Displasia (kelainan bentuk) hidung luar: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Piramid hidung adalah bagian yang paling menonjol dari wajah, bermain bersama dengan organ eksternal utama lainnya yang dikenali dari kepala (mata, mulut, telinga) peran kosmetik terpenting dalam kesejahteraan citra individu manusia fisiognomik. Pada pertemuan dengan siapa pun penglihatan pertama dari semua berhenti di hidungnya, maka pada mata, bibir, dll., Terbukti dengan eksperimen paling menarik dengan registrasi langsung gerakan mata dengan bantuan teknik khusus yang dilakukan oleh AL Yarbus (1965) Reaksi okulomotor, ikut dalam proses pemeriksaan berbagai benda, karya seni rupa dan wajah seseorang.

Frekuensi penyimpangan bentuk hidung dari kanon "klasik" yang diterima secara umum cukup besar, kecuali bahwa penyimpangan ini 90%. Cacat hidung terbagi menjadi bawaan dan didapat. Cacat bawaan pada hidung, pada gilirannya, dibagi menjadi genotipe intranatal yang ditentukan secara genetis dan traumatis. Namun, bentuk normal dari hidung berbeda dalam karakteristik keluarga (keturunan) dan bergantung pada afiliasi etnografi dan rasial orang tersebut.

Biasanya, bentuk piramid hidung tergantung pada ras. Yang paling berbeda dalam komposisi manusia modern adalah tiga kelompok utama: Negroid, Europooid dan Mongoloid; Mereka sering disebut ras besar. Untuk Negroid ditandai dengan penonjolan moderat tulang pipi sangat menonjol rahang (prognathism), sedikit menonjol, hidung lebar, sering dengan penampang, yaitu. E. Paralel terhadap bidang wajah yang terletak lubang hidung, bibir tebal (hanya ada karakteristik berhubung dgn ilmu firasat dari ras ini. Kaukasia berbeda tulang pipi yang menonjol lemah , tonjolan kecil dari rahang (ortogiatizm), sempit menonjol hidung dengan jembatan tinggi hidung, biasanya tipis ke bibir media. Mongoloid merupakan ciri khas diratakan wajah dengan tulang pipi yang sangat menonjol, UT s atau hidung lebar media dengan jembatan rendah hidung, bibir cukup tebal, kehadiran lipatan kulit tertentu kelopak mata atas menutupi tuberkulum lakrimal di sudut-sudut bagian dalam mata (epicanthus). Untuk balapan Mongoloid asal dan banyak fitur serupa Indian Amerika (yang disebut Amerika ras), yang epicanthus langka, biasanya hidung bertindak sangat, penampilan keseluruhan Mongoloid sering merapikan Mengacu khusus untuk bentuk hidung, beberapa penulis mengklasifikasikan sebagai berikut :. Kulit hitam hidung, hidung "kuning" ras (mis. Mongoloid), hidung bentuk Romawi, Yunani dan Semit.

Fiksasi terakhir dari bentuk individu nos "dalam norma", dan juga displasia bawaan lainnya terbentuk pada pematangan seksual individu. Namun, mereka bisa diamati hingga usia 14-15 tahun, terutama bawaan. Tetapi bahkan displasia "awal" ini tidak dapat diidentifikasi secara definitif sebelum usia 18-20, di mana formasi formasi anatomi wajah akhir, termasuk piramida hidung, terjadi.

Kebanyakan cacat displasia hidung piramida berasal dari trauma sehubungan dengan displasia hidung internal mereka, bersama dengan trauma, yang disebabkan dan morphogenetic (intrauterine) dan fitur perkembangan tulang wajah. Sangat sering, terutama dalam beberapa tahun terakhir, sehubungan dengan pengembangan dan perbaikan metode operasi plastik, pertanyaan tentang perubahan bedah berbentuk hidung eksternal sangat sering diangkat. Sehubungan dengan situasi ini, disarankan untuk mengutip beberapa informasi klasik tentang pembentukan gagasan tentang parameter estetika piramid hidung. Pertama-tama, perlu ditekankan bahwa perubahan displastik pada piramid hidung memiliki ciri patologis dan anatomisnya. Selain itu, fitur ini melanggar atau, seolah-olah, "menyelaraskan" dalam arti tertentu "ikonografi" seseorang dalam menentukan citra individu tertentu. Contoh yang terakhir bisa menjadi aktor Prancis terkenal Jean-Paul Belmondo dan Gerard Depardieu, yang nadinya jauh dari kanon klasik, namun memberi kesan khas dan menarik bagi seniman.

Anatomi patologis Displasias dapat menyentuh bagian piramid hidung - tulang, jaringan tulang rawan atau lunak yang menutupi bagian-bagian ini, atau dicirikan oleh kombinasi yang kedua. Sehubungan dengan hal tersebut, klasifikasi deformitas etiologis dan patogenesis yang diusulkan pada awal abad ke-20 sangat diminati. Ahli rhinologi Prancis Sibileau dan Dufourmentel. Menurut klasifikasi ini, kelainan bentuk hidung terbagi sebagai berikut:

1. deformasi akibat hilangnya sebagian jaringan piramida hidung akibat luka traumatis atau akibat penyakit tertentu yang menghancurkan formasi anatomi hidung yang diikuti oleh deformasi bekas luka (sifilis, tuberkulosis, lepra, lupus);
2. deformasi tidak disebabkan oleh hilangnya jaringan dan integumen lunak hidung, akibat dismorphogenesis "penting" pada piramid hidung, yang menyebabkan deformasi kerangka tulang dan kartilaginous; kelompok ini meliputi:
   1. deformasi hidung hiperplastik menyebabkan peningkatan ukuran karena jaringan tulang pada bidang sagital ( "berpunuk" hidung) atau di bidang frontal (hidung lebar) dalam kelompok ini deformasi berlaku hidung panjang bagaimana yang berbeda, misalnya, Huss, Sirano de Bergerac dan NV Gogol, "berkewajiban" dalam bentuknya terhadap perkembangan jaringan kartilaginous yang berlebihan, atau hidung tebal yang terbentuk saat tulang rawan berkembang lebarnya;
   2. Cacat hipoplastik dari hidung dari berbagai jenis - oklusi (dip) bagian belakang hidung dan dasarnya, konvergensi sayap hidung dan hipoplasia dasar kartilaginnya, gagal hidung yang sempurna, hidung pendek, sayap hidung yang terpotong, dll;
   3. malformasi dari dasar kartilaginosa osseus hidung dengan dislokasi di bidang frontal, yang didefinisikan sebagai kelengkungan berbagai spesies dengan pelanggaran bentuk lubang hidung;
3. kelainan bentuk hidung karena kerusakan traumatis atau sejenis penyakit destruktif dimana semua jenis gangguan nasal di atas dapat terjadi; Keunikan deformasi ini adalah bahwa pada gangguan parah bentuk piramid hidung, akibat patah tulang atau fragmentasi kerangka tulang tulang rawan atau penghancurannya oleh proses patologis, tidak ada kehilangan jaringan nasal integumen.

Untuk konsep kontrasepsi nasal yang diformalkan "dalam profil" Sybilu, Dufourmentel dan Joseph mengembangkan skema umum elemen septum hidung yang mengalami deformasi, yang dibagi dua garis sejajar horizontal menjadi tiga tingkat yang merupakan "komponen profil": tingkat I - tulang; II - tingkat kartilago; III - tingkat sayap dan ujung hidung. Pada posisi A, versi hipoplasia deformasi hidung ditunjukkan, pada posisi B - varian hiperplastik deformasi hidung. Kelainan bentuk hidung eksternal ini hanya divisualisasikan bila dilihat "di profil". Jika deformasi ini dilengkapi dengan pelanggaran posisi piramid hidung di bidang frontal sehubungan dengan garis median, namun jangan mengubah bentuk profil, maka hanya terlihat jika hidung diperiksa secara visual.

NM Mikhelson dan rekan kerja (1965) membagi kelainan bentuk hidung sesuai dengan jenisnya menjadi lima kelompok utama:

1. oklusi hidung (saddle nose);
2. hidung panjang;
3. Hidung bungkuk;
4. kelainan gabungan (hidung panjang dan humpy);
5. deformasi bagian terminal hidung.

Mengukur bentuk hidung, dilakukan pada produk-produk dari seniman besar (Raphael, Leonardo da Vinci, Rembrandt) dan patung (Miron, Fidy, Polycleitus, Praxiteles), ditemukan bahwa sudut hidung ideal (vertex sudut terletak pada akar dari hidung, garis vertikal yang menghubungkan titik sudut yang dengan dagu, garis miring mengikuti bagian belakang hidung) tidak boleh melebihi 30 °.

Namun, dalam menentukan indikasi adanya intervensi, sikap subjektif pasien terhadapnya dan klaim estetikanya tidak kalah pentingnya dibandingkan dengan hidung itu sendiri. Oleh karena itu, sebelum menawarkan "pasien" ini atau manual bedah semacam itu, dokter harus hati-hati mempelajari keseimbangan mental pasien. Dipandu oleh ketentuan ini, ahli rhinologi Prancis Joseph mengusulkan klasifikasi perilaku estetika individual pasien terhadap deformitas hidung berikut:

1. Orang dengan sikap normal terhadap cacat estetika mereka; Pasien tersebut secara obyektif menilai cacat ini, pengalaman mereka tentang kehadirannya minimal, dan klaim estetika terhadap hasil intervensi bedah benar dan realistis; Sebagai aturan, orang-orang ini secara positif mengevaluasi hasil dari operasi yang berhasil, merasa puas dengan itu dan selalu berterima kasih kepada ahli bedah;
2. Orang dengan sikap acuh tak acuh terhadap cacat estetika mereka; Orang-orang ini, betapapun pentingnya cacat hidung mereka, lihat fakta ini dengan ketidakpedulian, dan beberapa dari mereka bahkan percaya bahwa cacat ini menghiasi mereka, dan mereka merasa bahagia;
3. orang dengan sikap psikoemosional tinggi (negatif) terhadap cacat estetika mereka; kategori orang ini terdiri dari pasien yang, bahkan perubahan kecil dalam bentuk hidung, menyebabkan tekanan emosional yang hebat; Persyaratan estetika mereka terhadap bentuk hidung mereka sangat dilebih-lebihkan, terlebih lagi, banyak dari mereka percaya bahwa alasan kegagalan hidup mereka justru merupakan cacat kosmetik ini, dengan penghapusan yang mana mereka menghubungkan semua harapan mereka dengan "masa yang lebih baik"; Perlu dicatat bahwa pada sebagian besar kasus, jenis hubungan ketiga dengan deformasi hidung adalah perwakilan dari jenis kelamin yang adil; Jenis ini mencakup wanita yang kehilangan ilusi tentang kehidupan pribadi, aktor dan penyanyi mereka tanpa bakat, beberapa orang yang tidak berhasil, berjuang untuk kebijakan publik, dan lain-lain; Keadaan psiko-emosional ini membuat orang-orang ini merasa tidak bahagia dan bahkan berpikir untuk bunuh diri; indikasi untuk intervensi bedah pada pasien tersebut harus dipertimbangkan secara hati-hati, ditetapkan secara hukum, dan ahli bedah harus dipersiapkan untuk fakta bahwa bahkan setelah operasi yang berhasil dilakukan, pasien tetap akan menyatakan ketidakpuasannya;
4. Seseorang dengan sikap kejiwaan (ilusi) yang kejam terhadap bentuk hidungnya; Orang-orang ini mengeluh tentang pelanggaran bentuk hidung mereka yang jelas (tidak ada di dalamnya); mereka terus-menerus, dengan biaya apapun, mencoba untuk mencapai penghapusan "cacat ini," dan setelah menerima penolakan, mengungkapkan ketidaksenangan ekstrim, termasuk sebuah tuntutan hukum;
5. Orang-orang yang ingin mengubah bentuk hidung mereka (profil), motivasi yang terletak pada keinginan untuk mengubah penampilan mereka, untuk bersembunyi dari organ-organ keadilan; Orang-orang seperti itu biasanya dicari karena kejahatan yang dilakukan; Untuk melakukan operasi plastik semacam itu, jika dokter tersebut membuktikan persekongkolannya dengan penjahat, dia bisa dikenai kriminal.

Tugas penulis dalam menulis bagian ini tidak termasuk penjelasan rinci tentang metode operasi plastik, yang pada intinya termasuk kompetensi manual khusus untuk operasi plastik wajah. Namun, untuk membiasakan khalayak luas ahli otorhinolverngologi praktis dengan masalah ini, penulis, bersama dengan prinsip dasar rehabilitasi bedah bentuk hidung, dan beberapa cara rehabilitasi ini.

Penghapusan kelainan bentuk hidung mengacu pada metode operasi plastik, dimana ada jumlah tak terbatas dan sifat yang ditentukan oleh sifat deformasi hidung. Dalam arti tertentu, karya seorang ahli bedah plastik adalah karya seorang pematung, hanya jauh lebih bertanggung jawab. Ahli rhinologi Rumania yang terkenal, V.Racoveanu, yang didasarkan pada skema Joseph dan pengamatan klinisnya sendiri, menyusun serangkaian gambar grafis, semacam kumpulan atau klasifikasi visual perubahan pada profil hidung, yang paling sering ditemukan dalam praktik seorang ahli bedah plastik.

Prinsip dasar perubahan bedah dalam bentuk hidung adalah sebagai berikut:

1. Bila terjadi hipoplasia dan gangguan bentuk hidung yang terkait dengan hilangnya jaringan piramida hidung, tambahkan penambahan volume dan bentuk yang hilang dengan menggunakan cangkokan dan bahan otomatis, homo dan alloplastik;
2. dengan displasia hiperplastik, pengangkatan jaringan berlebih dilakukan, memberikan piramida hidung dengan volume dan bentuk yang sesuai dengan persyaratan yang berlaku umum untuk parameter ini;
3. Dengan dislokasi bagian-bagian piramid hidung atau seluruh hidung eksternal, mereka memobilisasi dan menanam kembali dalam posisi normal;
4. dengan semua intervensi bedah untuk disfungsi hidung, cakupan luka permukaan penuh harus diberikan baik oleh kulit atau oleh selaput lendir untuk mencegah deformasi berikutnya oleh jaringan parut, serta pembentukan kerangka tulang tulang rawan tulang piramid yang sesuai untuk menjaga bentuknya;
5. Dalam semua kasus, perlu berusaha menjaga fungsi pernafasan hidung yang dapat diterima dan mengakses aliran udara ke celah penciuman.

Sebelum operasi plastik di wajah, dan khususnya tentang deformasi hidung dari setiap genesis dan spesies, ahli bedah harus mematuhi peraturan tertentu untuk melindungi dirinya dari kemungkinan klaim pasien berikutnya. Aturan-aturan ini terutama menyangkut pemilihan pasien sesuai dengan keadaan kesehatan fisik dan mental mereka dan penyusunan dokumen formal tertentu yang mencakup foto pasien secara penuh, dalam profil atau posisi lain yang secara akurat mencerminkan cacat asli, cetakan pada wajah atau hidung mereka, radiografi , lembar persetujuan pasien terhadap operasi, di mana risiko operasi dan fakta bahwa pasien sudah mengenalnya harus ditetapkan. Selain itu, persiapan operasi ini bertujuan untuk menghilangkan semua kemungkinan infeksi yang terletak di wajah, sinus paranasal, faring, rongga mulut dengan konfirmasi dokumenter wajib atas fakta ini. Jika ada penyakit pada organ dalam, perlu untuk mengevaluasi dampak negatif yang mungkin terjadi pada periode pascaoperasi dan dalam membangun fakta semacam itu - pengangkatan konsultasi spesialis yang tepat untuk menetapkan kontraindikasi terhadap intervensi bedah atau, sebaliknya, ketidakhadiran mereka.

Beberapa cara untuk merehabilitasi bentuk hidung untuk berbagai jenis kelainannya. Displasia akibat hilangnya jaringan piramida hidung. Saat menghilangkan displasia ini, pertama-tama, perlu mengembalikan kulit hidung yang hancur dan penutupnya dari dalam selaput lendir. Ada beberapa cara untuk ini.

Metode India digunakan dengan hilangnya piramid hidung sepenuhnya. Ini menyediakan pengisian dengan bantuan flaps pada kaki pemberian makan, memotong permukaan dahi atau wajah. Flaps ini dilipat dan dijahit di tingkat hidung yang hilang.

Metode bahasa Italia (Tagliacozzi) terdiri dari pengisian kembali bagian hidung yang hilang dengan flap kulit pada kaki pemberian makan, dipotong di bahu atau lengan bawah. Potongan flap dipotong dijahit ke daerah hidung, dan tangan dipaku ke kepala selama 10-15 hari sampai flap terisi penuh, setelah makanannya disilangkan.

Cara Prancis adalah untuk menutupi cacat sayap hidung dengan mengambil kulit dari permukaan perinasal wajah; memotong flaps dipindahkan ke cacat, menjahit ke dalamnya dengan menyegarkan kulit di sekeliling kelenturan sambil mempertahankan kaki makan. Setelah 14 hari, kaki disilangkan, dan penutupan cacat sayap hidung diakhiri dengan pembentukan plastik yang terakhir.

Cara Ukraina VP Filatov terdiri dari pembentukan flap kulit yang menguntit pada dua kaki menyusui (tangkai "berjalan" tubular Filatov), banyak digunakan di semua cabang operasi. Dengan bantuannya, menjadi mungkin untuk pindah ke jaringan yang cacat sepetak kulit dari area manapun dari tubuh, misalnya - perut.

Prinsip batang Filatov adalah sebagai berikut. Dua sayatan paralel di satu atau bagian lain dari tubuh menggambarkan strip kulit sehingga panjang strip ini tiga kali lebarnya. Kedua ukuran dipilih dengan mempertimbangkan volume material yang diperlukan untuk melakukan operasi plastik. Menurut garis paralel yang direncanakan, potongan kulit dibuat dengan kedalaman penuh. Strip yang terbentuk dipisahkan dari jaringan di bawahnya, digulung ke dalam tabung oleh epidermis dari luar, ujung-ujungnya dijahit. Akibatnya, batang tubular dengan dua kaki menyusui terbentuk. Lukanya dijahit di bawah tangkai. Dalam bentuk ini, batangnya tertinggal selama 12-14 hari untuk pengembangan pembuluh darah. Setelah itu, bisa digerakkan satu ujung ke lokasi baru, paling sering di lengan bawah. Setelah merakit batang ke lengan bawah, ia terputus dari tempat utama (misalnya dari perut), bergerak bersamaan dengan tangan ke area hidung atau dahi dan ujungnya dipotong dijahit kembali ke tempat englingment akhir.

Recovery (substitusi) bukaan hidung mukosa diproduksi dengan membungkus sebagian cangkok kulit dalam ruang depan hidung, dan pemulihan osteochondral kerangka untuk mempertahankan transplantasi integumen hidung dilakukan dengan pengaruhi berikutnya ke rongga hidung tulang rawan atau tulang autografts.

Displasia akibat deformasi piramid hidung. Tujuan dari manual bedah untuk displasia ini adalah, seperti semua gangguan yang telah dijelaskan sebelumnya tentang bentuk hidung, pemulihan kondisi yang terakhir sampai kondisi memuaskan bagi pasien. Sifat dan cara intervensi bedah ini sepenuhnya ditentukan oleh jenis displasia, dan karena ada sejumlah besar spesies ini, ada juga banyak cara untuk memperbaikinya. Namun, semua metode operasi pengangkatan deformitas piramid hidung didasarkan pada beberapa prinsip umum. Pertama-tama, ini adalah pelestarian bagian jaringan utuh dari bagian hidung yang cacat, yang memberi dasar bagi ahli bedah untuk mencari metode intervensi semacam itu, di mana tidak ada sayatan eksternal atau bekas luka dan bekas jahitan yang terbentuk. Akibatnya, prinsip pendekatan endonasal terhadap bagian-bagian piramid hidung yang cacat terbentuk dan eliminasi endonasalnya.

Metode intervensi bedah dengan hiperplasia hidung. Displasia ini meliputi:

1. Hidung berbentuk bungkuk, berbentuk kait dan elang;
2. hidung terlalu panjang dengan ujung hidung ke bawah.

Dalam kasus bungkuk dan deformasi hidung yang serupa, operasi ini terdiri dari reseksi kelebihan jaringan tulang-tulang rawan, yang menyebabkan cacat ini, dimana berbagai instrumen bedah yang dirancang khusus untuk operasi plastik di hidung digunakan. Kemudian, kerangka kerja rongga hidung direposisikan ulang, bentuknya dipulihkan ke batas yang direncanakan, dan piramida hidung dimobilisasi dengan bantuan pembalut model sampai jaringan disembuhkan dan dikonsolidasikan sepenuhnya.

Operasi untuk bentuk hiperplasia ini mencakup tahap berikut: aplikasi topikal anestesi dan infiltrasi - larutan novokain 1% dengan larutan adrenalin klorida 0,1% (3 tetes per 10 ml anestesi). Novocain diberikan submukosional antara septum dan dinding lateral hidung pada kedua sisi, kemudian endonasally di bawah jaringan bagian belakang hidung dan lereng ke akar hidung. Insisi ini dimungkinkan dari kulit ujung hidung dalam bentuk "burung" dengan pemisahan jaringan lunak subkutan berikut untuk mengekspos cacat (punuk) dan reseksi, atau menghasilkan sayatan intranasal.

Yang terakhir ini dilakukan pada ambang batas hidung pada dinding luar yang panjangnya 2-3 cm dengan transisi ke sisi berlawanan dan pembedahan periosteum dorsum hidung. Melalui sayatan ini, jaringan lunak dorsum hidung terputus bersamaan dengan periosteum dan memperlihatkan bagian deformasi dari jaringan tulang di bagian belakang hidung. Reseksi punuk itu dilakukan dengan bantuan instrumen yang tepat (sebuah pahat, gergaji Yusuf atau Voyachek).

Setelah menghapus fragmen tulang dari kain otseparovannyh (mereka dihapus oleh hidung atau telinga tang, diikuti oleh elusi steril yang kuat jet larutan antiseptik) menghasilkan tulang smoothing tonjolan yang terbentuk di belakang hidung dengan bibir rashrasscheline bedah khusus dan langit-langit (untuk F.M.Hitroau 1954 ).

Setelah ini, rongga operasi dibilas kembali dan bagian belakang hidung disimulasikan dengan menekannya untuk memberi posisi medial normal dan membawanya ke kontak dengan nasofaring. Jika, dengan bantuan tekanan dari jari, ini gagal, mobilisasi jaringan tulang dilakukan dengan bantuan goresan palu dan alat yang sesuai. Dalam kasus ini, ada fraktur dari formasi tulang yang tersisa di daerah humerus jarak jauh, yang mengarah pada hasil simulasi yang diinginkan, namun seseorang harus berhati-hati agar tidak memecahkan selaput lendir di daerah lengkung hidung. Operasi ini dilengkapi dengan tamponade hidung yang ketat pada Mikulich dan penerapan perban tekanan di bagian belakang hidung, di atasnya ban aluminium atau plastik ditempatkan dalam bentuk piring yang ditekuk berbentuk hidung; Yang terakhir ini diperbaiki dengan perekat plester. Penghapusan penyeka intranasal direkomendasikan pada hari ke 4 atau ke 5, dan untuk melepaskan perban luar - 8-10 hari setelah operasi.

Dengan hidung yang terlalu panjang atau untuk memperpendek ujung hidung, sejumlah operasi digunakan, yang tujuannya adalah untuk mengeluarkan tulang rawan yang menyebabkan deformasi ini. Jadi, ketika ujung hidung menonjol ke depan, sayatan horizontal dibuat di dasar hidung, di bawah selubung jaringan tulang rawan dengan transisi ke sisi yang berlawanan, bagian kartilago yang berlebihan dikeluarkan dan diangkat sejauh ujung hidung berada pada posisi yang diperlukan. Jika perlu, di ambang hidung, kulit berlebih dipecat.

Dengan perpanjangan ujung hidung yang lebih besar, operasi Rauer dan modifikasi oleh Joseph diterapkan.

Dengan metode operasi ini, insisi bilateral endonasal dilakukan di ambang hidung dan pemisahan jaringan lunak septum hidung ke akarnya. Kemudian tulang rawan di bagian anterior dari septum hidung dipotong pada dasarnya dan jaringan kartilago berlebih berubah bentuknya, membentuk deformasi hidung dalam bentuk segitiga yang diarahkan dengan dasar anterior. Dalam batas yang sama, tulang rawan sayap hidung juga membelah sehingga yang terakhir sesuai dengan ujung hidung yang baru terbentuk. Untuk melakukan ini, perlu adanya tepi tulang rawan sayap hidung dan septum hidung yang tersisa setelah reseksi tulang rawan segitiga bertepatan saat mereka dibandingkan dan dihubungkan silang. Jahitan dijahit dengan benang sutera tipis. Ujung hidung diangkat ke atas dengan perpindahan jaringan lunak bagian belakang hidung ke atas. Operasi ini dilengkapi dengan tamponade hidung dan penerapan perban tekanan di bagian belakang hidung, di mana busbar sudut aluminium atau plastik yang disebutkan di atas diterapkan.

Metode intervensi bedah dengan hipoplasia hidung. Deformasi ini termasuk hidung datar dan pelana. Penghapusan cacat ini terdiri dari tunneling jaringan lunak di daerah bagian belakang hidung dan dalam pengantar ke dalam ruang yang terbentuk dari cacat pra-model pada prostesis bahan aloplastik isoaktif atau, lebih diutamakan, autograft tulang rawan atau tulang

Secara historis, harus disebutkan bahwa di hari tua, sebagai bahan untuk pembuatan protesa kosmetik untuk memperbaiki hidung hipoplasia, gunakan petroleum jelly, lilin parafin, seluloid, karet, dan kemudian mulai menggunakan gading (gading), ibu dari mutiara, tulang, tulang rawan, otot dan aponeurosis. Juga digunakan berbagai logam: aluminium, perak, emas dan bahkan platinum.

Di saat ini digunakan dalam kebanyakan kasus bahan autoplastic dalam bentuk fragmen tulang atau tulang rawan yang diambil dari tulang rusuk, tibia, spina iliaka superior, dan lain-lain. Selain autotrans-ilantatsiey gomotransplantatsii dan metode yang luas digunakan menggunakan bahan kadaver.

Dalam kasus kasus baru oklusi bagian belakang hidung yang timbul akibat dampak frontal, adalah mungkin untuk memposisikannya dengan mempengaruhi jaringan yang jatuh dari dalam dengan menaikkannya ke tingkat sebelumnya dengan nasal rasher dan kemudian memperbaiki tamponade bilateral yang ketat di sepanjang Mikulich. Dalam kasus lama, metode endonasal untuk mengenalkan "prostesis" digunakan. Inti dari intervensi bedah ini terdiri dari pembentukan terowongan setelah dipotong di ambang hidung yang melintang di sepanjang lereng belakang hidung ke arah defek dan menanamkan ke dalamnya sebuah prostesis dengan ukuran yang sesuai dari pemodelan bahan homo atau autoplastik bentuk normal hidung. Jahitan dioleskan ke luka di ambang hidung. Tampon rongga hidung, dan oleskan perban fiksatif eksternal.

Metode mengganggu dislokasi piramida hidung. Deformasi ini termasuk hidung melengkung (penyimpangan ujung hidung atau punggungnya), yang didefinisikan oleh istilah "skewness" atau, menurut V.Voyachek, "skoliosis hidung". Koreksi cacat tersebut dimungkinkan dengan dua cara. Dalam kasus kasus skewness segar, akibat dari dampak lateral di bagian belakang hidung dengan fraktur tulangnya dengan perpindahan, reposisi manual bisa dilakukan. Anestesi lokal - aplikasi endonasal, infiltrasi dengan solusi 2% novocaine melalui kulit bagian belakang hidung di daerah fraktur tulang hidung. Setelah reposisi, gypsum fiksatif atau perban koloid diterapkan.

Jika cedera hidung telah menyebabkan pelanggaran lebih mencolok dari integritas kerangka, seperti patah tulang dan pelanggaran integritas penutup, kemudian di V.I.Voyacheku (1954), menunjukkan prosedur yang lebih kompleks: patah dan bergeser bagian (kontrol dengan bantuan X-ray) adalah tetap dalam posisi yang tepat penyeka intra-nasal, drainase karet atau pemegang khusus yang menempel di kepala pasien. Pada luka eksternal ditumpangkan vertikal dan horisontal selempang dressing. Kerusakan yang tidak dapat diatasi dalam waktu dekat, tunduk pada pemrosesan sekunder (menghilangkan sisa-sisa pemester, memasukkan kembali fragmen).

Dengan dislokasi hidung yang lama, intervensi bedah dilakukan dengan cara yang direncanakan dengan mematuhi semua peraturan di atas. Operasi dilakukan secara endonasal. Saat condong, mereka menghasilkan osteotomi tulang hidung dan proses naik rahang atas. Dengan cara yang sama, potongan fragmen tulang dapat dimobilisasi, yang, bersama dengan tulang hidung dan fragmen rahang atas, ditempatkan pada posisi yang diinginkan. Pada hidung memaksakan perban yang tidak bergerak selama 19-12 hari. Perban ini pastinya harus menindas agar tidak terjadi edema post operatif dan pendarahan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]