Diagnostik megouretera

Diagnostik megaureter dilakukan segera setelah lahir. Hal ini dilakukan dengan bantuan ultrasound (mereka mengungkapkan pembesaran pelvis ginjal lebih dari 1,0 cm dengan penipisan parenkim organ sampai 0,5 cm, pembesaran ureter lebih dari 0,7 cm). Ultrasound dengan pemetaan Doppler warna memungkinkan untuk menilai tingkat penurunan aliran darah ginjal.

UFM memungkinkan untuk menentukan jenis kencing (obstruktif / non-obstruktif), tidak termasuk IBO, untuk menduga disfungsi neurogenik kandung kemih.

[1], [2], [3]

X-ray diagnostic megaureter

Metode penelitian ini memungkinkan untuk menetapkan penyebab utama penyakit dan menentukan stadium megaureter.

• Urografi survei Selama penelitian, anomali tulang belakang (insisi parsial lengkungan vertebra, sakralisasi sakrum dan tulang ekor, diastematomielia), yang dianggap manifestasi mielodisplasia, sering terdeteksi. Mereka sering dikombinasikan dengan cacat sistem genitourinari.
• Urografi ekskretoris adalah studi rutin yang dilakukan dengan agen kontras yang mengandung yodium non-ionik (yogexol, yopomide, dll.). Gambar diambil secara lurus, lateral (1/4) proyeksi, dalam posisi baji dan ortostatik. Urografi ekskretoris memungkinkan untuk menentukan:
  • kapasitas ekskretoris ginjal (simetri, tertinggal dari fungsi ekskretoris salah satunya);
  • anatomi organ [letak dan bentuk ginjal, penggandaan VMP, struktur sistem cup and-pelvis, keadaan parenkim ginjal (nefrogram awal memungkinkan untuk menilai adanya zona sklerosis parenkim);
  • perluasan sistem cup-and-pelvis;
  • bagian media kontras di sepanjang ureter;
  • masuknya zat kontras ke dalam kandung kemih;
  • ciri agen kontras dari sistem usus-dan-panggul dan ureter (termasuk kelayakan PMS), adanya achalasia, yang tidak terlihat dengan kandung kemih yang lengkap.

Jika obstruksi terdeteksi pada tingkat anastomosis vesikoureteral dengan perkembangan achalasia / megaureter / hydroureteronephrosis, urogram tertunda (setelah 120 dan 180 menit) dilakukan untuk mendapatkan data pada saat isolasi zat kontras.

Sisteografi

Hal ini dilakukan untuk menentukan keadaan anatomi bagian bawah saluran kemih, dan juga untuk menyingkirkan PMR. Untuk penelitian, perlu menggunakan larutan hangat dengan persiapan radiopak dan kateter uretra Nelaton atau Foley No. 6-14 SN. Volume cairan yang perlahan dimasukkan ke dalam kandung kemih dengan kateterisasi retrograde awal harus sesuai dengan norma fisiologis.

Rumus untuk perhitungan volume cairan:

30 + 30 х usia anak di tahun (untuk anak-anak usia prasekolah); 146 + 6,1 x usia anak di tahun (untuk anak-anak usia sekolah) - rumus Tischer.

Lakukan dua tembakan: dalam proyeksi langsung dengan kandung kemih diisi dan di 1/4 (proyeksi lateral) selama tindakan buang air kecil (setelah pengangkatan kateter uretra).

Menurut klasifikasi DMR internasional, lima derajat refluks dibedakan. Untuk megaureter ditandai refluks derajat IV (refluks ke dalam ureter dan sistem pyelocaliceal canggih dengan perpanjangan leher cangkir dan kubah merapikan forniksov) dan tingkat V (refluks secara dramatis meningkatkan ureter berkerut dan secara dramatis memperluas sistem pyelocaliceal jenis terminal hidronefrosis).

Diagnostik radioisotop dari megaureter dilakukan untuk menilai keadaan struktural dan fungsional ginjal. Metode ini memiliki sejumlah keunggulan signifikan dibanding urografi ekskretoris dan ultrasound. Yang dikaitkan dengan beban radiasi yang lebih rendah (dibandingkan dengan urografi), gambaran yang lebih jelas dan kemungkinan diagnosis awal perubahan struktural pada parenkim.

Sebagai RFP, glomerulotropik Tc-pentatech • (kalsium trisodium pentate) (penentuan GFR) dan natrium iodiphipurat tubulotropik (penilaian aliran plasma ginjal) terutama digunakan. Pemindaian dilakukan pada kamera gamma. Megaureter diagnostik ini dilakukan setelah bolus intravena isotop pada dosis yang sesuai dengan 1 mSІ per 1 kg berat badan (antara usia 1 tahun sampai 7 tahun) dan 2-3 MSL 1 kg (usia 7 tahun dan lebih tua). Beban radial pada organ vital, dengan mempertimbangkan fitur isotop, berkisar antara 0,2 sampai 2,0 mSv. Pemrosesan komputer selanjutnya dari data memberikan indikasi lokasi, dimensi dan kontur ginjal, fitur dan waktu akumulasi radiofarmaka di parenkim ginjal (evaluasi struktur) waktu dan simetri ekskresi obat, kemajuan oleh PTS fitur anatomi terbatas, yang pada gilirannya memungkinkan menghitung dan menghitung kekurangan kemampuan fungsional ginjal.

Diagnostik megaureter relatif sederhana, jika pasien dicurigai terkena penyakit organ dari sistem saluran kemih. Dalam kasus di mana fungsi ginjal dipelihara, pada urogram ekskretoris dengan penyakit bilateral, ureter berbelit tajam yang membesar terlihat dengan panggul yang relatif kecil. Bila fungsi ginjal berkurang, gambar yang tertunda atau infus urografi harus dilakukan.

Pelajaran diagnostik neurologis dari megaureater memungkinkan untuk mengklarifikasi tahap penyakit sistem genitourinari ini dan menilai kemampuan fungsional dari ureter yang terpengaruh. L.N. Lopatkina (1974), menggunakan pelajaran neurologi, menemukan bahwa dengan achalasia, gelombang kontraksi mencapai kista lebih rendah dan tidak menyebar lebih jauh. Dengan megaloureterohidronefrosis, gelombang kontraktil sangat jarang atau tidak ada sama sekali. Transformasi Ureteronephrosis pasti menyebabkan perkembangan gagal ginjal kronis.