Diagnosis polip endometrium

Diagnosis polip endometrium saat ini adalah salah satu masalah ginekologi yang paling serius. Pada pandangan pertama, tampaknya cukup mudah untuk mendiagnosis polip - dengan pemeriksaan ginekologi setiap ginekolog dapat mengidentifikasinya dalam penampilan. Ini memiliki tipe karakteristik neoplasma, terletak di tangkai. Ini adalah salah satu bentuk pertumbuhan endometrium, melekat pada rahim, secara bertahap tumbuh di mukosa. Dimensi dapat bervariasi, paling sering berkisar dari 1 hingga 10 mm, atau lebih.

Yang paling sulit adalah diagnosis banding. Ada banyak variasi polip endometrium. Hal ini juga penting untuk membedakan tumor ganas dari jinak, tidak termasuk kemungkinan degenerasi ganas polip. Anda perlu menentukan ukuran polip, multiplisitas mereka, atau satu karakter, kehadiran patologi penyerta, seperti peradangan, proses infeksi. Kadang-kadang ada kebutuhan untuk diferensiasi polip dari neoplasma lain yang serupa: hiperplasia, edenomyosis, kanker.

Diagnostik laboratorium, analisis

Untuk membuat diagnosis yang akurat, Anda harus lulus banyak tes. Pertama-tama, tes darah dan urin klinis umum diresepkan. Pada deteksi protein dalam urin, dapat disimpulkan bahwa ada atau tidak ada proses peradangan dalam tubuh, kira-kira tentukan sifatnya. Juga, keberadaan sel darah putih dalam urin dapat menunjukkan perkembangan proses peradangan.

Dengan darah juga, Anda dapat menentukan gambaran perkiraan patologi, mengembangkan rencana survei lebih lanjut. Dengan demikian, jumlah sel darah merah dalam darah dapat memiliki nilai diagnostik. Pengurangan mereka sering diamati dengan latar belakang polip perdarahan, pendarahan tersembunyi, serta adanya proses inflamasi tersembunyi. Peningkatan eritrosit dapat menunjukkan perkembangan proses ganas, serta kemungkinan transformasi kanker polip. Dengan perdarahan dan intoksikasi, proses degeneratif pada polip, perubahan struktur morfologi eritrosit dapat diamati. Dengan demikian, granularitas basofilik eritrosit sering merupakan tanda polip perdarahan. Dalam proses patologis kronis, tanda-tanda anemia sebagai akibat perdarahan atau keganasan yang berkepanjangan, penurunan jumlah hematokrit dapat diamati. Gambar seperti itu dapat diamati dengan latar belakang cedera pada polip.

Informatif mungkin studi tentang rumus leukosit. Peningkatan jumlah eosinofil menunjukkan proses alergi, distrofi mukosa. Dapat menunjukkan perkembangan infeksi parasit dan tersembunyi. Trombosit menunjukkan kondisi sistem peredaran darah, karakteristik pembekuan darah, dapat menunjukkan pendarahan laten dan adanya proses peradangan aktif.

Penurunan jumlah limfosit dan leukosit dalam darah menunjukkan perkembangan proses onkologi. Karena ini mungkin merupakan tanda imunodefisiensi, juga disarankan untuk melakukan imunogram untuk memperjelas diagnosis. Dari hasil penelitian ini kita dapat menyimpulkan bagaimana polip berperilaku, dan apa probabilitas degenerasi kankernya.

Jika ada kecurigaan kanker, satu-satunya cara untuk mengkonfirmasi atau menyanggah diagnosis adalah studi histologis. Untuk ini, biopsi dilakukan, di mana bahan biologis dikumpulkan untuk penyelidikan lebih lanjut.

Jika dicurigai ada infeksi virus, sejumlah reaksi virologi, imunobiologis dan serologis dilakukan, yang memungkinkan seseorang untuk menentukan tingkat viral load, komposisi spesies dan tingkat aktivitas virus. Juga mungkin untuk mengidentifikasi infeksi laten yang dapat asimtomatik, menyebabkan banyak proses patologis dalam tubuh.

Anda mungkin memerlukan analisis untuk hormon, karena itu adalah konsentrasi hormon dalam tubuh yang menentukan pertumbuhan lebih lanjut dari polip. Aktivasi pertumbuhan polip terjadi dengan dominasi estrogen dan kurangnya progesteron. Dalam hal ini, pembentukan polip berulang setelah pemindahannya dapat berkembang. Jika ketidakseimbangan hormon terdeteksi, terapi korektif diresepkan.

Scraping dari polip endometrium

Scraping dari dinding endometrium adalah bahan biologis yang diperlukan untuk pemeriksaan bakteriologis lebih lanjut. Tidak diperlukan pelatihan khusus. Dokter akan melakukan semua yang diperlukan selama pemeriksaan ginekologi. Alat khusus digunakan untuk pengambilan sampel. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, diberikan dalam beberapa menit. Satu-satunya syarat yang harus dipenuhi - tidak termasuk antibiotik selama 14 hari sebelum survei, serta beberapa hari sebelum bahan pagar tidak menggunakan agen antibakteri, terutama lokal, tidak douche, tidak menempatkan lilin.

Pemeriksaan bakteriologis mungkin diperlukan jika ada dugaan etiologi polip menular, dan jika ada kecurigaan adanya pelanggaran mikroflora vagina. Untuk ini, studi bakteriologis standar dilakukan, di mana bahan biologis diambil untuk penelitian. Ini paling sering berupa apusan atau gesekan dari selaput lendir vagina, yang diambil oleh dokter selama pemeriksaan ginekologi.

Kemudian, di bawah kondisi laboratorium, bahan yang dihasilkan ditaburkan ke media nutrisi dan diinkubasi di bawah kondisi termostat selama 3-5 hari. Bersamaan dengan itu, apusan di bawah mikroskop dievaluasi, dengan memperhatikan kehadiran inklusi tambahan, sifat mikroflora, keberadaan sel epitel. Ini bisa menjadi tanda proses peradangan aktif.

Setelah budaya berkembang, hasilkan dengan perkawinan ulang pada media biologis selektif. Ini diperlukan untuk membedakan budaya murni patogen dan untuk mengidentifikasinya. Jika perlu, bersama dengan studi bakteriologis, uji kepekaan antibiotik dilakukan, yang memungkinkan untuk memilih agen antimikroba yang optimal, yang akan memiliki efek terbesar pada patogen yang terisolasi. Dosis obat yang diperlukan juga ditentukan.

Jika perlu untuk menentukan sifat mikroflora, analisis dilakukan untuk dysbiosis, atau skrining mikrobiologi khusus dari femoflore, yang memungkinkan untuk menilai keadaan mikrobiocenosis vagina. Penelitian ini memungkinkan untuk mengevaluasi karakteristik kualitatif dan kuantitatif dari mikroflora, mengalokasikan jumlah keseluruhan bakteri, gambaran dari struktur, jumlah dan rasio perwakilan dari mikroflora obligat dan fakultatif, persentase patogen oportunistik.

Anda juga dapat mengidentifikasi patogen absolut, dan menentukan jumlahnya. Analisis standar untuk dysbacteriosis dilakukan oleh inokulasi bakteriologis, analisis untuk femoflor dilakukan oleh PCR. Masing-masing metode mereka memiliki kekurangannya sendiri, serta kelebihannya.

Endometrium Endometrial Biopsi

Biopsi adalah prosedur yang sering dilakukan ketika kanker dicurigai. Cukup sederhana, yang utama adalah melakukannya dengan hati-hati dan profesional. Dalam hal ini, menggunakan instrumen khusus, sepotong tumor (polip) diambil sampelnya untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut. Itu harus sangat hati-hati dilakukan pagar, sehingga sepotong jaringan tidak jatuh di mana pun di rahim dan vagina. Dengan tumor kanker, ini bisa menjadi lokasi baru perkembangan tumor (metastasis). Juga, ketika mengumpulkan material, seseorang harus berusaha untuk meminimalkan kerusakan pada polip, agar tidak memprovokasi pertumbuhan dan degenerasi ganas.

[1], [2], [3], [4], [5]

Histologi polip endometrium

Pemeriksaan histologi dilakukan pada bahan yang diperoleh selama biopsi. Analisis memungkinkan untuk mempelajari struktur dan proses dinamis yang terjadi di sel-sel tumor. Menurut hasil, kesimpulan ditarik tentang sifat tumor. Pertama tentukan apakah itu jinak atau ganas. Juga, menurut hasil, karakter dan arah pengembangan lebih lanjut dari neoplasma diprediksi, taktik dan strategi pengobatan dipilih.

Memiliki nilai diagnostik yang penting. Setelah menentukan sifat patologi, adalah mungkin untuk memilih pengobatan yang optimal secara tepat waktu, untuk mengurangi kemungkinan pengembangan penyakit lebih lanjut. Jika polip adenomatous ditemukan, dianjurkan bahwa mereka dihapus sesegera mungkin.

Inti dari penelitian ini adalah bahwa sampel jaringan ditaburkan pada media nutrisi yang ditujukan untuk menumbuhkan sampel jaringan. Inkubasi dalam kondisi termostat dari 10 hari hingga 3 minggu, kemudian lakukan reseeding pada media nutrisi buatan dan inkubasi lagi.

Diagnostik instrumental

Hal ini dilakukan untuk memvisualisasikan polip dan secara akurat mengidentifikasinya, karena palpasi polip secara praktis tidak meminjamkan diri, dan mereka sulit untuk divisualisasikan di cermin. Hanya metode instrumental memungkinkan untuk secara akurat menentukan lokalisasi, ukuran, bentuk dan sifat polip. Ini sangat tergantung pada strategi dan taktik perawatan lebih lanjut.

Metode utamanya adalah ultrasound, yang memungkinkan Anda untuk mengevaluasi proses-proses dalam dinamika, untuk mempelajari morfologi polip, ukurannya dan lokalisasi. Tanda-tanda utama dari pembentukan polip adalah perluasan rahim, penebalan lapisan dalam, proliferasi selaput lendir.

Koloskopi memungkinkan Anda untuk memeriksa secara akurat, memeriksa polip, dan juga menentukan penyebab patologi. Anda dapat mendeteksi peradangan, mengidentifikasi proses infeksi, hiperplasia. Dengan kolposkopi, saluran utama serviks diperiksa. Sebuah cermin ginekologi digunakan, yang memungkinkan untuk mempelajari permukaan, penampilan dan struktur polip.

Tepatnya menentukan penyebab patologi bisa dalam perjalanan histeroskopi, di mana rongga internal rahim diperiksa, memeriksanya. Anda dapat menggambar bahan biologis untuk pemeriksaan mikroskopik atau histologis lebih lanjut. Juga digunakan pemeriksaan X-ray dengan pengenalan media kontras. Memungkinkan Anda memvisualisasikan polip, menentukan struktur, ukuran, bentuk, lokasi.

Resonansi magnetik dan computed tomography memungkinkan untuk mendapatkan gambaran klinis yang lengkap: untuk mempelajari fitur lokalisasi, pengembangan polip, tahap, tingkat pertumbuhan. Ini adalah prosedur mahal yang membutuhkan waktu lebih lama untuk penelitian, sehingga mereka digunakan untuk dugaan kanker. Tetapi metode ini memberikan gambaran yang paling lengkap.

Kombinasi beberapa metode juga sangat informatif. Misalnya, histeroskopi dan ultrasound memungkinkan untuk menilai polip secara komprehensif, untuk mempelajari fitur anatomi dan morfologi dalam berbagai proyeksi.

Ultrasonografi endometrium

Ultrasound memungkinkan untuk memvisualisasikan polip. Ada dua cara untuk melakukan penelitian: metode perut (eksternal) dan transvaginal (internal). Paling sering, polip endometrium didiagnosis dengan ultrasound perut, karena metode ini dirancang untuk mendeteksi polip terlokalisasi di dalam rahim.

Metode transvaginal dapat memberikan banyak informasi tambahan yang berguna. Biasanya, menggunakan ultrasound, polip besar yang lebih besar dari satu sentimeter terdeteksi. Deteksi polip yang lebih kecil membutuhkan peralatan khusus, dan ini merupakan kelemahan metode yang signifikan. Juga dengan bantuan ultrasound adalah mungkin untuk menghitung seberapa cepat polip tumbuh, untuk menilai kerentanannya terhadap keganasan.

Gema dari polip endometrium

Indikator utama, yang dievaluasi dalam diagnosis polip, adalah perubahan dalam M-echo, di mana ukuran anterior-posterior dari rongga uterus tercermin. Ekspansinya dapat diamati selama menopause, yang berlangsung lebih dari 5 tahun (norma). Dalam patologi, pada wanita usia reproduksi, menunjukkan adanya struktur tambahan, terlepas dari apakah itu adalah polip, tumor, perubahan hiperplastik di mukosa atau lapisan rahim lainnya.

Biasanya, polip dapat dikenali dari penampilannya yang khas, di mana struktur yang padat dan digariskan dengan kaki divisualkan. Informasi tambahan, yang akan memungkinkan identifikasi akhir polip, adalah USG Doppler, yang memungkinkan untuk menentukan fitur aliran darah di pembuluh polip. Ini memungkinkan untuk secara akurat mempelajari tempat tidur vaskuler polip, yang benar-benar independen. Pengenalan solusi fisiologis ke dalam rongga uterus memungkinkan untuk memeriksa pembuluh darah secara lebih rinci dan jelas.

[6], [7], [8]

Dimensi polip endometrium di uterus

Ukuran minimum polip, yang dapat divisualisasikan menggunakan metode khusus - 1 mm. Ini polip kecil. Polip berukuran sedang termasuk polip dengan ukuran 5 hingga 7 milimeter. Polip besar dianggap berukuran 1 cm dan lebih besar. Mereka membutuhkan penghapusan.

Polip dapat memiliki ukuran yang berbeda. Pada tahap awal polip divisualisasikan dengan ukuran yang cukup kecil, mencapai beberapa milimeter (biasanya 1-3 mm). Deteksi polip seperti itu membutuhkan peralatan khusus. Dengan bantuan ultrasound, polip seperti itu tidak ditemukan. Ultrasound dapat mendiagnosis polip lebih besar dari 1 cm.

Polip dengan ukuran 4 mm atau lebih dapat didiagnosis selama kolposkopi. Polip berukuran 5-7 milimeter dianggap rata-rata. Mereka bisa diobati, bisa dihapus. Biasanya cocok untuk perawatan obat, jadi jangan buru-buru menghapusnya. Polip 8-9 mm dalam ukuran praktis tidak menyerah pada terapi konservatif. Jika ukurannya mencapai 1 sentimeter atau lebih, perlu untuk menghapusnya, ini adalah polip yang cukup besar. Mereka divisualisasikan dengan USG.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Beberapa polip endometrium

Polip bisa tidak hanya tunggal, tetapi juga multipel. Ketika ada beberapa polip, mereka mendiagnosis pollinosis. Ini berarti bahwa awalnya polip tunggal terbentuk, yang secara bertahap mulai menjalani proses hiperplastik. Beberapa dapat terutama polip kelenjar atau berserat, karena mereka cenderung berkembang biak daripada berubah menjadi tumor ganas.

Polip ini cukup mudah dikenali oleh fitur-fitur eksternal yang khas. Sering terjadi pada nulipara, setelah usia 27 tahun, karena ada pelanggaran siklus hormonal alami. Beberapa polip dapat dengan mudah dideteksi baik dalam pemeriksaan ginekologi konvensional, atau dengan bantuan laboratorium sederhana dan metode instrumental. Di antara metode utama pengobatan - dapat disebut reseksi (lepaskan polip, dan tempat tidurnya dibakar).

Polimus endometrium pada MRI

Terapi resonansi magnetik memungkinkan untuk mengidentifikasi polip, untuk mempelajari karakteristik utamanya, lokalisasi, dan mencatat keganasan jaringan. Hal ini memungkinkan untuk mengidentifikasi tumor kanker, dan kemungkinan transformasi polip (kehadiran sel atipikal di dalamnya), sesegera mungkin, bahkan pada tahap pembentukan tumor. Ini digunakan untuk kanker yang dicurigai.

Diagnostik diferensial

Tujuan diagnosis banding adalah kebutuhan untuk membedakan polip dari tumor lain yang memiliki karakteristik serupa. Seringkali perlu untuk membedakan polip dari kista ovarium, endometriosis, pembekuan darah, mioma uterus, dan tumor kanker.

Kista dapat dibedakan pertama-tama dalam penampilan dan lokasi. Kista biasanya terletak di posterior dan lateral uterus, sedangkan polip terletak langsung di rongga uterus atau di lehernya. Ciri khas dari kista adalah adhesi, yang secara intensif menutupi seluruh endometrium: proses perekat menutupi dinding rahim, leher. Dalam polip, proses perekat tidak diamati.

Polip datar, memiliki garis kontur jelas, terletak di batang. Dinding kista tidak menebal secara merata, konturnya tidak rata. Ciri khas karakteristik dari kista ovarium adalah efek dari penggelapan seragam. Bentuk kista sering bulat, oval, polip - benar-benar bentuk apa pun.

Dalam beberapa kasus, seorang wanita mungkin bahkan tidak tahu bahwa dia memiliki polip, karena mereka berkembang lama dan tanpa gejala. Sering ditemukan secara tidak sengaja, dengan pemeriksaan preventif. Kista sering menyebabkan seorang wanita menemui dokter dengan keluhan nyeri di perut bagian bawah. Jika kista telah mencapai ukuran yang cukup besar, ia dapat menekan pada organ yang berdekatan, sedangkan polip, bahkan yang cukup besar, mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun.

Hal ini juga sering diperlukan untuk membedakan polip dari endometriosis. Endometriosis adalah penyakit yang disertai dengan proliferasi endometrium dan pembentukan polip endometrium. Ini adalah polip yang sangat berbahaya, karena mereka telah mengubah struktur seluler mereka dan, pada kenyataannya, merupakan kondisi pra-kanker. Terkadang endometriosis tidak disertai dengan pembentukan polip. Metode utama diagnosis banding adalah studi histologis dan sitologi. Selama penelitian ini, struktur jaringan dan sel dipelajari. Deteksi sel atipikal menunjukkan perkembangan endometriosis.

Dalam kebanyakan kasus, polip dibedakan dari tumor kanker. Kadang-kadang ini bisa dilakukan tanpa studi khusus, dengan visualisasi. Jadi, polip dapat dikenali oleh struktur padat, pembentukan kaki. Kanker ditandai dengan struktur longgar, sel-sel longgar dan kemampuan untuk pertumbuhan tak terbatas. Polip tidak bisa tumbuh untuk waktu yang lama.

Namun, harus diingat bahwa hanya penelitian histologis adalah konfirmasi diagnosis yang andal dan akurat, di mana sampel jaringan yang diperoleh dari tumor dikultur dan sifat-sifatnya dipelajari. Menurut jenis pertumbuhan menentukan jenis tumor: jinak atau ganas. Ini memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis akhir: polip adalah neoplasma jinak.

Dalam beberapa kasus, gumpalan darah bisa begitu mirip dengan polip sehingga Anda harus menggunakan diagnosis banding. Kita perlu mempelajari secara saksama struktur yang ditemukan: polip memiliki penampilan neoplasma, dengan dinding yang halus dan terdefinisi dengan baik, terletak di batang.

Gumpalan berbeda dari polip karena dapat amorf, sering berubah bentuknya. Seringkali merah, mungkin ada konsistensi yang berbeda. Di bagian tengah bekuan diisi dengan berbagai isinya, yang sangat bervariasi: dari lendir ringan hingga cairan hemoragik. Bisa cukup tebal dan tebal, cukup besar.

Formasi lain yang diperlukan untuk membedakan polip adalah mioma. Ini memiliki tampilan node yang memiliki batas-batas yang jelas dan bahkan, kontur sedikit bergelombang. Cara termudah untuk membedakan adalah MRI. Myoma memiliki sinyal resonansi magnetik intensitas rendah dengan MRI. Sinyalnya sangat mirip dengan sinyal otot skeletal.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Apakah mungkin untuk membingungkan polip endometrium?

Polip endometrium dapat dikacaukan dengan beberapa patologi lainnya. Tetapi hal ini tidak sering terjadi, karena diagnosis banding memungkinkan untuk menyingkirkan semua penyakit dan neoplasma lain yang memiliki gejala dan manifestasi serupa. Anda dapat terlibat hanya pada pemeriksaan primer, tetapi untuk menghindari kebingungan seperti itu, ada diagnosis banding. Secara teoritis, polip dapat ditangkap dengan kanker, kista, mioma, endometriosis, dan pembekuan darah.

Polip endometrium dan kanker

Polip adalah formasi patologis dari mukosa, menonjol di atas permukaannya dan dihubungkan dengan itu oleh kaki atau alasnya, merupakan formasi tunggal atau ganda bentuk bulat atau oval yang tidak teratur.

Juga, polip dapat dikenali oleh struktur padat, pembentukan kaki, sedangkan kanker dapat dikenali dengan struktur longgar, sel-sel longgar dan kemampuan untuk pertumbuhan tanpa batas.

Terlepas dari kenyataan bahwa secara lahiriah kanker dan polip mudah dibedakan, metode diagnosis ini tidak boleh diandalkan. Bedakan kedua penyakit ini hanya dengan pemeriksaan histologis. Dalam hal ini, biopsi yang ditargetkan dilakukan, dengan bantuan yang bahan biologis (sepotong tumor) diambil untuk belajar di laboratorium. Inti dari penelitian ini adalah menumbuhkan kultur jaringan dari sampel pada media nutrisi buatan. Kemudian jenis tumor ditentukan oleh jenis pertumbuhan: jinak atau ganas.

Ini juga harus diperhitungkan bahwa polip di ovarium dapat memiliki sel atipikal, yang akhirnya bisa menjadi ganas dan beregenerasi menjadi kanker. Pertama, endometrium tumbuh, kemudian jaringan epitel berubah. Ia memperoleh kapasitas untuk pertumbuhan tanpa batas, berubah menjadi tumor kanker, sel-sel yang terus tak terkendali berbagi dan berkembang biak. Degenerasi polip menjadi kanker dapat terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor, termasuk sebagai akibat dari trauma-nya.

Fibroid uterus dan polip endometrium

Mioma memiliki ukuran yang sangat kecil: rata-rata 0,3-0,4 cm. Ukurannya jauh lebih kecil daripada polip, dan mereka juga tidak memiliki pedikel. Juga, dengan pencitraan resonansi magnetik, pembuluh uterus besar, nodus besar, dapat terlihat. Munculnya area heterogen dapat menunjukkan proses transformasi fibroid menjadi kista, atau perdarahan yang banyak.

Juga, adalah mungkin untuk mengenali fibroid oleh kesejahteraan seseorang. Polip tidak mempengaruhi kesejahteraan dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada orang tersebut, sedangkan fibroid bermanifestasi sebagai kelemahan dan malaise yang kuat, proses inflamasi yang sering dan perkembangan proses infeksi. Gejala utamanya adalah nyeri yang hebat di perut, menstruasi disertai dengan kehilangan darah yang parah. Juga untuk mioma adalah perasaan tertekan pada organ internal, anemia, sering buang air kecil. Kadang-kadang rasa sakit dapat memberi ke daerah inguinal dan area lainnya.

Polip endometrium dan adenomiosis

Polip mudah dikenali dalam penampilan. Metode utama yang digunakan untuk menegakkan diagnosis banding adalah histeroskopi. Dengan bantuan metode ini, Anda dapat melihat perbedaan - polip endometrium terletak di membran uterus, adenomiosis mempengaruhi lapisan dalam bagian dalam.

Polip uterus dan hiperplasia endometrium

Diagnosis banding dari polip endometrium dan hiperplasia endometrium cukup sederhana. Ketika hiperplasia endometrium memiliki penampilan mukosa hiperplastik menonjol rahim, yang, meningkat dalam ukuran, dapat meluas jauh di luar rahim, ke dalam vagina. Polip adalah area terlokalisasi dari endometrium, yang terletak di batang. Untuk beberapa polip endometriotik, pembentukan banyak nodul adalah karakteristik.