Divertikulum usus halus

Penyakit divertikular adalah penyakit yang cukup umum di negara maju dan ditandai dengan pembentukan divertikula terpisah atau banyak di hampir semua bagian saluran pencernaan, juga di kantong kemih dan kandung empedu. Oleh karena itu, beberapa penulis saat ini menggunakan istilah "penyakit divertikular" daripada istilah "divertikulosis" yang digunakan sebelumnya.

Divertikulum (dari bahasa Latin divertere - untuk menyisihkan, untuk memisahkan) - tonjolan seperti karung di dinding organ berongga. Istilah "divertikulum" Ruysch pada tahun 1698 pertama-tama menentukan pembentukan hernia di dinding ileum. Namun, Fabricius Hildanus menggambarkan pendidikan semacam itu 100 tahun sebelumnya.

Divertikulum dan penyakit divertikular pada usus halus

Menurut data penampang berbagai penulis, frekuensi divertikula dari semua bagian usus halus tidak melebihi 0,2-0,6%. Divertikula jauh lebih umum terjadi pada duodenum, terutama di bagian distal. Pada 3% kasus, divertikula duodenum dikombinasikan dengan divertikula jejunum dan ileum.

Kombinasi divertikulum duodenum dengan tumor di dekatnya, sebuah sel ganglionik paranglion, dijelaskan. Sekitar 1/3 kasus penyakit divertikular usus besar, divertikula ditemukan di usus kecil, lebih sering di duodenum, dan kadang juga di perut dan kerongkongan.

Usus kecil terdiri dari 3 bagian dan mencakup duodenum, jejunum dan ileum, yang memiliki ciri anatomi dan fungsionalnya, dan akibatnya, beberapa spesifisitas klinis manifestasi dan rangkaian beberapa penyakit, termasuk penyakit divertikulum dan divertikular. Oleh karena itu, disarankan untuk fokus pada fitur klinis anatomi, simtomatologi dan jalannya penyakit ini, tergantung pada lokalisasi proses patologis.

Divertikulum duodenum sangat umum terjadi. Dipercaya bahwa frekuensi pendeteksian divertikula individu (atau divergikuleza) duodenum menempati urutan kedua, kedua setelah divertikulosis usus besar. Frekuensi divertikula duodenum, menurut berbagai penulis, bervariasi dari 0,016 sampai 22% kasus.

Divertikula jejunum dan ileum. Divertikula usus halus bisa berbentuk tunggal dan multipel, dengan ukuran dan bentuk yang berbeda. Dinding divertikula bawaan sering tidak memiliki lapisan otot (perkembangan montok dinding bawaan pada dinding usus), berbeda dengan dinding yang diakuisisi (pulsion dan traksi), yang dindingnya memiliki 3 lapisan: lendir, berotot dan serous. Seiring ukuran divertikula yang didapat meningkat, lapisan otot menjadi lebih tipis dan perbedaan morfologi antara mereka dan bawaan secara praktis terhapus. 

Etiologi dan patogenesis duodenum pada dasarnya tidak berbeda dengan lokalisasi lainnya di saluran pencernaan. Namun, orang harus mempertimbangkan, pertama, bahwa dengan penyakit seperti tukak lambung, diskinesia duodenum, cholelithiasis (terutama dengan serangan kolik empedu), dan penyakit sistem pencernaan lainnya, terutama bila beberapa di antaranya digabungkan, frekuensi divertikulum duodenum meningkat secara signifikan

Penyebab perkembangan dan patogenesis divertikula usus kecil belum sepenuhnya dijelaskan. Dalam beberapa kasus, mereka mewakili anomali kongenital, berkembang di area paling lemah di dinding usus, di tempat lain - didapat patologi. Ini adalah pulsing dan trisimula traktor. Divertikula pulsatory timbul dengan dyskinesia dan kejang pada usus, ketika area "relaksasi" muncul di daerah yang berdekatan dengan kejang, yang menyebabkan pembengkakan dinding usus.

Penyebab divertikula usus kecil

Klinik divertikulum duodenum. Dalam kebanyakan kasus, divertikulum duodenum asimtomatik kurang dari waktu yang lama atau memanifestasikan dirinya dengan gejala dispepsia ringan, terutama timbul setelah gangguan pada ritme kebiasaan dan sifat nutrisi. Namun, komplikasi serius, yang paling sering terjadi tiba-tiba, mungkin terjadi, setelah penyimpangan hebat dari norma normal, diet yang umum diterima, yang menampakkan diri dengan gejala yang diucapkan dan seringkali membahayakan kehidupan pasien: divertikulitis, perdarahan, perforasi, dll.

Klinik divertikulum jejunum dan ileum. Dalam kebanyakan kasus, divertikula jejunum dan ileum berlangsung asimtomatik dan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan rontgen pada saluran pencernaan atau pada otopsi. Namun, jika divertikulum memiliki lumen sempit yang menghubungkannya dengan usus, dan itu dikosongkan dengan buruk, stagnan chyme, kadang benda asing kecil (tulang ayam, tulang buah, dll.), Kemungkinan pengembangan divertikulitis dan peridivertikulitis. Rasa sakit di perut ini, gejala dispepsia, pada kasus yang parah, suhu naik, ada tanda-tanda keracunan umum, peningkatan ESR. Ada catarrhal (paling sering), purulen (phlegmonous) dan bentuk gangrenous diverticulitis. Perforasi dimungkinkan dengan bentuk gangren karena nekrosis dinding. Terkadang divertikulum usus saat pembuluh darah besar rusak menyebabkan pendarahan.

Gejala divertikula usus kecil

Diagnosis divertikulum duodenum terutama didasarkan pada data pemeriksaan sinar X kontras (termasuk indikasi dan duodenografi) dan hasil gastroduodenoscopy. Namun, harus waspada endoscopist untuk tidak perlu terbatas pada pemeriksaan hanya dari bola duodenum (seperti yang sering terjadi, karena dalam banyak kasus proses patologis utama, seperti tukak lambung, paling sering terlokalisasi di duodenum dan lambung, selain pemeriksaan endoskopi seluruh yang Ulkus duodenum memerlukan waktu tambahan, menyulitkan, dan dalam beberapa kasus mempersulit penelitian), namun cobalah untuk memeriksa seluruh duodenum.

Diagnosis divertikulum jejunum dan ileum. Metode utama untuk mendeteksi penyakit divertikular pada usus kecil adalah sinar-X. Untuk mengungkapkan divertikulum ileum sangat sulit dan dengan tidak adanya komplikasi, karena kurang memenuhi massa yang kontras. Selain itu, pemeriksaan sinar X pada usus halus karena kekhasan lokasinya seringkali sulit dilakukan. Jika divertikulum diisi dengan suspensi barium sulfat, ia memiliki tampilan proses buta yang membentang dari ileum.

Diagnosis divertikula usus kecil

Pengobatan duodenum divertikula dalam ketiadaan gejala penyakit diucapkan terbatas pada pemantauan medis pasien (awalnya 1 setiap 3-6 bulan, dan kemudian, ketika "tenang" saja penyakit, pasien eksekusi yang jelas saran medis dan tidak ada tanda-tanda peningkatan yang substansial dalam ukuran divertikulum atau diverticula - 1 -2 kali setahun). Pasien harus secara ketat mematuhi 4-5 makanan mode hari, tidak makan pedas, gorengan dan makanan berlemak terlalu (terutama mengingat kombinasi sering diverticula dari duodenum dengan cholelithiasis, penyakit ulkus peptikum dan pankreatitis), memiliki perlahan dan mengunyah makanan.

Pengobatan divertikulum dari jejunum dan ileum. Dengan divertikula besar, perawatan bedah diindikasikan. Operasi yang mendesak dilakukan dengan perforasi dinding divertikulum, torsi pada pedikel, perdarahan usus besar, yang disebabkan oleh ulserasi membran mukosa divertikulum. Dengan divertikula kecil tanpa komplikasi, diperlukan perawatan khusus. Namun, pasien dianjurkan memasukkan dedak dalam makanan, benar-benar mengunyah makanan, jangan gunakan bumbu tajam, ikuti pengosongan usus.

Pengobatan divertikulum usus halus

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]