menyusun gambaran awal pasien dan penyakitnya dan untuk membangun hipotesis kerja. Pemeriksaan teliti pasien selanjutnya dilakukan dalam aspek hipotesis ini dan memungkinkan untuk mengkonfirmasi atau menolaknya sebagai tindakan yang salah.

Pemeriksaan klinis

Pemeriksaan klinis terhadap pasien tidak hanya menunjukkan gangguan anatomis bruto, tetapi juga manifestasi eksternal yang tidak penting, gejala awal penyakit ini.

Pemeriksaan pasien harus selalu komparatif. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan semacam itu dapat dilakukan dengan perbandingan dengan bagian sehat simetris dari batang dan ekstremitas. Dalam kasus lain, perlu dibandingkan dengan struktur normal imajiner tubuh manusia karena prevalensi kekalahan dari divisi simetris, dengan mempertimbangkan karakteristik usia pasien. Inspeksi juga penting karena menentukan jalannya penelitian lebih lanjut.

Aparatus lokomotor tidak mewakili organ-organ berbeda yang tidak terhubung; organ pendukung dan gerakan adalah satu sistem fungsional tunggal, dan penyimpangan dalam satu bagian pasti terkait dengan perubahan pada bagian lain dari batang dan anggota badan yang mengkompensasi cacat tersebut. Kompensasi kompensasi berhubungan erat dengan aktivitas sistem saraf pusat, dan kemungkinan penerapan perubahan adaptif disediakan oleh zona motorik korteks serebral. Yang terakhir, seperti diketahui, adalah penganalisis rangsangan proprioseptif kinestetik yang berasal dari otot rangka, tendon dan persendian.

Perubahan pada batang dan ekstremitas memiliki efek tertentu pada organ dalam. Oleh karena itu, untuk menghindari kesalahan, seseorang tidak boleh membatasi diri untuk memeriksa hanya dengan memeriksa satu departemen yang terkena dampak.

Hal ini diperlukan untuk membedakan antara pemeriksaan umum dan pemeriksaan khusus pasien.

Pemeriksaan umum adalah salah satu metode utama untuk memeriksa pasien terhadap dokter spesialis manapun. Meskipun hanya tahap pertama dari pemeriksaan diagnostik, ini bisa memberikan gambaran umum tentang kondisi umum pasien, informasi berharga yang diperlukan untuk mendiagnosis penyakit ini, dan terkadang untuk menentukan prognosis penyakit ini. Hasil pemeriksaan umum pasien menentukan sampai batas tertentu penggunaan metode penelitian medis lain yang ditargetkan.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]