Ultrasonografi ginjal dan ureter

Dimana membuat ultrasound pada ginjal dan bagaimana mempersiapkan penelitian ini dengan benar, mari kita periksa pertanyaan ini secara lebih rinci. Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal mengacu pada kompleks diagnosis sistem saluran kemih dan dianggap sebagai metode yang efektif dan aman untuk mendeteksi patologi. Prosedur itu sendiri minimal invasif dan memberikan informasi lengkap tentang ukuran, bentuk dan lokasi ginjal. Gelombang ultrasonik memvisualisasikan ginjal, sehingga suplai darah dan struktur organ bisa dinilai.

Untuk prosedurnya, pasien berbaring di sofa di sisinya, gel khusus dioleskan ke kulit dan cek dilakukan dengan bantuan sensor. Indikasi utama ultrasonografi ginjal adalah: penyakit menular dan inflamasi, pemeriksaan pencegahan dan pemantauan organ setelah penyakit yang ditransfer atau intervensi bedah. Penyakit sistem endokrin, perubahan fungsi ginjal, tes urine abnormal, nyeri lumbal dan banyak gejala lainnya merupakan indikasi adanya ultrasound.

Indikasi untuk ultrasound pada ginjal dan ureter

1. Nyeri di ginjal atau dalam perjalanan ureter.
2. Kecurigaan adanya tumor ginjal (ginjal besar).
3. Tidak berfungsi, menurut urografi, ginjal.
4. Gematuria

Indikasi untuk ultrasound pada ginjal dan ureter

Persiapan ultrasound ginjal dan ureter

1. Persiapan pasien. Persiapan tidak diperlukan. Jika dibutuhkan kandung kemih, pasien harus minum air putih.
2. Posisi pasien. Mulai pemeriksaan di posisi pasien di belakang. Oleskan gel sewenang-wenang ke perut kanan atas.
3. Pilih sensornya. Gunakan sensor 3,5 MHz untuk orang dewasa, sensor 5 MHz untuk anak-anak dan orang dewasa kurus.
4. Tetapkan tingkat kepekaan yang dibutuhkan. Mulai studi dengan menempatkan sensor di perut bagian atas kanan. Miringkan sensor dan sesuaikan sensitivitasnya sehingga citra optimal parenkim ginjal didapat.

Persiapan ultrasound ginjal dan ureter

USG organ apapun harus bersifat poliposis, yaitu. Pemindaian harus dilakukan dari semua permukaan yang tersedia untuk pencitraan ultrasuara.

Investigasi ginjal dimulai dengan daerah lumbal, memindai mereka dari belakang dalam arah membujur. Sensor kemudian dipindahkan ke permukaan lateral dan anterior dinding perut. Setelah ini, serangkaian bagian melintang dan miring ditempatkan di bagian yang sama, menentukan topografi, ukuran, kondisi parenkim, sinus ginjal dan sistem panggul-panggul.

Dalam kasus ini, perhatian tertarik pada kontur parenkim ginjal, ketebalan, keseragaman, adanya atau tidak adanya visualisasi sistem pelvis mangkuk dan formasi patologis, ukuran sinus ginjal, dan juga mobilitas ginjal selama respirasi.

Ginjal kanan divisualisasikan pada posisi pasien di bagian belakang, sedangkan hati digunakan sebagai jendela akustik.

Pemindaian selalu dilakukan saat pernapasan dipegang dalam inspirasi mendalam: mintalah pasien menarik napas dalam-dalam dan menahan napas. Jangan lupa beritahu pasien untuk rileks dan bernafas normal setelah itu.

Metode ultrasound pada ginjal dan ureter

Ginjal normal pada bagian membujur - pembentukan bentuk berbentuk kacang dengan kontur yang jelas dan bahkan keluar yang dibuat oleh kapsul berserat, dalam bentuk lapisan jaringan hiperoksik tipis (sampai 1,5 mm) antara paranefrium dan parenkim. Parenkim ginjal adalah jaringan dari echostructure homogen dan biasanya kerapatan gema rendah (hypoechoic). Biasanya ketebalannya sekitar 1,5-2,0 cm. Bagian dalamnya dibatasi oleh sinus ginjal dan memiliki kontur yang agak tidak rata karena papilla yang menonjol ke sinus. Terkadang, terutama pada kaum muda, di piramida parenkim ginjal berbentuk segitiga terlihat, yang diputar oleh pangkal ke kontur eksternal ginjal, dan ujungnya ke sinus, membentuk papilla. Piramida memiliki kerapatan gema yang lebih rendah dari pada parenkim. Ekogenisitas sinus ginjal mirip dengan serat paranfisik. Terletak di tengah ginjal dan dengan echoscanisasi longitudinal dikelilingi oleh parenkim. Dengan echography ginjal normal, hanya beberapa kumpulan vaskular yang bisa divisualisasikan di dalamnya. Sistem cup-and-pelvic biasanya tidak didefinisikan. Dalam studi pasien dengan beban air atau dengan kandung kemih diisi, panggul divisualisasikan sebagai formasi anekogenik. Ukuran anteroposteriornya tidak boleh melebihi 1,0-1,5 cm. Kapal ginjal, secara umum, terlihat dengan pemindaian melintang atau miring dari sisi dinding perut anterior.

Pada pernapasan normal, mobilitas ginjal 2-3 cm. Serat parainal memiliki seragam ehostruktura. Peningkatan ekogenisitas dibandingkan dengan jaringan ginjal; tidak memiliki formasi patologis.

Ultrasound penting dalam diagnosis diferensial pembentukan ginjal volumetrik. Dalam kasus ini, tumor yang berasal dari parenkim ginjal didefinisikan sebagai formasi bulat atau oval, berbeda pada echomolaritas. Atas dasar ini, semua tumor dapat dibagi menjadi dua kelompok besar: padat (padat) dan cair. Ehostruktura bisa homogen dan heterogen. Bergantung pada bentuk pertumbuhan dan lokalisasi, tumor bisa bersifat ekstrarenal (perubahan ukuran dan kontur ginjal), intralenal (terletak di sinus, mengalami deformasi) atau bercampur. Bila tumornya besar. Mengandung seluruh ginjal, sinus ginjal tidak bisa ditentukan. Dengan perpindahan dan kompresi sistem cup-and-pelvis, dilatasinya dimungkinkan.

Keandalan diagnostik ultrasound untuk neoplasma ginjal mencapai 97,3%.

Bila pendidikan volumetrik di ginjal terdeteksi selama penelitian, pertama-tama ditentukan oleh karakternya (padat atau cair).

Pengukuran yang dilakukan selama studi ultrasound umumnya memiliki nilai yang lebih rendah daripada parameter yang sama yang diperoleh dengan difraksi sinar-X: lebih akurat.

Kedua ginjal harus memiliki ukuran kira-kira sama dengan orang dewasa, perbedaan panjang ginjal lebih dari 2 cm bersifat patologis.

Tanda-tanda ultrasonografi ginjal normal dan ureter

Jika ginjal tidak divisualisasikan, maka ulangi tesnya. Sesuaikan sensitivitas visualisasi hati yang jernih dan parenkim limpa dan pindai di berbagai proyeksi. Tentukan ukuran ginjal yang akan divisualisasikan. Hipertrofi ginjal terjadi (pada usia berapapun) beberapa bulan setelah pengangkatan ginjal lain atau penghentian fungsinya. Jika hanya ada satu ginjal besar, dan yang kedua tidak terdeteksi bahkan dengan pencarian yang paling hati-hati, ada kemungkinan pasien hanya memiliki satu ginjal.

Dari semua neoplasma padat (echospositive), ginjal adalah kanker ginjal yang paling umum (menurut penulis yang berbeda, dari 85 sampai 96%). Dari 5 sampai 9% tumor jinak (oncocytoma, angiomyolipoma, adenoma, leiomioma, dll).

Perlu ditekankan bahwa seseorang tidak dapat menilai struktur morfologi tumor berdasarkan metode penyelidikan non-morfologi, yang mencakup ultrasound.

Jika pembentukan ginjal solid (padat) ditemukan, ekogenisitasnya mungkin lebih rendah, lebih tinggi atau mendekati yang terakhir, perhatikan kontur dan keseragamannya. Jadi Pada kanker ginjal, pembentukan echostructure inhomogeneous dengan daerah bergantian dari ekolokasi rendah dan tinggi diamati. Seringkali, formasi semacam itu mengandung inklusi gema-negatif (cairan) karena perdarahan dan nekrosis. Echogram menentukan tidak adanya efek amplifikasi gelombang ultrasonik yang dipantulkan (berbeda dengan formasi cairan) atau pelemahannya pada batas distal tumor dan jaringan di bawahnya. Kontur bagian luar dari formasi multinodular biasanya tidak merata, dan bila menyerang jaringan di sekitarnya tidak jelas. Namun, harus diingat bahwa echostructure analog ditentukan dengan pielonefritis xantogranulomatosa, tumor ginjal jinak dan tuberkulosis berserat.

Dari semua ginjal yang solid tumor jinak yang paling gambar ultrasonik khas memiliki angiomyolipoma lipoma dan yang terlihat seperti pada echograms meningkat echogenicity formasi homogen, mirip dengan tanda ini dengan perirenal (lemak) serat. Namun, metode yang lebih akurat yang digunakan untuk diagnosis diferensial formasi ginjal padat yang dideteksi dengan ultrasound adalah computed tomography (CT) dan MRI.

Bila terbentuk anechoic di ginjal, perhatian juga diberikan pada keseragaman struktur echostructurenya. Kista ditandai dengan kandungan anekogenik homogen, kontur halus, tidak adanya struktur internal, penguatan gelombang ultrasonik yang dipantulkan pada batas distal. Struktur internal dari media cair dapat menunjukkan pembentukan proses keganasan (sarcoma perwujudan kanker ginjal kistik, tumor dalam kista) atau kondisi patologis seperti hematoma, echinococcosis, abses ginjal, rongga tuberkulosis.

Jika terjadi keragu-raguan pada bentuk padat atau cair formasi, CT dengan kontras, MRI atau tusukan di bawah kontrol ultrasound dengan pemeriksaan sitologi berikutnya terhadap cairan dan kistogram yang diperoleh dilakukan untuk mengklarifikasi diagnosis. Jika tidak ada cairan yang didapat selama tusukan, maka seseorang dapat mengasumsikan struktur formasi yang solid dan melakukan biopsinya.

Cukup sering, terutama dengan ukuran kecil, neoplasma praktis tidak berbeda dengan parenkim normal dengan sifat akustiknya. Itulah sebabnya perhatian yang besar di AS harus diberikan untuk penyimpangan ginjal kontur deformasi dari sinus ginjal, menebal parenkim. Ukuran minimum dari parenkim ginjal tumor yang dapat diandalkan terdeteksi saat USG cm 2. Ketika pembentukan dimensi kecil sering membutuhkan diagnosis diferensial dengan parenkim tambahan irisan ginjal (terutama ketika "berpunuk" ginjal). Jika ultrasonografi diduga formasi tersebut, digunakan untuk diagnosis multislice CT (MSCT) dengan kontras, yang konten jauh lebih tinggi informasi (terutama untuk entitas kecil) dan dekat dengan 100%.

Seiring dengan pendeteksian tumor, echography memberikan informasi berharga mengenai prevalensi proses. Selanjutnya karakteristik perkecambahan pada organ-organ yang berdekatan dapat didiagnosis trombosis tumor, ginjal dan vena cava inferior, kelenjar membesar daerah getah bening, yang terletak para-aorta, dan parakavalno selang artokavalnom, tetapi metode yang lebih informatif untuk menentukan tahap penyakit ini dianggap CT dan MRI.

Dengan diperkenalkannya ultrasound dalam kedokteran, frekuensi deteksi Kanker Ginjal (terutama bentuk asimtomatik) telah meningkat secara signifikan. Hal ini disebabkan penggunaan metode ini sebagai tes skrining untuk pemeriksaan preventif populasi. Gejala asimtomatik kanker ginjal dan deteksi sesekali dengan ultrasound dicatat pada lebih dari 54% pasien.

Diagnosis ultrasonografi tumor papiler pada VMP sangat sulit dilakukan. Dengan sejumlah kecil tumor papiler pada panggul yang tidak mengganggu aliran keluar urin dari sistem cup and-pelvis, gambaran echographic dari ginjal mungkin tidak berbeda dari normal. Tumor dari sistem cup-and-pelvis terlihat pada dasarnya seperti formasi hypoechoic yang tidak beraturan pada sinus ginjal. Mereka dapat dengan mudah diambil untuk kelopak atau kista yang diperbesar dari sinus renalis.

Kadang-kadang mungkin untuk mendeteksi dan membedakan tumor semacam itu hanya dengan latar belakang perluasan sistem cup and-pelvic (jika terjadi pelanggaran arus keluar urin) atau dengan bantuan poliuria buatan.

Jika pembengkakan sistem cup and and panggul menginfiltrasi pedikel ginjal atau kecambah ke dalam jaringan organ, pendeteksiannya pada ultrasound normal disederhanakan, namun dalam situasi ini perlu dibedakan dari tumor parenkim ginjal.

Ureter dengan ultrasound normal tidak ditentukan. Hanya dengan ekspansi yang signifikan dimungkinkan visualisasi parsialnya di sepertiga atas dan bawah. Akibatnya, diagnosis dengan bantuan ultrasonografi non-invasif ureter papiler tidak mungkin dilakukan. Dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir, metode invasif baru - echograf endoluminal - memungkinkan Anda mendapatkan gambar VMP berkualitas tinggi sepanjang keseluruhan dan untuk mendiagnosis penyimpangan pada struktur mereka (termasuk tumor) dengan sangat akurat. Inti dari metode ini terdiri dari melakukan sensor ultrasonik miniatur, dipasang dalam probe fleksibel, retrograde sepanjang saluran kemih. Selain mendeteksi tumor dan menentukan sifat pertumbuhannya, metode ini memungkinkan untuk mengetahui prevalensi dan tingkat invasi tumor ke dinding saluran kemih dan jaringan sekitarnya, yang sangat penting dalam menentukan stadium penyakit.

USG memainkan peran penting dalam diagnosis kompleks proses inflamasi saluran kemih. Jadi, untuk pielonefritis akut, ada tidaknya visualisasi sistem cup and and panggul ditentukan oleh sifat pielonefritis (obstruktif atau non-obstruktif). Ultrasound juga memungkinkan untuk mendeteksi edema serat paranefrik, yang bermanifestasi tidak hanya dengan membatasi mobilitas pernafasan pada ginjal yang terkena, tetapi juga oleh halo pengenceran khusus di sekitarnya. Carbuncle dari ginjal - pembentukan echomolaritas rendah dengan jelas dan tidak selalu kontur. Struktur internalnya mungkin heterogen, kadang dengan inklusi echopositive kecil. Dengan kandungan purulen, pendidikan akan hampir anekogen. Di lokasi carbuncle, kontur ginjal mungkin tidak rata dan tonjolan. Pola ekografinya harus dibedakan dari gua tuberkular. Yang terakhir ini memiliki kapsul echopositive padat dan inklusi internal yang lebih padat - kalsifikasi (sampai petrifikasi), yang terlihat seperti formasi hyperechoic dengan jalur akustik yang jelas.

Pada tahap awal pielonefritis kronis, ultrasound tidak mendeteksi tanda-tanda penyakit yang dapat diandalkan. Dengan proses peradangan yang jauh tertinggal dengan hasil pada kerutan ginjal, penurunan ukurannya yang signifikan dicatat dengan peningkatan relatif pada daerah struktur sinus ginjal yang relatif terhadap parenkim. Yang terakhir ini memperoleh struktur heterogen, kontur yang tidak rata dan kapsul yang menebal.

Pada tahap akhir peradangan (pyonephrosis) dapat mendeteksi peningkatan ginjal, penebalan segel kapsul sekitarnya lemak perirenal, sering - Pembatasan mobilitas ginjal yang terkena, ekspansi pengurangan ketebalan parenkim dan kontur tidak teratur cangkir dan panggul, dinding yang, karena jaringan parut, mengakuisisi meningkat Echogenisitas. Dalam lumen mereka dapat divisualisasikan bubur heterogen (nanah dan jaringan nekrotik) dan pembentukan dengan bayangan echo-positif akustik (antikalkulus).

Ultrasound memberikan bantuan signifikan dalam diagnosis abses paraneal dan perubahan supuratif pada selulosa ruang retroperitoneal. Biasanya, abses terletak di sekitar ginjal dan terlihat seperti formasi ovum echonegatif, hampir sama sekali tanpa struktur internal. Biasanya memiliki kontur luar dan dalam yang jelas. Perubahan purulen pada selulosa ruang retroperitoneal kurang sering di catat dan lebih sering mengingatkan pada phlegmon. Dalam ultrasound ini memungkinkan Anda melihat kontur otot dan kandungan hypoekogenik heterogen antara mereka dan di ruang retroperitoneal.

Dengan ultrasound, visualisasi kalkulus pada ginjal yang lebih besar dari 0,5 cm tidak menimbulkan kesulitan yang berarti. Batu tunggal pada echogram didefinisikan sebagai formasi echopositive (hyperechoic) yang jelas pada sinus dengan jalur akustik (bayangan) distal ke kalkulus. Kehadirannya dikaitkan dengan pantulan sinar ultrasonik yang lengkap dari struktur batu yang padat di media interface. Kesulitan tertentu timbul saat dikelilingi batu-batu kecil dan datar. Di bawah kondisi eksperimental, ketebalan minimum batu yang terletak di ginjal dan terdeteksi saat echography sekitar 1,5 mm. Klasifikasi yang paling jelas divisualisasikan dengan melebarkan sistem cup and and panggul. Daerah hiperkooik kecil sinus ginjal tanpa efek akustik dapat salah diartikan sebagai batu (penyebab overdiagnosis).

Dengan bantuan ultrasound, Anda dapat mendeteksi setiap rangkaian, terlepas dari komposisi kimianya. Itulah sebabnya metol digunakan untuk diagnosis banding lithiasis urat dan neoplasma papiler bila perlu untuk menyingkirkan adanya karoten negatif sinar X di ginjal jika defek pengisian pada sistem cup-pelvis terdeteksi pada urogram.

Metode ultrasound non-invasif dapat menentukan kalkuli di kelopak mata. Lohanka, sepertiga bagian atas (dengan dilatasi) dan bagian intramural ureter dengan kandung kemih yang cukup terisi. Batu di tengah dan sepertiga bagian bawah ureter tidak dapat dideteksi dengan metode eknovasive echography. Hal ini disebabkan adanya gas di usus, yang mencegah terjadinya gelombang ultrasonik. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi karena tidak adanya gas di usus dan ureter yang meluas secara signifikan, seseorang dapat memvisualisasikannya secara fragmen di semua departemen. Deteksi kalkulus pada bagian manapun dari saluran kencing dimungkinkan dengan bantuan echografi endoluminal, jika ada metode untuk membawa pemeriksaan ultrasound antara batu dan dinding ureter.

Tanda-tanda ultrasound ginjal dan patologi ureter

Penggunaan ultrasound telah sangat menyederhanakan tugas diagnosis banding kolik ginjal dan proses akut di rongga perut, serta penyakit ginekologi dan neurologis. Dengan demikian, sebelum pengenalan dalam praktek luas teknik diagnostik USG di departemen penerimaan pemeriksaan rumah sakit dilakukan sesuai dengan skema berikut: radiografi polos dan urografi ekskretoris, sering cystochromoscopy - blokade rahim ligamen bulat atau korda spermatika. Saat ini, ultrasound digunakan untuk mendeteksi aliran keluar urin yang terganggu dari ginjal. Jika, selama studi tentang ginjal, dilatasi sistem cup-and-pelvis tidak terdeteksi, rasa sakit di daerah lumbal pada pasien tidak terkait dengan pelanggaran arus keluar urin dari VMP. Namun, tidak boleh dilupakan bahwa dengan tidak adanya pelebaran, asal mula ginjal rasa sakit dan adanya penyakit urologis tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan. Nyeri yang serupa dengan kolik ginjal diamati dengan trombosis pembuluh darah, penyakit radang non-obstruktif akut pada ginjal dan saluran kencing, dll.

Diagnostik ultrasonik modern memiliki fokus fungsional. Metode yang memungkinkan untuk menilai keadaan fungsional VMP, dianggap sebagai pharmacoehography. Untuk melakukan itu setelah pemeriksaan awal ginjal dan menentukan ukuran awal kelopak dan panggul, 10 mg furosemid diberikan secara intravena. Kemudian setiap 5 menit, ulangi pemeriksaan dan pengukuran kelopak mata dan panggul. Poliuria dapat menyebabkan dilatasi sistem cup-and-pelvis. Tingkat yang diperkirakan dengan cara pengukuran. Penelitian diulang sampai dimensinya kembali ke aslinya. Dalam kondisi normal, dilatasi tidak diucapkan dengan tajam dan hadir tidak lebih dari 10 menit. Pelestariannya lebih lama (setelah diperkenalkannya saluretik selama pharmacoehography) menunjukkan adanya hambatan terhadap aliran keluar dan / atau ketidakmampuan fungsional saluran kencing proksimal.

Dimana saya bisa melakukan ultrasound ginjal?

Kiev:

• Pusat Medis "Vemar" - Bazhana Avenue, 1B, tel. [phone].
• Klinik "Insight Medical" - Prospek Petra Grigorenko, 13B, tel. [phone].
• Pusat diagnostik "Medbud" - prospektus Krasnozvezdny, 17.
• Jaringan klinik medis "Viva" - ul. Lavrukhina, 6, tel. [phone].
• Pusat diagnostik "Omega Kiev" - st. Vladimirskaya, 81A, tel. [phone].

Moskow:

• Klinik multidisiplin "Dokter Ajaib" - st. Sekolah, 49, ph. [phone].
• Klinik Inovasi Medis Medinova - ul. Gilyarovsky, 50, tel. [phone].
• Pusat Klinis dan Diagnostik "Klinik Kesehatan" - jalur Klimentovsky, 6, tel. [phone].
• Pusat Medis "PrimaMedika" - Jalan Akademisi Chelomey, 10B, tel. [phone].
• Pusat Medis "Dobromed" - st. Lyapidevsky, 14, tel. [phone].

St Petersburg:

• "Proficlinic" - Engels Avenue, 50, tel. [phone].
• Pusat Neurologi Klinis TSMRT - Jalan. Lenskaya, 19A, tel. [phone].
• "Klinik kami" - ul. New Devyatkino, 101, tel. [phone].
• Klinik "Dokter San" - st. Marata, 78, tel. [phone].
• Pusat medis multidisiplin "RosMedNorma" - st. Radishcheva, 17, tel. [phone].

Anda bisa melakukan ultrasound ginjal di hampir semua institusi medis yang memiliki perangkat diagnostik ultrasound. Seringkali, prosedur ini dilakukan sesuai resep dokter dengan dugaan patologi dan gangguan fungsi ginjal.