Ahli medis artikel
Publikasi baru
Diagnosis sirosis hati pada anak-anak
Terakhir ditinjau: 06.07.2025
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Pemeriksaan fisik
Saat mengumpulkan anamnesis, perlu ditentukan waktu timbulnya tanda klinis pertama dan pola perkembangan penyakit, adanya kasus patologi sistem hepatobilier dalam riwayat keluarga.
Selama pemeriksaan fisik, perlu untuk menilai perkembangan fisik anak, tingkat keparahan penyakit kuning, adanya peningkatan pola pembuluh darah di dada dan perut, gejala ekstrahepatik (telangiektasia, eritema palmaris, "drumsticks", neuropati perifer, dll.), sindrom edema. Perlu untuk mengukur ukuran hati dan limpa, lingkar perut (dalam kasus asites), menilai warna tinja dan urin.
Penelitian laboratorium
Tes darah biokimia:
- penurunan indikator yang mencerminkan fungsi sintetis hati (konsentrasi albumin, kolinesterase, kolesterol). Tanda paling awal dari perkembangan sirosis bilier adalah penurunan aktivitas enzim kolinesterase, yang dalam banyak kasus mendahului munculnya tanda-tanda lain;
- enzim sitolisis (ALT, AST) dan penanda kolestasis (γ-glutamil transpeptidase, alkali fosfatase) dapat meningkat atau normal (tergantung pada tahap proses). Selama pemantauan dinamis pasien, penurunan bertahap dalam aktivitas indikator ini dicatat;
- hiperbilirubinemia campuran.
Koagulogram ditandai dengan penurunan indeks fibrinogen dan protrobin, yang disebabkan oleh pelanggaran fungsi sintetis hati.
Tes darah klinis dapat mengungkapkan anemia, trombositopenia, dan leukopenia karena hipersplenisme dan insufisiensi hepatoseluler.
Penelitian instrumental
Ultrasonografi menunjukkan bahwa hati membesar atau mengecil dari biasanya, parenkim memperoleh peningkatan ekogenisitas. Pola vaskular biasanya menipis. Tanda-tanda hipertensi portal terlihat - peningkatan kecepatan aliran darah dalam sistem portal, vena hepatik dan limpa, peningkatan ukuran limpa, dan akumulasi cairan dalam rongga perut.
Fibroesophagogastroduodenoscopy memungkinkan deteksi dilatasi vena esofagus pada hipertensi portal.
Pemeriksaan morfologis biopsi hati dianggap sebagai "standar emas" untuk mendiagnosis sirosis hati. Tuberositas kecil merupakan ciri khas sirosis bilier, nodus besar menunjukkan sirosis pascahepatitis atau penyebab lainnya. Sirosis nodular kecil ditandai dengan nodus parenkim berukuran kecil dan seragam hingga berdiameter 3-5 mm, dikelilingi oleh lapisan jaringan ikat yang sempit. Nodus ini biasanya mencakup satu lobulus hati. Pemeriksaan mikroskopis biopsi hati menunjukkan gangguan struktur lobulus hati, nodus regenerasi atau lobulus palsu, lapisan fibrosa atau septa yang mengelilingi lobulus palsu, penebalan trabekula hati, perubahan hepatosit (sel regeneratif besar dengan inti polimorfik dan hiperkromik) dan fragmentasi jaringan hati.
Diagnostik diferensial
Diagnostik diferensial dilakukan dengan penyakit kronis pada sistem hepatobilier dan hipertensi portal ekstrahepatik.
[