Dislokasi sikat

Dislokasi sikat dan komponen tulangnya jarang terjadi. Paling sering, dislokasi tulang semilunar terjadi, dan juga menyikat dislokasi distal ke baris pertama tulang pergelangan tangan.

[1]

Apa yang menyebabkan dislokasi sikat?

Dislokasi sikat sering terjadi di belakang, jarang - di telapak tangan. Penyebab terjadinya perpanjangan atau fleksi berlebihan di pergelangan tangan.

Gejala dislokasi sikat

Anamnesis

Dalam sejarah - sebuah indikasi cedera yang tepat.

Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan fisik

Ditandai dengan rasa sakit, kelainan bentuk bayonet pada pergelangan tangan, edema, disfungsi. Saat palpasi, catat rasa sakit dan terganggunya bentuk sendi pergelangan tangan, gejala positif timbulnya resistansi.

Dislokasi pergelangan tangan

Dislokasi pergelangan tangan periliter - dislokasi tangan distal ke tulang semilunar, yang terus mempertahankan kesesuaian dengan radius.

Kode ICD-10

S63.0. Dislokasi pergelangan tangan.

Gejala

Gejala dan diagnosa mirip dengan dislokasi sikat, patah sinar pada tempat yang khas dan jenis patah tulang lainnya. Monoton gambar klinis adalah konsekuensi dari perpindahan sikat di bagian belakang.

Diagnostik

Pemeriksaan sinar-X memecahkan keraguan.

Pengobatan

Anestesi umum Setelah peregangan intensif sepanjang sumbu membujur dan dorsofleksi tangan, ahli bedah menekan ibu jarinya pada bagian menonjol dari permukaan belakang pergelangan tangan, dan dengan jari-jari lainnya melakukan anti-support pada bagian distal lengan bawah. Setelah pengangkatan dislokasi, pergelangan tangan ditekuk pada sudut 135 ° dan dipasang dengan plester perban selama 3 minggu. Setelah ini, sikat dikeluarkan ke posisi yang menguntungkan secara fungsional dan tidak bergerak dengan perban plester selama 3 minggu lagi.

Perkiraan masa ketidakmampuan kerja

Bekerja mulai dalam 10-12 minggu.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Dislokasi tulang skafoid

Kode ICD-10

S63.0. Dislokasi pergelangan tangan.

Dislokasi tulang skafoid terjadi dengan fleksi dan retraksi tangan yang berlebihan ke siku. Tulang skafoid, menggusur, menumpahkan kapsul sendi dan terkilir ke sisi belakang.

Gejala

Mendeteksi rasa sakit, bengkak, edema dan kelancaran kontur sendi pergelangan tangan, gangguan fungsi. Terkadang ada kemungkinan merasakan tonjolan menyakitkan di area snuffbox anatomis.

Diagnostik

Pada roentgenogram, dislokasi tulang skafoid terungkap.

Pengobatan

Anestesi lebih umum. Traksi untuk tangan sepanjang sumbu lengan bawah dengan mengarah ke siku. Dokter bedah menekan ibu jarinya pada tulang yang terkilir, mengembalikannya ke posisi semula. Sikat melekat pada posisi dorsofleksi dan penculikan di sisi ulnaris, anggota badan adalah tetap plester melingkar dilemparkan dari siku ke kepala tulang metakarpal pada 3 minggu, dan kemudian digantikan oleh imobilisasi pada removable splint selama 3 minggu.

Perkiraan masa ketidakmampuan kerja

Workability dipulihkan dalam 6-8 minggu.

[9], [10], [11], [12]

Dislokasi tulang semilunar

Kode ICD-10

563.0. Dislokasi pergelangan tangan.

Dislokasi tulang semilunar terjadi karena perpanjangan tangan yang berlebihan, yang menyebabkan tekanan tulang kepala yang berlebihan pada tulang semilunar dan perpindahan keduanya di sisi palmar.

Gejala

Pergelangan tangan menebal dari sisi palmar, tonjolan yang menyakitkan ditentukan di atas lipatan volar, jari-jari setengahnya bengkok. Gerakan di sendi pergelangan tangan terbatas karena rasa sakit yang parah, jari-jari terjepit menjadi kepalan tangan atau benar-benar menahan pasien tidak bisa. Mungkin timbulnya gejala neurologis sebagai akibat kerusakan pada median saraf.

Diagnostik

Radiograf tersebut mengkonfirmasikan diagnosis dislokasi tulang semilunar.

Pengobatan konservatif

Di bawah anestesi, traksi yang kuat dan berkepanjangan dibuat sepanjang, lalu ditekan pada tulang yang terkilir ke arah belakang, mengembalikannya ke posisi sebelumnya. Oleskan perban plester selama 3 minggu, lalu putar menjadi perban yang bisa dilepas selama 1-2 minggu lagi.

Perawatan bedah

Dengan dislokasi tulang pergelangan tangan dan pergelangan tangan yang lama atau tidak dapat diperbaiki, perangkat fiksasi eksternal digunakan untuk menciptakan gangguan yang cukup dan untuk menghilangkan dislokasi, atau menggunakan perawatan bedah - reposisi terbuka segmen dislokasi.

Perkiraan masa ketidakmampuan kerja

Pasien bisa mulai bekerja dalam 5-6 minggu.

[13], [14], [15], [16],

Diagnosis dislokasi sikat

Pada roentgenogram terungkap adanya dislokasi sikat.

Pengobatan dislokasi sikat

Kompleksitas struktur dan pentingnya fungsi sikat memerlukan perawatan yang sangat berkualitas pada semua tahap trauma, sehingga pasien harus dirujuk ke bagian operasi tangan atau traumatologi.

Pengobatan konservatif

Setelah anestesi (metode apapun dapat diterapkan), lengan bawah ditekuk pada sudut 90 °, bahu tetap. Menghasilkan daya tarik untuk sikat di sepanjang sumbu lengan bawah, lalu lepaskan segmen yang terkilir di sisi belakang atau palmar (kembali ke perpindahan). Setelah menyesuaikan sikat, yang biasanya hampir selalu memungkinkan, perban gipsum melingkar dioleskan dari kepala tulang metakarpal ke sendi siku. Kontrol sinar-X adalah wajib. Istilah imobilisasi permanen adalah 4 minggu, setelah itu mereka memulai perawatan rehabilitasi, namun gypsum longite yang dilepas disimpan selama 2-3 minggu.

Perawatan bedah

Pengobatan pembedahan diindikasikan jika upaya pengurangan dislokasi konservatif tidak berhasil.

[17], [18], [19]

Perkiraan masa ketidakmampuan kerja

Periode pemulihan rata-rata adalah 7-8 minggu.