Distonia vasku-vaskular

Distonia Vegeto-vaskular mencakup manifestasi dari semua bentuk gangguan regulasi vegetatif.

Dalam beberapa tahun terakhir, lebih suka istilah "vegetatif dystonia sindrom" sebelum "sindrom dystonia vegetatif-vaskular," karena memberikan kesempatan untuk berbicara tentang sindrom dystonia vegetatif-visceral, dan yang terakhir dapat dibagi menjadi beberapa dystonia sistem (jantung vegetatif, vegeto lambung, dll.). Oleh karena itu, beberapa penulis menggunakan istilah "sindrom distonia vegetatif" lebih sering. Diskusi tertentu disebabkan oleh bagian kedua dari definisi sindrom ini. NK Bogolepov menyarankan agar "distonia" digantikan oleh "disfungsi." Ini adalah posisi logis dan menarik, bagaimanapun, untuk patologi dan fisiologi sistem saraf otonom, istilah seperti vagotonia, sympathicotonia, amfibi bersifat tradisional.

Vegson-vascular dystonia adalah kompleks yang disajikan dalam bentuk keluhan subjektif dari pasien, pelanggaran fungsi bagian vegetatif dari sistem saraf. VSD dengan benar dianggap salah satu yang paling sulit dalam hal diagnosing syndromes. Manifestasi klinis yang ditunjukkan oleh distonia vaskular-vaskular beragam, ada lebih dari 150 di antaranya. Semua gejala psiko-vegetatif terkait dengan pelanggaran fungsi struktur limbic-reticular, yang mengendalikan kerja sistem saraf otonom. Distonia vegeto-vaskular bukanlah unit nosologis yang independen, namun justru berkembang sebagai reaksi sindrom sekunder sebagai respons terhadap penyakit kronis yang terus-menerus atau situasi stres jangka panjang dari luar. VSD adalah konsep tiga dimensi, lebih kompleks daripada yang analog - "gangguan neurocirculatory", oleh karena itu, tindakan diagnostik harus digunakan dengan cara yang sama seperti pengobatan. Tiga dekade yang lalu distonia vaskular-vegetatif didiagnosis relatif jarang, hari ini menurut statistik lebih dari 75% populasi planet kita menderita penyakit ini. Kebanyakan dari mereka tidak mencari pertolongan medis, karena gejala sindrom ini merapikan, tapi sekitar sepertiga pasien memerlukan terapi yang kompleks, dan sekitar 10% dirawat di rumah sakit.

Vegson-vascular dystonia disebut sindrom karena, sebagai suatu peraturan, kelainan vegetatif adalah manifestasi sekunder dari bentuk patologi yang paling beragam. Dan meskipun kelainan vegetatif primer dan sekunder dibedakan dalam klasifikasi, sindrom distonia vegetatif umum terjadi pada mereka. Menganalisis sindrom distonia vegetatif, sejumlah faktor dipertimbangkan:

1. sifat gangguan vegetatif;
2. keabadian dan paroksismalisme;
3. sifat polimorfik dan mono-sistemik dari gangguan ini;
4. gangguan sistemik dan lokal yang umum;
5. Akhirnya, dan ini tampaknya sangat penting, mereka membedakan dalam sindrom distonia vegetatif tiga sindrom vegetatif terkemuka:
   • sindrom psiko-vegetatif,
   • sindrom kegagalan otonom progresif,
   • sindroma vaskular-vaskular-trofik.

Bagaimana sistem saraf otonom bekerja?

VSD adalah disonansi karya dua subsistem, simpatik dan parasimpatis. Kesatuan kerja "sekutu" ini harus menyediakan homeostasis (keseimbangan internal dan keteguhan kerja organ, sistem) dan mekanisme adaptif yang membantu merespon semua faktor eksternal secara memadai. Sistem vegetatif bertanggung jawab atas peraturan tidak sadar (otonom) dari banyak proses penting, antara lain: 

• Normalisasi tekanan darah, nada sistem vaskular; 
• Ritme detak jantung, frekuensi kontraksi; 
• Aktivitas sekretori kelenjar (internal dan eksternal) - air liur, berkeringat, adrenalin, jus lambung, air mata; 
• Normalisasi fungsi motorik dari usus kecil dan besar, kandung empedu, semua kerja otot halus.

Di bawah pengaruh faktor negatif, baik eksternal maupun internal, subsistem berhenti beroperasi secara terkoordinasi dan mulai berfungsi secara otonom satu sama lain. Inilah bagaimana sindrom polimorfik berkembang, yang disebut distonia vaskular-vaskular.

Bagaimana pelanggaran subsistem muncul? 

• Fungsi subsistem simpatik diatur oleh sistem lain, sistem sympathoadrenal, yang mengendalikan simpati melalui produksi adrenalin dan norepinephrine. Kenaikan jumlah hormon katekolamin, konsentrasi mereka memprovokasi krisis, kejang, yang sangat sulit ditanggung oleh pasien. Ada takikardia yang tidak memiliki penyebab kardiak yang benar, tekanan darah meningkat tajam, dyspnoea dan pusing mungkin terjadi. Semua tanda ini berkembang dengan cepat dan menyebabkan ketakutan yang tak dapat dijelaskan pada diri seseorang. Kejang dapat diulang secara berkala selama bertahun-tahun, menipiskan sistem saraf pasien. Mekanisme pemicu pemicu mungkin merupakan situasi yang penuh tekanan, namun seringkali krisis sympathoadrenal terjadi tanpa alasan obyektif yang jelas. 
• Distonia vegeto-vaskular dapat berkembang ke arah lain. Fungsi subsistem parasimpatis karena aktivitas serabut saraf khusus, di antaranya saraf vagus adalah yang terdepan. Nervus vagus mengeluarkan neurotransmiter tertentu yang bertanggung jawab untuk menurunkan tekanan darah - asetilkolin. Tekanan tidak berkurang, namun denyut jantung menurun, denyut nadi melambat. Akibatnya, semua kelenjar sekresi mulai bekerja dalam mode intensif: air liur, kenaikan berkeringat. Kompleks gejala ini sering berakhir dengan krisis vakuinsular - hilangnya kesadaran, inkontinensia urin dan kotoran, sakit parah di daerah epigastrik. Sering diamati hipoglikemia akibat peningkatan konsentrasi insulin.

Distonia Vegeto-vaskular dibagi oleh gejala menjadi tipe, yang pada gilirannya secara langsung bergantung pada subsistem vegetasi yang "tidak teratur". 

• Kegagalan subsistem parasimpatis menyebabkan HPA sesuai dengan tipe hipotonik. 
• Kegagalan subsistem simpatik menyebabkan AVR sesuai dengan jenis hipertonik.
• Disfungsi kedua subsistem tersebut secara simultan menyebabkan IRR dalam tipe normotonik.

Gejalanya sangat beragam, namun diantara mereka yang paling umum adalah: 

Gejala kardiologis. 

• Takikardia dan aritmia (peningkatan frekuensi kontraksi jantung dan aktivasi detak jantung) - takiaritmia; 
• Bradikardia dan aritmia dengan penurunan denyut jantung - bradyarrhythmia; 
• Sensasi yang menyakitkan di hati, perasaan berat, tekanan; 
• Aktivasi nada vaskular - hipertensi; 
• Penurunan nada vaskular - hipotensi; 
• Tekanan darah melonjak, pingsan; 
• Hiperemia pada kulit atau sebaliknya - sianosis (pucat, sianosis). 

Gejala pernafasan. 

• Napas tersengal; 
• Merasa benjolan di tenggorokan, sulit menelan makanan, cairan; 
• Sensasi kejang pernafasan. 

Gejala gastrointestinal. 

• Pelanggaran proses pencernaan, sembelit atau diare; 
• Spasme di daerah epigastrik; 
• Perut kembung 

Gejala neurologis. 

• Kelelahan, apatis; 
• Gejala hypochondriacal, keluhan penyakit ringan; 
• Keadaan depresi; 
• Iritabilitas, kadang agresif; 
• Peningkatan meteosensitivitas; 
• Suhu tubuh subfebrile; 
• Sakit kepala periodik dengan etiologi yang tidak jelas; 
• Gangguan tidur.

Gejala distonia vaskular-vaskular

Doktrin klinis tentang patologi sistem saraf otonom dikaitkan dengan nama N. Eppinger, L. Hess (1910), yang menciptakan sebuah gagasan tentang sindrom semacam itu sebagai distonia vaskular vegetatif. Memperhitungkan pembagian sindrom distonia vegetatif ke dalam bagian simpatis dan parasimpatis, sindrom vegetatif umum kedua, sympathicotonia, segera muncul. Dalam eksposisi klasik, mereka terlihat seperti ini.

Gejala dystonia vaskular yang kekeringan nyata kulit dan pucat, ekstremitas dingin, mata gloss dan mudah exophthalmos, suhu stabil rawan takikardia, takipnea, kecenderungan untuk meningkatkan tekanan darah, sembelit, ditandai ketegangan sympathicotonic. Ditandai dengan kapasitas kerja yang besar, inisiatif, ketahanan fisik dan aktivitas yang baik pada malam hari dengan kemampuan yang berkurang untuk menghafal dan konsentrasi, kecemasan. Mengurangi toleransi sinar matahari, panas, kebisingan, cahaya terang, kopi. Tidur gelisah. Otot gemetar, paresthesia, chilliness, sensasi yang tidak menyenangkan di daerah jantung diamati.

Gejala dystonia vaskular yang bermanifestasi dingin, lembab, kulit pucat, hiperhidrosis dan hipersalivasi, dermographism merah terang, bradikardia, kecenderungan untuk hipotensi, aritmia pernapasan dan pingsan kecenderungan untuk kenaikan berat badan, ditandai vagotonia. Ada apatis, asthenia, daya tahan rendah, rendah inisiatif, ragu-ragu, timidity, sensitivitas, kecenderungan depresi, aktivitas produksi terbaik di pagi hari.

Generalisasi gangguan vegetatif individu pada sindrom ini berkontribusi pada pengembangan vegetasi klinis. Ada beberapa keadaan yang harus diperhatikan. Gejala distonia distonia vegetatif yang umum, pertama, belum terbentuk sindrom patologis dan lebih mencerminkan beberapa ciri khas organisasi dan respon sistem saraf otonom; Kedua, mereka sepenuhnya sepenuhnya mencerminkan manifestasinya, yaitu dengan tingkat keparahan yang lebih besar, sindrom distonia vegetatif yang umum; Ketiga, sangat penting bahwa dalam deskripsi ini, distonia vegetatif-vaskular, gejala diberikan bersamaan dengan karakteristik kepribadian dan respons emosional.

Doktrin sympathicotonia dan vagotonia sering dikritik, berdasarkan gagasan kelangkaan dalam praktik nyata sindrom murni semacam itu. Berdasarkan hal ini, A. Guillaume mengidentifikasi gejala antara distonia vaskular vegetatif - neurotonia, dan A. Danielopolu menunjuknya sebagai "hyperphotonia" atau "hypoamphotonia". Memang, lebih sering diperlukan untuk menghadapi manifestasi simpatik atau parasimpatis yang beragam, namun seringkali memungkinkan untuk membedakan arah dominan dari gangguan atau orientasi yang berbeda pada sistem fungsional individual (misalnya, aktivitas simpatis pada kardiovaskular dan parasimpatis pada sistem gastrointestinal). Dengan semua pemesanan dan penambahan, harus diakui bahwa prinsip mengisolasi gangguan vegetatif dari manifestasi simpatik-tonik dan vaginitis tetap bermanfaat saat ini.

Gejala distonia Vegeto-vaskular bersifat permanen (permanen) dan ditandai dengan kelainan vegetatif paroksismal (yaitu periode eksaserbasi gejala yang tajam). Jika yang terakhir mewakili yang diuraikan dalam waktu dan badai vegetatif yang intensif, penunjukan pelanggaran yang tersisa sebagai "permanen" sampai batas tertentu tergantung. Semua gejala distonia vaskular vegetatif bersifat mobile. Hal ini berlaku untuk hiperhidrosis, dan detak jantung, dan tekanan arteri. Dengan demikian, gangguan permanen bukanlah indikator yang benar-benar stabil, namun sering fluktuasi, tidak diamati secara klinis dan tidak mencapai tingkat krisis vegetatif (VC). Yang terakhir ini telah dijelaskan dalam literatur untuk waktu yang lama dan disebut sebagai "krisis wagon-vasal Hover", "krisis simpati Barre" dan "serangan vagus bersensitif vagus Polzerer", dan dalam literatur Inggris modern mereka disebut sebagai "serangan panik".

Gejala lokal

Seperti upaya untuk mengklasifikasi, isolasi gangguan umum, sistemik dan lokal sampai batas tertentu tergantung. Tampaknya pertanyaan tentang sindrom lokal paling jelas. Diketahui bahwa kelainan vegetatif sepihak dapat terjadi pada patologi vertebrogenik, sindrom terowongan, mononeuropati dari berbagai genesis. Tidak diragukan lagi, ini adalah gejala lokal distonia vaskular vegetatif. Namun, saat mereka berkembang dan memperdalam, mereka mulai mengembangkan gangguan psiko-vegetatif umum yang timbul sebagai reaksi terhadap rasa sakit kronis (jika ada) atau maladaptasi yang disebabkan oleh kelainan lokal. Namun situasi ini tampaknya cukup digambarkan dari sudut pandang dominasi bentuk lokal sindrom distonia vegetatif.

Gejala Umum

Lebih divisi kompleks bentuk umum dan sistemik. Jika sindrom lokal, biasanya adalah lesi segmental dari sistem otonom perifer, adalah umum dan gangguan sistemik mungkin hasil dari malfungsi dan formasi suprasegmental vegetatif (sindrom psychovegetative), dan lesi perangkat otonom perifer (sindrom kegagalan otonom progresif). Kami menganggap perlu untuk menekankan bahwa pada prinsipnya, pelanggaran ini polisistemny. Alasan untuk hal ini adalah polisistemny berbeda.

Keadaan ini menyebabkan diskusi yang agak aktif, yang sekarang sedang dilakukan seputar istilah "sindrom distonia vegetatif" dan "distonia neurocirculatory" (distonia vaskular-vaskular). 60 tahun yang lalu dalam literatur asing istilah "neurocirculatory asthenia" diusulkan. Setelah beberapa dekade, hewan itu dipindahkan ke tanah obat Soviet, dengan sedikit berbeda dan penunjukannya: "asthenia" digantikan oleh "distonia." Harus diakui bahwa konsep "neurocirculatory dystonia" terbukti ulet dan banyak digunakan dalam praktik (ini niscaya mengindikasikan potensi pragmatisnya).

Sindrom distonia vaskular-vaskular

Apa yang membuat kita selama bertahun-tahun memimpin dengan berbagai keberhasilan perjuangan melawan konsep "neurocirculatory dystonia"? Pertama-tama, fakta bahwa terapis, ahli jantung ingin melihat di distonia vaskular vegetatif bukan sindrom, tapi penyakit independen. Alarm jelas tentang gagasan ini. Dokter, mendiagnosis distonia vaskular-vaskular, mulai mengobati "penyakit" ini, menyelesaikan hal-hal yang diperlukan dalam pencarian situasi ini karena alasan yang menyebabkan sindrom ini. Inilah bahaya praktis penggunaan istilah "neurocirculatory dystonia". Serangkaian keberatan kedua terdiri dari keliru pengertian bahwa pada dystonia vaskular-vaskular kita memiliki kelainan fungsional secara eksklusif pada sistem kardiovaskular. Untuk menjelaskan pandangan ini mungkin pertama-tama oleh fakta bahwa diagnosis "distonia vaskular vegetatif" lahir terutama di institusi kardiologi, dengan pelanggaran di bidang pernafasan (praktis berkewajiban), saluran pencernaan, lingkungan termoregulator tidak memberikan kepentingan. Keberatan ketiga menyangkut fakta bahwa, setelah memasuki jalur distonia vaskular vegetatif, kita harus memberi jalan kepada sindrom semacam itu sebagai hiperventilasi, distonia neurohastral, thermoregulasi neurogenik, dan lain-lain. Semua itu adalah realitas klinis absolut, dan sejumlah di antaranya (terutama gangguan hiperventilasi) adalah subjek analisis serius kami.

Distonia Vegeto-vaskular: gejala distonia otonom

Tentu saja, vegetatif dystonia sindrom - konsep klinis yang sangat luas dan beragam yang menyatukan, di satu sisi, krisis vegetatif cerah, jangka panjang demam ringan, sinkop neurogenik, dan, di sisi lain - vaskular sindrom lokal trofik, hipotensi ortostatik, anhidrosis, neurogenic bladder. Hal ini menyebabkan fakta bahwa kami telah mengidentifikasi tiga dari sindrom umum dari sindrom disfungsi vegetatif. Sindrom Psychovegetative diwujudkan gangguan permanen-paroksismal yang disebabkan oleh disfungsi sistem otak spesifik. Mereka semua pergi aku klasifikasi bagian dari gangguan otonom.

Distonia Vegeto-vaskular: gejala kegagalan otonom progresif

Kedua sindrom - kegagalan otonom progresif. "Pulsa tetap" gambar pingsan di hipotensi ortostatik, impotensi, kelemahan, anhidrosis, hipertensi pada posisi horisontal, gejala, penurunan berat badan, inkontinensia urin, konstipasi, dysarthria, hidung tersumbat, angina: manifestasi utama terletak pada frekuensi menurun nya. Hal ini terjadi lebih jarang dipelajari oleh ahli saraf, dan terjadi ketika perifer (segmental) dan dikombinasikan serebral dan perifer disfungsi otonom (lihat. Klasifikasi gangguan otonom). Dasar untuk sindrom ini adalah visceral polineuropati otonom - patologi dari sistem otonom perifer, terutama innervating sistem visceral. Namun, ada gejala-gejala neurologis tertentu yang menunjukkan jumlah sistem otak bunga paralel, dan menyebar gangguan otonom (anhidrosis).

Distonia Vegeto-vaskular: gejala vegetatif-pembuluh darah-trofik

Sindrom ketiga adalah sindroma vaskular-vaskular-trofik , yang pada masa lalu kadang-kadang disebut sebagai "angiotrophoneurotic" atau, lebih tepatnya, "angiotropho-pathetic". Terutama dimanifestasikan di tangan dan kaki, dalam kerangka ini (misalnya, sindrom terowongan atau gangguan otonom pada amyotrophies saraf). Ini termasuk dalam bagian kedua dari klasifikasi (kelainan vegetatif perifer), dan ini didasarkan pada kekalahan saraf campuran, pleksus dan akar yang menginervasi lengan dan kaki. Tentu, sindrom ini juga merupakan hak prerogatif neurologi; Ini bisa menjadi bagian dari sindrom psiko-vegetatif (penyakit Raynaud).

Vegson-vascular dystonia: gejala disfungsi otonom

Sindrom disfungsi otonom, sebagai aturan, bukanlah unit nosologis. Dalam klasifikasi, primer dan sekunder serebral (supra-segmental), distorsi vegeto-vaskular perifer (segmental) dan gabungan dialokasikan. Jelas bahwa proporsi gangguan vegetatif yang luar biasa adalah sekunder, dan dalam situasi ini, analisis sifat nosologis patologi yang mengarah pada sindrom disfungsi otonom sangat penting untuk diagnosis yang tepat dan, terutama, penggunaan metode pengobatan nositatif.

1. dystonia pembuluh darah, gejala yang biasanya muncul pada anak usia dini dan ditandai oleh ketidakstabilan parameter otonom: perubahan cepat warna kulit, berkeringat, fluktuasi denyut jantung dan tekanan darah, rasa sakit dan dyskinesia dari saluran pencernaan, kecenderungan untuk demam ringan, mual, toleransi miskin fisik dan stres mental, meteotropnost disebut konstitusi. N. Eppinger, dan kemudian ditentukan A. Mereka Guillaume kiasan sebagai "sistem cacat otonom", namun pasien, tetapi rentan untuk memperkuat semua manifestasi dari lingkungan eksternal yang tidak menguntungkan. Seringkali gangguan ini keturunan-familial. Dengan usia, pasien ini dengan pendidikan yang tepat dari tempering mencapai kompensasi terkenal, meskipun semua hidupnya tetap vegetatif stigma. Tak diragukan lagi peran faktor genetik dalam perkembangan migrain. Namun, kadang-kadang ada dystonia vaskular sangat parah. Ini tentang sindrom dysautonomia keluarga Riley - Dey, di mana ada pelanggaran berat dari lingkungan internal tubuh yang tidak kompatibel dengan kehidupan. Biasanya terjadi pada anak usia dini. Sindrom kegagalan otonom yang progresif dapat berhubungan dengan parkinsonisme, multiple system atrophy dan hipotensi ortostatik idiopatik (sindrom Bradbury) - penyakit degeneratif menampakkan diri di kemudian hari. Lesi primer, dan termasuk neuropati herediter (sensorik, saraf amiotrofi Charcot - Marie -. Tooth et al).

Dengan demikian, penyakit bawaan, degeneratif, turun-temurun dapat menampakkan diri mereka baik secara psiko-vegetatif, dan sindrom insufisiensi vegetatif progresif, dan sindroma vaskular-vaskular-trofik.

2. Vegson-vascular dystonia, gejala yang muncul pada orang sehat melawan stres akut atau kronis, disebut disfungsi otonom sifat psikofisiologis. Emosional-vegetatif-reaksi endokrin terhadap stres akut adalah respons fisiologis normal tubuh dan tidak dapat dianggap patologis. Namun, ekspresi reaksi, durasi dan frekuensi berlebihan yang tidak memadai terhadap latar belakang stres kronis, pelanggaran kapasitas adaptasi manusia sudah patologis, dasar manifestasi klinisnya adalah sindrom psiko-vegetatif. Manifestasi massal sindrom disfungsi otonom sifat psikofisiologis diamati pada malapetaka, gempa bumi dan situasi ekstrim yang menegangkan lainnya.
3. Vegson-vascular dystonia, gejala yang dimanifestasikan selama perubahan hormon. Ini termasuk periode pubertas dan menopause. Pada usia pubertas, ada dua prasyarat untuk munculnya sindrom otonom: munculnya hubungan vegetatif endokrin baru yang memerlukan pembentukan pola integratif lainnya, dan peningkatan pertumbuhan yang cepat dan cepat, yang menciptakan celah antara parameter fisik baru dan kemungkinan suplai vaskular. Manifestasi khas dari hal ini adalah distonia vegeto-vaskular dengan latar belakang kelainan endokrin ringan atau berat, fluktuasi tekanan darah, sindrom ortostatik dengan pra-pingsan dan sinkop, ketidakstabilan emosional, gangguan termoregulasi.

Proses vegetatif diperparah selama menopause, yang dikaitkan dengan endokrin fisiologis dan dukungan emosional terhadap kondisi ini. Distonia Vegeto-vaskular bersifat permanen dan paroksismal, dan di antara yang terakhir, selain karakteristik hot flushes, perasaan panas dan keringat berlebih, krisis vegetatif dapat terjadi. Semua manifestasi yang dijelaskan terjadi dalam keadaan pubertas dan menopause secara fisiologis, namun secara khusus diucapkan dalam perjalanan patologis kondisi ini. Dalam situasi ini, kita berbicara tentang sindrom psiko-vegetatif, biasanya menurun seiring berlalunya periode ini, namun dalam beberapa kasus, kelainan psiko-vegetatif-endokrin cukup gigih.

4. Vegson-vascular dystonia, gejala yang dimanifestasikan dalam penyakit somatik organik. Dengan banyak penyakit psikosomatik (hipertonik, iskemik, ulkus peptikum, asma bronkial), serta penyakit viseral dengan komponen algik yang diucapkan (cholelithiasis, urolitiasis, pankreatitis kronis) sindrom psiko-vegetatif sering terbentuk. Dalam penyakit psikosomatik, kelainan ini merupakan faktor penting dalam patogenesis, terjadi sebelum pembentukan akhir penyakit yang dijelaskan dan bersifat psikofisiologis dini. Sindrom nyeri kronis, yang pada dasarnya adalah stres kronis yang menyakitkan, juga ditumbuhi oleh gangguan psiko-vegetatif. Yang terakhir ini jelas terwakili dalam gangguan alergi.

Sekelompok besar nyeri somatik, yang meliputi endokrin (diabetes, hipotiroidisme, dll), dan autoimun sistemik (amiloidosis, skleroderma, dll), metabolik (porfiria, cryoglobulinemia et al.), Penyakit disertai dengan sindrom kegagalan otonom progresif. Penyakit pembuluh darah dapat mewujudkan suatu sindrom gangguan trofik vegetatif-vaskular. Yang paling penting harus melekat pada diabetes (dalam pandangan prevalensi tinggi), dimana gangguan otonom perifer terjadi pada 50-60% dan amiloidosis (80%).

5. Vegson-vascular dystonia, gejala yang dimanifestasikan dalam penyakit organik dari sistem saraf. Tidak ada pembagian otak yang tidak ambil bagian dalam peraturan vegetatif dan psikis. Posisi ini sama sekali tidak membangkitkan gagasan tentang ekosistensialisme, karena gangguan vegetatif-endokrin yang tersedia seringkali subklinis, dapat diidentifikasi dalam penelitian khusus dan, sebagai suatu peraturan, diblokir oleh sensorimotor, gangguan bicara dan mental. Praktik klinis memungkinkan untuk menyoroti pentingnya struktur kompleks sistem retrofit limbic-reticular, integratif, memberikan perilaku holistik dan adaptasi yang adekuat. Struktur nodal adalah daerah hipotalamus, yang terutama memberikan manifestasi neuroendokrin, motivasional dan termoregulasi. Struktur batang mengintegrasikan keadaan fungsional otak dalam siklus terjaga - tidur, pengaturan fungsi kardiovaskular dan pernapasan, kontrol supraspinal dari tonus otot. Peran dan interaksi vestibulo-vegetatif tak terbantahkan. Kemungkinan keterlibatan struktur rhinencephalic dalam realisasi komplek gejala psiko-vegetatif-endokrin-ditunjukkan; epilepsi temporal dapat berfungsi sebagai model klinis. Dalam percobaan tersebut, dimulai dengan LA Orbeli, peran cerebellum dalam peraturan vegetatif ditunjukkan. Sejauh ini, praktis tidak ada pengamatan klinis yang memadai.

Selain peran kompleks limbic-reticular, peran asimetri interhemispheric juga terungkap. Hubungan yang lebih dekat ditunjukkan antara belahan kanan otak dan peraturan psiko-vegetatif. Pertimbangan di atas didasarkan pada prinsip topikal, yang benar-benar dibenarkan, karena sifat penyakitnya kurang penting. Dalam kasus ini, kita tidak boleh melupakan jenis pelanggaran (kehancuran dan iritasi, luasnya dan kedalaman kerusakan otak).

Manifestasi klinis dari gangguan serebral yang dijelaskan di atas akan menjadi sindrom psiko-vegetatif pada pasien.

Distonia Vegeto-vaskular, gejala yang terjadi pada sindrom perifer (radikulopati, plexopati, neuropati) disebut vegetatif-pembuluh darah-trofik. Mari kita tekankan peran kompleks gejala terowongan (jebakan). Manifestasi klinis utama ditemukan di tangan dan kaki, seringkali keduanya sepihak. Dalam beberapa tahun terakhir, teori sindrom myofascial (kelainan refleks vertebrogenik) berkembang dengan cepat, dimanifestasikan oleh otot, segel tajam yang disertai dengan gangguan genital segmental dan reaksi psiko-vegetatif terhadap rasa sakit. Kita harus mengingat iritasi pleksus vegetatif arteri vertebralis (saraf Frank), sering diwujudkan dengan sindrom simpatik posterior (migrain serviks, sindrom Barre). Juga dijelaskan adalah sympathologies wajah sebagai akibat dari cedera (keterlibatan) nodus pterygoid (sindrom Slader) dan nosoresnichnogo (sindrom Charlene). Mereka sangat jarang, dan dalam kasus seperti itu, perlu untuk mengecualikan terutama sakit kepala bundel.

Distonia Vegeto-vaskular, gejala yang terjadi dengan myasthenia gravis, sindrom Guillain-Barre, multiple sclerosis, disebut kegagalan vegetatif progresif.

Sindrom vegetatif perifer (segmenal) yang terwujud dalam distonia vegeto-vaskular baru-baru ini telah direduksi menjadi diagnosis ganglionitis (sangkakala) rantai simpatis dan kerusakan pada pleksus surya (solarar). Harus ditekankan dengan pasti bahwa diagnosis semacam itu tidak dapat dibenarkan, tidak memiliki analogi di dunia neurologi dan telah muncul di era "pra-osteochondrosis" neurologi dan sebelum deskripsi dan studi terperinci tentang sindrom kegagalan otonom progresif.

6. Vegson-vascular dystonia, gejala yang timbul pada penyakit akibat kerja. Manifestasi utama bersifat psiko-vegetatif (terutama asteno-vegetatif) dan sindrom gangguan vegetatif-pembuluh darah-trofik di tangan dan - kaki pemotong.
7. Vegson-vascular dystonia, gejala yang terjadi dengan neurosis - salah satu bentuk paling umum yang menyebabkan gangguan vegetatif. Yang terakhir ini dianggap sebagai manifestasi neurosis yang diwajibkan, dan gangguan lingkaran neurotik tersebar luas. Sindrom disfungsi vegetatif dalam situasi ini adalah manifestasi klasik sindrom psiko-vegetatif.
8. Vegson-vascular dystonia, gejala yang terjadi pada gangguan jiwa. Ini terutama tentang gangguan afektif-emosional-pribadi. Sindrom Intelektual-mnestic kurang dikaitkan dengan manifestasi vegetatif. Peran berbagai bentuk depresi endogen harus ditekankan, baik dalam bentuk sindrom yang berbeda dan dalam bentuk bentuk bertopeng (larva). Seperti halnya gangguan serebral organik, ketika distonia vaskular-vaskular diblokir oleh sensorimotor, sindrom psikopatologis secara jelas mendominasi gambaran penyakit jiwa. Dalam kasus ini, psikiater sering mengabaikan disfungsi vegetatif bersamaan. Pembuktian posisi yang agak pragmatis ini adalah hilangnya gangguan vegetatif dalam keberhasilan pengobatan gangguan psikopatologis. Ini adalah bentuk sindroma psiko-vegetatif.

Bagaimana distonia vaskular vegetatif diobati?

Distonia Vegeto-vaskular diobati tergantung pada jenis sindrom ini, dan strategi terapeutik harus memperhitungkan penyakit somatik lain yang tersedia. Kompleks pengobatan mencakup metode pengobatan untuk pengawasan metode VSD dan non-obat, yang terkadang sangat efektif dan bahkan menggantikan terapi obat dasar.

Metode dan metode non farmakologis mencakup rekomendasi semacam itu: 

Membuat rezim rasional hari ini. Gaya hidup sehat bukanlah konsep yang sudah dikenal yang telah menjadi nama rumah tangga, ini benar-benar cara yang efektif untuk menetralkan gejalanya. Aturan dasar - terbangun selambat-lambatnya pukul 07:00 dan tertidur selambat-lambatnya pukul 22.00 WIB, bisa menghilangkan beberapa gejala VSD hanya dalam waktu satu bulan. Rejimen ini melanjutkan produksi normal hormon "siang hari" dan "malam". Selain itu, mengamati kondisi tidur yang normal, adalah mungkin untuk memperbaiki tidak hanya kesejahteraan, tapi juga penampilan, karena hormon khusus yang mengendalikan proses penuaan yang menurun dialokasikan dari pukul 24:00 sampai 3:00 pagi saat tidur nyenyak. Pengatur keajaiban ini disebut intermedin, berhenti berkembang dari mereka yang bekerja di malam hari, atau hanya tidak tidur karena menonton film atau berpartisipasi dalam game online. 

Observasi mode udara di dalam ruangan. Penayangan dasar harus menjadi kebiasaan. Selain itu, perlu untuk menyingkirkan tempat tidur bulu tebal atau kasur yang tidak nyaman, bantal. Tempat tidur harus nyaman dan ergonomis. Bahkan jika seseorang berpikir bahwa dia sedang tidur, tapi terbangun, dia merasa patah, Anda bisa menganggap mimpinya tidak berhasil. Seringkali alasannya adalah ranjang berlebih lembut, bantal tidak nyaman, dan ketidaknyamanan eksternal secara keseluruhan. 

Hal ini diperlukan untuk membuat variasi dalam kehidupan sehari-hari. Beralih aktivitas setiap 1,5-2 jam membuat otak mengaktifkan fungsinya yang tidak terpakai. Selain itu, perubahan jenis pekerjaan membuat Anda secara tidak sadar mengubah postur tubuh Anda, mengaktifkan stagnasi pada otot dan jaringan. Latihan rutin seperti itu seharusnya menjadi kebiasaan, setidaknya harus lima hari. 

Hasil positif adalah studi tentang metode pelatihan autogenik. Anda bisa mempelajarinya sendiri, kebaikan hari ini adalah banyak literatur semacam itu. Metode ini benar-benar aman dan tidak membahayakan alam bawah sadar, tidak seperti "kesenangan" esoteris lainnya. 

Idealnya, jika alkohol dan nikotin dikeluarkan dari kehidupan selamanya. Jika pembatalan radikal ini sulit, maka perlu meminimalkan penggunaannya. Nikotin berkontribusi pada perkembangan kelaparan oksigen kronis otak, bahaya alkohol dan tidak dapat berbicara. Kebiasaan ini tidak berguna, karena menguras sistem saraf dan sumber daya tubuh yang sudah habis. 

Latihan fisik juga bisa membantu mengurangi keparahan gejala VSD. Distonia Vegeto-vaskular sering lenyap setelah tiga sampai empat bulan mengikuti pelatihan di bawah bimbingan pelatih kebugaran profesional. 

Hal ini diperlukan untuk merevisi diet dan memasukkan cukup banyak makanan yang mengandung vitamin dan trace element. Segala sesuatu yang mengandung magnesium, kalsium, potasium dan vitamin B harus menjadi "peserta" harian menu. 

Prosedur fisioterapis dapat membantu mengurangi frekuensi manifestasi VSD. Kursus elektroforesis yang terbukti dengan baik di area kerah tulang belakang, mandi lumpur, prosedur SPA, akupunktur.

Vegson-vascular dystonia diberi obat dengan bantuan obat-obatan, terutama bagi mereka yang membutuhkan kejang, krisis. 

Adrenoblocker diresepkan untuk pasien dengan VSD dengan krisis sympathoadrenal. Pilihan obat-obatan yang dilakukan oleh dokter, atenolol dan turunannya, metoprolol dan nadolol diresepkan. 

Obat penenang diresepkan untuk kondisi kecemasan untuk menghilangkan gejala krisis. Seluruh kelompok benzodiazepin (phenazepam, oxazepam, diazepam) telah membuktikan dirinya sebagai agen anti-kecemasan. Pada kondisi yang sangat parah, anxiolitik juga bisa diresepkan. 

Krisis vakuinsular dihentikan dengan bantuan persiapan kelompok atropin. Sebagai holinoblocker, atropin menetralkan gejala utama krisis, sebagai aturan, obat tersebut disuntikkan, secara subkutan. Hal ini juga efektif untuk mengenalkan alat pacu jantung untuk mengaktifkan jantung (cordyamine secara intramuskular). Penggunaan obat yang mengandung kafein baru-baru ini tidak dipraktekkan karena berbagai efek samping. 

Bronkospasme etiologi vegetatif diawasi dengan cara persiapan tindakan bronkodilator. Juga efektif adalah salbutamol, ferodual dalam bentuk inhalasi. Dalam kasus eksaserbasi parah dan tersedak, efedrin diberikan secara intramuskular. 

Hipoglikemia dikontrol dengan intra-administrasi glukosa. 

Vegson-vascular dystonia, yang memiliki gejala vestibular, diobati dengan obat nirotin - fesam, cinnarizine, pyrocetam.

Distonia vegeto-vaskular dapat diobati, durasi yang tergantung pada tingkat keparahan sindrom dan keinginan pasien untuk menyingkirkan gejala yang menyakitkan. Prinsip utama terapi, yang digunakan dalam pengobatan VSD, adalah sebagai berikut: 

• Tepat waktu naik banding ke ahli saraf, ahli saraf. 
• Pemeriksaan menyeluruh komprehensif, yang dilakukan baik secara rawat jalan atau di rumah sakit. Yang paling efektif adalah pemeriksaan rawat inap di bawah pengawasan dokter yang hadir, karena metode ini memungkinkan kita untuk melihat dinamika simtomatik secara lebih obyektif. 
• Penghapusan penyakit somatik bersamaan, yang seringkali utama dan memicu manifestasi VSD. 
• Kondisi wajib adalah ketaatan dan pelaksanaan semua rekomendasi dokter, tidak peduli seberapa luasnya kondisi tersebut. Distonia Vegeto-vaskular diobati untuk waktu yang lama, setidaknya satu tahun, sehingga pasien perlu mendapatkan kekuatan, kesabaran dan kepercayaan diri terhadap hasil terapi terapeutik yang berhasil. 
• Kondisi wajib adalah koreksi psiko-emosional terhadap karakter kepribadian pasien. Kursus panjang sesi psikotapeutik efektif.

Distonia vegeto-vaskular bukanlah penyakit fatal, sebagai aturan, sindrom ini berhasil diawasi jika terjadi diagnosis yang akurat dan pengobatan yang dipilih dengan benar.