Diakarb

Diacarb (acetazolamide) adalah penghambat karbonat anhidrase. Artinya menghambat kerja enzim karbonat anhidrase, yang biasanya mempercepat reaksi yang mengubah karbon dioksida (CO2) dan air menjadi asam karbonat, yang menghasilkan pembentukan bikarbonat di dalam tubuh.

Berikut beberapa poin penting tentang inhibitor karbonat anhidrase:

1. Tindakan sebagai diuretik: Memblokir karbonat anhidrase dengan Diacarb menyebabkan penurunan reabsorpsi bikarbonat di ginjal, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan ekskresi natrium dan air dalam urin. Hal ini membuat Diacarb berpotensi berguna sebagai diuretik.
2. Penggunaan dalam pengobatan glaukoma: Inhibitor karbonat anhidrase seperti Diacarb juga dapat digunakan untuk mengurangi tekanan intraokular pada glaukoma. Mengurangi tekanan intraokular dapat membantu mencegah kerusakan saraf optik dan menjaga penglihatan.
3. Pencegahan penyakit ketinggian: Diacarb juga digunakan untuk mencegah dan mengobati penyakit ketinggian. Tindakannya dikaitkan dengan peningkatan eliminasi karbon dioksida dari tubuh, yang membantu beradaptasi dengan perubahan kondisi lingkungan di dataran tinggi.
4. Pengobatan kondisi lain: Dalam beberapa kasus, inhibitor karbonat anhidrase dapat digunakan untuk mengobati kondisi medis lain, seperti gangguan neurologis atau migrain.

Penting untuk diingat bahwa penggunaan Diacarb dan inhibitor karbonat anhidrase lainnya harus dilakukan di bawah pengawasan dokter dan sesuai dengan anjuran dosis dan penggunaan.

Indikasi Diakarba

1. Glaukoma: Diacarb mungkin diresepkan untuk mengurangi tekanan intraokular pada glaukoma. Ini membantu mengurangi produksi cairan intraokular, yang dapat membantu mencegah kerusakan pada saraf optik dan menjaga penglihatan.
2. Penyakit ketinggian: Diacarb digunakan untuk pencegahan dan pengobatan penyakit ketinggian. Obat ini membantu tubuh beradaptasi dengan perubahan kondisi lingkungan di dataran tinggi, mengurangi gejala seperti sakit kepala, mual, pusing, dan kelelahan.
3. Epilepsi: Terkadang Diacarb dapat digunakan sebagai agen tambahan dalam pengobatan bentuk epilepsi tertentu.
4. Asidosis: Obat ini mungkin diresepkan untuk memperbaiki beberapa bentuk asidosis yang berhubungan dengan penyakit seperti urolitiasis atau diabetes.
5. Pencegahan penyakit ketinggian: Diacarb dapat digunakan sebagai profilaksis sebelum melakukan perjalanan ke dataran tinggi untuk mencegah gejala penyakit ketinggian.
6. Migrain: Dalam beberapa kasus, Diacarb mungkin diresepkan untuk mencegah migrain.

Surat pembebasan

1. Tablet: Ini adalah bentuk Diacarb yang paling umum. Tablet bisa memiliki dosis yang berbeda-beda, misalnya 125 mg, 250 mg, atau 500 mg.
2. Kapsul: Beberapa produsen mungkin memproduksi Diacarb dalam bentuk kapsul, terutama jika diperlukan pelepasan obat secara perlahan.
3. Bubuk untuk pembuatan larutan injeksi: Dalam kasus yang jarang terjadi, Diacarb dapat disajikan dalam bentuk bubuk untuk pembuatan larutan injeksi.

Farmakodinamik

1. Mengurangi pembentukan bikarbonat: Acetazolamide menghambat pembentukan bikarbonat di ginjal, mengakibatkan penurunan pembentukan bikarbonat yang larut dalam air dan meningkatkan ekskresi natrium, kalium, dan air melalui urin.
2. Efek diuretik: Memblokir karbonat anhidrase di ginjal menyebabkan peningkatan ekskresi natrium, kalium, dan air melalui urin. Tindakan diuretik ini memungkinkan acetazolamide digunakan untuk mengobati edema dan peningkatan tekanan intrakranial.
3. Mengurangi sekresi hidrogen: Acetazolamide juga mengurangi sekresi hidrogen di ginjal, yang mendorong percepatan urin dengan pH lebih tinggi, yang mungkin berguna dalam pengobatan urolitiasis yang berhubungan dengan buang air kecil asam.
4. Stimulasi pernapasan: Dalam dosis tinggi, acetazolamide dapat merangsang pernapasan dengan meningkatkan sensitivitas pusat pernapasan di otak terhadap perubahan kadar karbon dioksida darah.
5. Mengurangi tekanan intraokular: Acetazolamide juga dapat digunakan untuk menurunkan tekanan intraokular, yang berguna dalam pengobatan glaukoma.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Setelah pemberian oral acetazolamide, acetazolamide diserap dengan cepat dan sempurna dari saluran pencernaan.
2. Konsentrasi maksimum (Cmax): Waktu untuk mencapai konsentrasi maksimum acetazolamide dalam plasma darah biasanya sekitar 1-4 jam setelah pemberian.
3. Ketersediaan hayati: Ketersediaan hayati oral acetazolamide umumnya tinggi, sekitar 80-100%.
4. Metabolisme: Acetazolamide dimetabolisme di hati, terutama melalui hidroksilasi.
5. Waktu paruh (T½): Waktu paruh eliminasi asetazolamid dari tubuh adalah sekitar 8-12 jam.
6. Volume distribusi (Vd): Vd acetazolamide bervariasi, tetapi biasanya sekitar 0,7-0,9 L/kg, menunjukkan distribusi obat yang baik di jaringan tubuh.
7. Ekskresi: Acetazolamide diekskresikan terutama melalui ginjal sebagai obat yang tidak berubah.
8. Interaksi Metabolisme: Diacarb dapat berinteraksi dengan obat lain, terutama obat diuretik atau antiepilepsi lain, yang dapat mengubah efektivitas atau kadarnya dalam darah.

Dosis dan administrasi

1. Glaukoma:

   • Dosis awal yang biasa untuk orang dewasa adalah 250-1000 mg per hari, dibagi dalam beberapa dosis.
   • Anak-anak dapat diberi resep dosis 5 hingga 10 mg per 1 kg berat badan per hari, juga dibagi menjadi beberapa dosis.

2. Epilepsi:

   • Dosis awal yang biasa untuk orang dewasa adalah 250-1000 mg per hari, dibagi menjadi beberapa dosis.
   • Untuk anak-anak, dosisnya bisa berbeda-beda tergantung umur dan berat badan, biasanya dosis awal adalah 8-30 mg per 1 kg berat badan per hari, juga dibagi dalam beberapa dosis.

3. Penyakit ketinggian:

   • Untuk mencegah penyakit gunung, biasanya disarankan untuk mulai mengonsumsi obat 24-48 jam sebelum naik ke ketinggian.
   • Dosis biasa adalah 250 mg dua kali sehari.
   • Durasi penggunaan Diacarb tergantung pada durasi tinggal di ketinggian.

4. Hipokalemia:

   • Untuk pengobatan hipokalemia, Diacarb dapat digunakan dengan dosis 250-1000 mg per hari, dibagi dalam beberapa dosis.

Gunakan Diakarba selama kehamilan

Penggunaan acetazolamide (Diacarb) selama kehamilan mungkin dikaitkan dengan potensi risiko, meskipun data spesifik mengenai keamanan dan efektivitasnya selama periode ini terbatas. Berikut yang kami ketahui berdasarkan penelitian yang tersedia:

1. Studi pada wanita hamil dengan hipertensi intrakranial idiopatik: Dalam satu studi kasus di mana acetazolamide digunakan untuk mengobati kondisi ini selama kehamilan, tidak ada hasil kehamilan yang merugikan. Tinjauan literatur juga tidak menemukan bukti yang meyakinkan mengenai efek negatif obat terhadap kehamilan pada manusia (Lee et al., 2005).
2. Penelitian Lain: Sebuah penelitian terhadap wanita dengan hipertensi intrakranial yang diberi resep acetazolamide selama kehamilan tidak menemukan bukti yang konsisten mengenai efek berbahaya pada kehamilan, bahkan jika obat tersebut diresepkan sebelum minggu ke-13 kehamilan. Namun, penggunaan acetazolamide sebaiknya dihindari selama kehamilan kecuali benar-benar diperlukan (Falardeau et al., 2013).

Karena potensi risikonya, penggunaan acetazolamide selama kehamilan hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat dan hanya jika manfaatnya lebih besar daripada risiko yang mungkin terjadi.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang yang diketahui hipersensitif terhadap acetazolamide atau sulfonamid lainnya harus menghindari penggunaannya.
2. Gangguan ginjal atau hati yang parah: Obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan ginjal atau hati yang parah karena dapat memperburuk kondisi mereka.
3. Hiponatremia: Diacarb harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan hiponatremia (kadar natrium darah rendah) karena dapat memperburuk kondisi ini.
4. Hiperkalemia: Obat ini juga harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan hiperkalemia (kadar kalium tinggi dalam darah) karena dapat memperburuk kondisi ini.
5. Kurolitiasis: Jika Anda menderita urolitiasis, Diacarb dapat meningkatkan risiko pembentukan batu dan merupakan kontraindikasi.
6. Diabetes melitus: Pada pasien diabetes melitus, obat harus digunakan dengan hati-hati karena dapat mengubah kadar gula darah.
7. Kehamilan dan menyusui: Penggunaan Diacarb selama kehamilan dan menyusui harus dievaluasi oleh dokter, karena data mengenai keamanannya selama periode ini terbatas.
8. Usia anak-anak: Penggunaan Diacarb pada anak-anak memerlukan perhatian khusus dan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter.
9. Gunakan dengan obat lain: Sebelum menggunakan Diacarb dalam kombinasi dengan obat lain, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk memastikan tidak ada potensi interaksi.

Efek samping Diakarba

1. Mengantuk dan pusing: Ini adalah beberapa efek samping Diacarb yang paling umum. Pasien mungkin merasa mengantuk atau pusing, terutama pada awal pengobatan atau saat dosis diubah.
2. Peningkatan kepekaan terhadap cahaya: Beberapa orang mungkin mengalami peningkatan kepekaan terhadap cahaya saat mengonsumsi Diacarb, yang dapat menyebabkan fotosensitivitas atau kelelahan mata yang lebih cepat.
3. Kehilangan nafsu makan dan diare: Beberapa pasien mungkin mengalami kehilangan nafsu makan, mual, atau diare saat mengonsumsi Diacarb.
4. Gangguan elektrolit: Obat ini dapat menyebabkan perubahan kadar elektrolit dalam tubuh, seperti hipokalemia (kalium rendah) atau hiponatremia (natrium rendah).
5. Peningkatan kepekaan terhadap alergen: Beberapa orang mungkin mengalami reaksi alergi terhadap Diacarb, seperti ruam kulit, gatal, atau angioedema.
6. Gangguan perut: Dapat meliputi mual, muntah, nyeri ulu hati, atau rasa tidak nyaman di perut.
7. Rasa logam: Beberapa pasien mungkin mengeluhkan rasa logam di mulut.
8. Efek samping langka lainnya: Termasuk anemia, anemia aplastik, trombositopenia, alkalosis, hiperhidrasi, dan lain-lain.

Overdosis

1. Ketidakseimbangan Elektrolit: Ekskresi elektrolit yang berlebihan (misalnya natrium, kalium) dalam urin dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit, yang dapat bermanifestasi sebagai kelemahan, irama jantung tidak normal, kram otot, dan gejala lainnya.
2. Asidosis: Perubahan keseimbangan asam-basa tubuh dapat menyebabkan asidosis metabolik, yang dapat menyebabkan depresi pernapasan yang cepat dan parah, sakit kepala, kantuk, dan gejala lainnya.
3. Gejala sistem saraf pusat: Overdosis acetazolamide dapat menyebabkan kantuk, pusing, kejang, pernapasan lambat, pergeseran elektrolit, peningkatan tekanan intrakranial, dan gejala sistem saraf pusat lainnya.
4. Komplikasi lain: Kemungkinan komplikasi overdosis juga termasuk hipoglikemia, hiperkalemia, penurunan fungsi ginjal, dan komplikasi serius lainnya.

Interaksi dengan obat lain

1. Inhibitor Anhidrase: Diacarb adalah inhibitor anhidrase dan efeknya dapat ditingkatkan bila digunakan bersamaan dengan obat lain seperti acetazolamide, dorzolamide, dan brinzolamide, yang dapat menyebabkan peningkatan risiko efek samping penghambatan anhidrase seperti asidosis metabolik.
2. Obat untuk pengobatan epilepsi: Diacarb dapat berinteraksi dengan obat untuk pengobatan epilepsi seperti fenitoin, karbamazepin, dan asam valproat, yang dapat meningkatkan atau menurunkan efektivitasnya dan juga meningkatkan risiko efek samping terkait sistem saraf pusat.
3. Obat Hipertensi dan Kardiovaskular: Diacarb dapat mempotensiasi efek obat yang digunakan untuk mengobati hipertensi, seperti diuretik atau penghambat enzim pengubah angiotensin (ACEI), yang dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang parah.
4. Obat diabetes: Diacarb dapat meningkatkan efek obat hipoglikemik seperti sulfonilurea, yang dapat menyebabkan gula darah rendah.
5. Obat untuk mengobati asam urat: Diacarb dapat meningkatkan efek obat yang digunakan untuk mengobati asam urat, seperti probenesid, yang dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah dan meningkatkan efek samping.