Disbiosis vagina dengan menopause

Dengan bertambahnya usia, ketika tubuh wanita bersiap menopause dan sintesis hormon seks menurun, komposisi mikroflora obligat dari perubahan alat kelamin wanita berubah. Dan ini mengarah pada pengembangan suatu kondisi yang didefinisikan dalam ginekologi klinis sebagai disbiosis pada vagina saat menopause.

Penyebab disbiosis pada vagina dengan menopause

Mempelajari etiologi perubahan terkait usia yang terjadi di tubuh wanita, para periset menemukan adanya perubahan signifikan pada mikrobiokenosis vagina, yang menjelaskan patogenesis banyak masalah yang berhubungan dengan bidang seksual wanita lanjut usia.

Jadi, jika pada usia subur pada wanita sehat tingkat keasaman di dalam vagina (pH) adalah 3,8-4,2, maka selama involusi hormon indikator ini meningkat menjadi 5,4-6,8. Artinya, penyebab disbiosis vagina dengan menopause dapat terdiri dari reaksi alkalin lebih banyak pada selaput lendir dan cairan sekretor yang dilepaskan olehnya. Apa alasannya?

Mikrobiota normal vagina hampir 94% diwakili oleh berbagai jenis mikroanaerofilnyh lactobacilli (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus cellobiosum, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus plantarum et al.). Mereka menghasilkan asam laktat untuk stabil pH yang sehat, antibakteri hidrolase enzim lisozim, dan juga menghasilkan hidrogen peroksida, yang melindungi saluran kelamin wanita dari perwakilan yang disebut mikroflora transient - hadir dalam epidermis staphylococci vaginanya, streptokokus, Escherichia coli, enterococci, Bacteroides, fuzobakterii , klostridia, dll gardnerellas

Pada menstruasi, sel epitel atas mengalami eksisi dan lisis, dan dalam proses lisis dari sitosol sel leaved, glikogen polisakarida dilepaskan. Di bawah pengaruh estrogen, ia dimetabolisme menjadi glukosa, dimana lactobacilli diproses menjadi asam laktat. Jelas bahwa dengan penurunan tingkat estrogen, periode menstruasi tidak ada selama menopause, dan faktor ini mengganggu siklus hidup kebiasaan lactobacilli, yang menyebabkan disbiosis pada vagina saat menopause.

Hal ini juga harus diingat bahwa kedua mukosa atrofi vagina mengalami selama menopause, dan perubahan sitologi terkait dengan defisiensi estrogen, menyebabkan penurunan yang signifikan dalam jumlah immunoglubulinov permukaan sel reduksi (Ig A) dan globular glikoprotein laktoferin memberikan kekebalan humoral.

Dengan demikian, penyebab utama dysbiosis vagina selama menopause karena fakta bahwa dalam kondisi penghentian stimulasi hormonal berkurang jaringan vagina konten glikogen dalam sel dari mukosa, menurunkan jumlah koloni lactobacilli dan secara signifikan melemahkan mekanisme pertahanan kekebalan dari saluran kelamin lokal. Terutama, komponen yang paling penting dari perlindungan spesifik terhadap patogen perempuan - pH vagina asam.

[1], [2]

Gejala disbiosis pada vagina dengan menopause

Tanda pertama dari pelanggaran keseimbangan mikroflora vagina pada wanita selama menopause tidak terwujud.

Biasanya, gejala disbiosis vagina dengan menopause meliputi:

• ketidaknyamanan pada genitalia luar dan vagina:
• Pengeluaran kekuningan dari vagina (jika tidak ada infeksi sekunder oleh bakteri patogen, sekresi tidak berbau);
• pruritus vagina (pruritus), terutama disebabkan oleh atrofi dan kekeringan pada mukosa vagina;
• terbakar dengan buang air kecil dan perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap (dalam ginekologi ini disebut sindrom genitourinaria menopause);
• dyspareunia (nyeri saat bersenggama).

Manifestasi klinis juga bisa berupa penipisan dan perubahan warna dinding vagina, pembentukan petechiae karena perdarahan intradermal atau submukosa. Dan ini adalah tanda-tanda atrofi vagina yang menyertai disbiosis vagina dengan menopause.

Munculnya gejala tambahan (misalnya, peningkatan volume keputihan dan mengubah tekstur dan bau mereka) adalah bukti fakta bahwa mengembangkan komplikasi tertentu dysbiosis, karena pengurangan keasaman (yaitu, peningkatan pH) vagina menciptakan kondisi untuk aktivasi mikroflora transient nya.

Di antara komplikasi yang paling sering ginekolog disebut vaginitis bakteri nonspesifik, endokastvitis, kandidiasis dan vulvovaginitis klamidia, dll.

Yang juga diperhatikan adalah konsekuensi disbiosis pada vagina saat menopause, seperti adnexitis, salpingitis, endometritis, radang uretra atau kandung kemih.

[3], [4], [5]

Diagnostik disbiosis pada vagina dengan menopause

Untuk ginekolog, diagnosis disbiosis pada vagina saat menopause dimulai dengan klarifikasi keluhan pasien dan pengumpulan anamnesis, dilanjutkan dengan pemeriksaan ginekologi rutin pada alat kelamin dan vagina.

Tes terdiri dari smear pada mikroflora vagina dengan penentuan kadar pH sekresi lendir vagina. Baca lebih lanjut - Pemeriksaan mikrobiologi dan bakteriologis pada keputihan

Tes darah (tes PCR) untuk penyakit menular seksual juga dilakukan.

Berdasarkan hasil uji biokimiawi, yang memungkinkan untuk mengetahui adanya tanda-tanda infeksi, diagnosis banding disbiosis vagina dengan klimaks dilakukan, yang memberikan dasar untuk diagnosa dengan benar.

[6], [7]

Pengobatan disbiosis pada vagina dengan menopause

Karena etiologi perubahan mikroflora vagina di menopause dikaitkan dengan alam, proses fisiologis disebabkan terjadi dalam tubuh wanita, pengobatan dysbiosis selama menopause vagina dengan menggunakan preparat probiotik yang mengandung budaya lyophilized dari lactobacilli hidup.

Untuk mengembalikan mikroflora vagina, obat-obatan berikut dapat diresepkan:

• Kapsul vagina Vagilak (Laktozhinal, Ekofemin) - masuk ke dalam vagina (di malam hari) satu kapsul per hari selama 10 hari. Obat ini dikontraindikasikan dengan adanya peradangan pada mukosa vagina, termasuk kandidiasis.
• Supositoria vagina Lactobacterin (Acilact, Ginolact, Lactovag) dan supositoria Bifidumbacterin - diberikan secara intravaginal satu supositoria sekali sehari.
• Tablet vagina Ginoflor disuntikkan jauh ke dalam vagina sebelum tidur, satu tablet sehari selama 12 hari; Aplikasi suportif - satu tablet dua kali seminggu. Obat ini mengandung estriol, sehingga tidak bisa digunakan di hadapan endometriosis, tumor kelenjar susu atau rahim.

Homeopati menawarkan untuk pengobatan disbiosis vagina dengan klimaks preparasi Actaea Racemosa berdasarkan gambar dari akar tanaman tsimicifuga (klopogon). Namun, obat ini, seperti kebanyakan fitoplankton yang mengandung ekstrak kedelai, kidalarian Kanada, akar disko, daun tangkai umum, dimaksudkan untuk mengurangi gejala menopause seperti hot flashes. Instruksi tersebut tidak mengatakan apapun tentang efek dana tersebut pada keadaan mikroflora vagina. Jadi pengobatan dengan tanaman obat dan obat dalam hal ini tidak dipertimbangkan.

Dan pengobatan alternatif untuk disbiosis vagina dikaitkan dengan menopause, merekomendasikan pengenalan tampon introvaginally dengan lidah buaya, minyak zaitun atau minyak biji rami (jelas, untuk mengurangi kekeringan pada mukosa).

Pencegahan

Karena pencegahan penurunan tingkat estrogen yang terkait dengan menopause tidak mungkin dilakukan (terapi penggantian hormon yang disarankan tidak efektif dan paling sering tidak aman), maka tidak ada cara untuk mencegah perubahan fisiologis "menyertai", termasuk mikrobiokenosis pada vagina.

[8], [9], [10]

Ramalan cuaca

Dan prognosis hanya bisa memprihatinkan hasil pengobatan tepat waktu terhadap komplikasi yang dapat menyebabkan disbiosis pada vagina saat menopause.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]