Divertikula usus kecil: gejala

Dalam kebanyakan kasus, divertikulum duodenum asimtomatik kurang dari waktu yang lama atau memanifestasikan dirinya dengan gejala dispepsia ringan, terutama timbul setelah gangguan pada ritme kebiasaan dan sifat nutrisi. Namun, komplikasi serius, yang paling sering terjadi tiba-tiba, mungkin terjadi, setelah penyimpangan hebat dari norma normal, diet yang umum diterima, yang menampakkan diri dengan gejala yang diucapkan dan seringkali membahayakan kehidupan pasien: divertikulitis, perdarahan, perforasi, dll.

Kursus dan komplikasi. Jalannya penyakit ini bisa untuk beberapa waktu menjadi cukup menguntungkan, asimtomatik atau hampir asimtomatik, namun sangat berat dengan komplikasi. Komplikasi dari diverticula duodenum terjebak dalam benda asing (terutama di divertikula ukuran besar), penundaan panjang dalam massa makanan (di leher sempit divertikulum yang) - semua ini menciptakan kondisi (karena breeding melimpah di divertikulum flora bakteri bervariasi) untuk terjadinya peradangan - diverticulitis dan peridivertikulita, ulserasi mukosa yang, perforasi dinding (termasuk pengembangan peritonitis), perdarahan sering berlimpah. Dalam literatur, kasus kematian pasien secara individu dari pendarahan dari divertikulum dijelaskan. Dalam satu kasus, ada perforasi divertikulum duodenum ke dalam aorta perut, yang menyebabkan pendarahan fatal. Dalam divertikulum, pengembangan tumor bisa dilakukan.

Gejala divertikulum jejunum dan ileum. Dalam kebanyakan kasus, divertikula jejunum dan ileum berlangsung asimtomatik dan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan rontgen pada saluran pencernaan atau pada otopsi. Namun, jika divertikulum memiliki lumen sempit yang menghubungkannya dengan usus, dan itu dikosongkan dengan buruk, stagnan chyme, kadang benda asing kecil (tulang ayam, tulang buah, dll.), Kemungkinan pengembangan divertikulitis dan peridivertikulitis. Rasa sakit di perut ini, gejala dispepsia, pada kasus yang parah, suhu naik, ada tanda-tanda keracunan umum, peningkatan ESR. Ada catarrhal (paling sering), purulen (phlegmonous) dan bentuk gangrenous diverticulitis. Perforasi dimungkinkan dengan bentuk gangren karena nekrosis dinding. Terkadang divertikulum usus saat pembuluh darah besar rusak menyebabkan pendarahan.

Pembentukan dalam divertikulum batu berkapur dengan perkembangan selanjutnya dari obstruksi usus dijelaskan. Sindrom menarik dijelaskan pada tahun 1954 oleh J. Aviemik dan PD Bedford, yang mencakup tiga serangkai gejala: divertikula jejunal ganda, steatori dan anemia megaloblastik. Setelah 10 tahun, 25 kasus sindrom ini telah dijelaskan dalam literatur. Penunjukan vitamin B12 dan antibiotik dalam beberapa kasus efektif dalam sindrom yang dijelaskan.

Sebuah tempat khusus di antara divertikula usus kecil adalah divertikulum ileum, yang berbeda dari divertikula lain dari asalnya. Ini pertama kali dijelaskan oleh Meckel pada tahun 1809. Ini adalah anomali kongenital yang disebabkan oleh infeksi saluran vitelline atau umbilical yang tidak lengkap (ductus ornphalomesentericus). Pada periode embrio, saluran ini menghubungkan kantung kuning telur ke midgut yang melaluinya embrio manusia menerima nutrisi pada bulan-bulan pertama kehidupan. Kemudian embrio memberi makan nutrisi darah ibu, dan duktus biasanya tumbuh pada akhir bulan ke 3 pertumbuhan intrauterin (kurang sering - pada bulan ke-9 bulan ke depan). Dalam kasus infeksi yang tidak lengkap pada periode pascakelahiran, formasi seperti diverticuloid tetap terlokalisir di dinding usus kecil, di seberang samping mesenterium, pada jarak 40-50 cm dari katup ileocecal. Pada kebanyakan kasus (lebih dari 80%) ini buta diverticuloid-seperti menonjol dari dinding usus memiliki panjang 4-6 cm; divertikulum terpanjang dari ileum, dijelaskan oleh Mc.Murich, mencapai 104 cm. Diameter divertikulum sangat bervariasi dan bisa mencapai diameter ileum. Pada sekitar 20% kasus, seluruh saluran tetap tidak terinfeksi. Maka itu adalah formasi tubular yang diarahkan ke pusar atau diakhiri dengan kabel berserat yang terhubung ke pusar. Hal ini diyakini bahwa ini adalah salah satu anomali kongenital yang paling umum: pada otopsi ditemukan pada 1-3% kasus. Divertikulum ileum (mekkel) kadang dikombinasikan dengan anomali kongenital tidak hanya pada sistem pencernaan, tapi juga organ lainnya.

Secara klinis, divertikulum ileum paling sering terwujud pada tahun-tahun pertama kehidupan seorang anak. Pada orang dewasa, itu terjadi secara asimtomatik atau disertai dengan rasa samar di daerah para-umbilikalis dan ileum. Pada pria, divertikulum ileum terjadi sekitar 3 kali lebih sering daripada pada wanita, dan biasanya disertai gejala klinis, terutama karena onset peradangan pada dinding divertikulum, ulserasi mukosa dan perdarahannya.

Divertikulitis (kronis dan akut) kadang-kadang terjadi dengan gejala mirip apendisitis, yang merupakan alasan untuk rawat inap pasien dengan divertikulitis di rumah sakit bedah. Ini memerlukan revisi menyeluruh bagian distal (sekitar 1 m) ileum, agar tidak melewatkan divertikulum. Ulkus peptik dari divertikulum ileum, menurut beberapa penulis, terjadi dengan atipikal nyeri, yang lain - dengan sindrom ulseratif karakteristik. Gejala yang kurang umum dari obstruksi usus - pada 3% kasus atau di divertikulum mengembangkan tumor. Di divertikulum Meckelian benda asing, tulang ayam dan ikan yang paling kecil biasanya, buah dan biji berry bisa dipertahankan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]