Krisis vegetatif, atau serangan panik

Serangan panik (PA), atau krisis vegetatif (VC), adalah manifestasi sindrom distonia vegetatif (SVD) yang paling dramatis dan dramatis (PR).

Penyebab krisis vegetatif (serangan panik)

Studi epidemiologi khusus, yang ukuran sampelnya mencapai 3.000 orang, secara meyakinkan menunjukkan bahwa serangan panik paling sering terjadi antara usia 25 dan 64 tahun dengan predominan pada kelompok 25-44 tahun, paling jarang berusia 65 atau lebih tua. Serangan panik yang terjadi pada pasien lanjut usia (di atas 65 tahun) biasanya lebih buruk pada gejala, pada paroxysms mungkin hanya ada 2-4 gejala, namun komponen emosional biasanya cukup terasa. Mencirikan pasien lansia dengan serangan panik, seseorang dapat mencatat keamanan fisik, intelektual dan emosional mereka, yang mungkin merupakan prasyarat penting untuk munculnya serangan panik pada orang tua. Terkadang ada kemungkinan untuk mengetahui bahwa serangan panik pada lansia adalah kekambuhan atau kejengkelan serangan panik yang terjadi pada seorang pasien sejak usia muda.

Krisis vegetatif, atau serangan panik - Penyebab

Gejala Serangan Panik

Ciri utama manifestasi vegetatif adalah adanya gangguan subjektif dan obyektif dan sifat polisistemiknya. Yang paling sering adalah manifestasi vegetatif: dalam sistem pernapasan - sulit bernapas, sesak napas, perasaan mati lemas, perasaan kurang udara, dan lain-lain; pada kardiovaskular - ketidaknyamanan dan nyeri di paruh kiri dada, palpitasi, pulsasi, sensasi interupsi, detak jantung. Kurang sering ada gangguan dari saluran cerna - mual, muntah, bersendawa, sensasi tidak enak di daerah epigastrik. Sebagai aturan, pada saat krisis, pusing, berkeringat, oznobopodobny hyperkinesis, panas dan gelombang dingin, paresthesia dan dinginnya tangan dan kaki. Pada sebagian besar kasus, serangan terjadi pada poliuria, dan terkadang dengan sering buang air besar.

Krisis vegetatif, atau serangan panik - Gejala

Terminologi dan Klasifikasi

Kedua istilah - "krisis vegetatif" dan "serangan panik", sama-sama digunakan untuk merujuk pada negara-negara yang hampir identik, di satu sisi menekankan radikal umum - paroksismal mereka, dan di sisi lain - mencerminkan dominasi orang-orang atau lainnya: pandangan tentang esensi paroxysms dan patogenesis

Istilah "krisis vegetatif", tradisional untuk obat dalam rumah tangga, berfokus pada manifestasi vegetatif paroxysm. Krisis vegetatif adalah manifestasi paroksismal CHD, mis. Paroksisma psiko-vegetatif (PVT).

Konsep disfungsi otonom sebagai dasar krisis diakui oleh ahli saraf dan internis.

Sigmund Freud pada akhir abad terakhir dijelaskan "kecemasan serangan» (serangan kecemasan), di mana alarm terjadi tiba-tiba, tidak terprovokasi oleh ide-ide dan disertai dengan kegagalan pernapasan, jantung dan fungsi tubuh lainnya. Negara bagian seperti itu digambarkan oleh Freud dalam kerangka "neurosis kecemasan" atau "neurosis kecemasan". Kata "panik" berasal dari nama dewa dewa Yunani kuno. Menurut mitos-mitos tersebut, penampilan Pan yang tak terduga menyebabkan kengerian seperti itu sehingga orang tersebut segera melarikan diri, tidak mengerti jalannya, tidak menyadari bahwa penerbangan itu sendiri dapat mengancam kematian. Konsep tentang tiba-tiba dan tak terduga serangan tampaknya sangat penting untuk memahami patogenesis krisis vegetatif atau serangan panik.

Istilah "serangan panik" telah mendapat pengakuan dunia hari ini berkat klasifikasi American Association of Psychiatrists. Anggota Asosiasi ini pada tahun 1980 mengajukan manual baru untuk diagnosis penyakit jiwa - DSM-III, yang didasarkan pada kriteria spesifik, terutama fenomenologis. Dalam versi terbaru buku pedoman ini (DSM-IV) kriteria diagnostik untuk serangan panik adalah sebagai berikut:

1. Terulangnya kejang di mana ketakutan atau ketidaknyamanan yang hebat dikombinasikan dengan 4 atau lebih gejala yang tercantum di bawah ini berkembang secara tiba-tiba dan mencapai puncaknya dalam 10 menit:
   • pulsasi, palpitasi yang kuat, denyut nadi yang cepat;
   • berkeringat;
   • menggigil, tremor;
   • perasaan kurang udara, sesak napas;
   • kesulitan bernapas, mati lemas;
   • nyeri atau ketidaknyamanan di sisi kiri dada;
   • mual atau ketidaknyamanan perut;
   • sensasi pusing, ketidakstabilan, ringan di kepala, atau kondisi pre-occlusive;
   • rasa derealization, depersonalisasi;
   • takut menjadi gila atau melakukan tindakan yang tidak terkendali;
   • takut mati;
   • perasaan mati rasa atau kesemutan (paresthesia);
   • Gelombang panas dan dingin.
2. Munculnya serangan panik bukan karena tindakan fisiologis langsung dari zat apapun (misalnya, ketergantungan obat atau asupan obat) atau penyakit somatik (misalnya tirotoksikosis).
3. Dalam kebanyakan kasus, serangan panik tidak terjadi sebagai akibat dari gangguan kecemasan lainnya, seperti fobia "sosial" dan "sederhana", "gangguan obsesif-fobia", "gangguan stres pasca trauma."

Jadi, jika kita merangkum kriteria yang diperlukan untuk mendiagnosa serangan panik, maka itu termasuk:

1. Paroxysmal;
2. gejala otonom polisistemik;
3. Kelainan emosional-afektif, tingkat keparahannya bisa berkisar dari "perasaan tidak nyaman" hingga "panik."

Diagnosis gangguan panik memperhitungkan frekuensi serangan panik dan tidak termasuk hubungan kausal langsung dengan faktor obat, penyakit somatik dan unit klinis lainnya yang termasuk dalam kelas "gangguan kecemasan" (DSM-IV).

Serangan panik sebagai fenomena (sindrom) utama (major) termasuk dalam dua judul: "Kelainan panik tanpa agorafobia" dan "Kelainan panik dengan agorafobia."

"Agoraphobia," masing-masing, didefinisikan sebagai "kecemasan atau menghindari tempat atau situasi, yang hasilnya sulit (atau sulit) atau tidak bisa dibantu jika terjadi gejala PA atau panik."

Pada gilirannya, baik PR dan AF termasuk dalam kelas "gangguan kecemasan". Dalam Klasifikasi Penyakit Mental Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) tahun 1994, kelainan panik termasuk dalam kelainan "Neurotic, stress-related and somatoform".

Studi epidemiologis sebelum pengembangan kriteria diagnostik standar mengungkapkan 2,0-4,7% gangguan kecemasan pada populasi. Menurut statistik, serangan panik (sesuai kriteria DSM-III) diamati pada 3% populasi dan sampai 6% pada orang-orang yang terutama mencari perawatan medis primer.