Dolomit

Dolamina, yang mengandung bahan aktif ketorolak, adalah obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) yang banyak digunakan untuk penanganan jangka pendek nyeri sedang hingga berat yang biasanya memerlukan analgesik tingkat opioid. Ketorolak efektif dalam situasi nyeri pascaoperasi, trauma, nyeri gigi, dan untuk mengurangi peradangan dan nyeri dalam berbagai kondisi.

Ketorolak bekerja dengan menghalangi produksi zat kimia tertentu dalam tubuh yang menyebabkan peradangan dan nyeri. Hal ini menjadikannya salah satu NSAID yang lebih kuat, yang mampu memberikan pereda nyeri yang signifikan.

Ketorolak digunakan terutama untuk meredakan nyeri akut jangka pendek yang mungkin cukup parah sehingga memerlukan alternatif analgesik opioid, terutama pada periode pascaoperasi.

Indikasi Dolomina

1. Sindrom nyeri sedang hingga berat: Dolomin sering digunakan untuk meredakan berbagai jenis nyeri, termasuk nyeri setelah operasi, trauma, osteoartritis, artritis reumatoid, dan kondisi lainnya.
2. Pereda nyeri pasca operasi: Obat ini efektif dalam meredakan nyeri setelah berbagai operasi.
3. Nyeri menstruasi: Dolomin dapat digunakan untuk meredakan nyeri yang berhubungan dengan menstruasi.
4. Sakit gigi: Obat ini dapat membantu mengurangi sakit gigi.
5. Kondisi nyeri lainnya: Ketorolak juga dapat digunakan untuk meredakan nyeri pada berbagai penyakit akut dan kronis.

Surat pembebasan

1. Tablet oral: Ini adalah bentuk ketorolak yang paling umum untuk penggunaan rawat jalan. Tablet ini mudah digunakan dan memberikan tindakan yang cukup cepat, cocok untuk mengatasi gejala nyeri akut.
2. Solusi injeksi: Ketorolac dalam bentuk injeksi digunakan untuk menghilangkan rasa sakit yang lebih cepat dan efektif, sering digunakan di rumah sakit, terutama pada periode pasca operasi atau ketika diperlukan pereda nyeri parah dengan segera.

Farmakodinamik

1. Penghambatan siklooksigenase (COX):

   • Ketorolac menghambat kerja enzim siklooksigenase (COX). Enzim ini terlibat dalam sintesis prostaglandin dari asam arakidonat.
   • Prostaglandin berperan penting dalam proses inflamasi, menyebabkan vasodilatasi, peningkatan permeabilitas pembuluh darah, dan kepekaan terhadap nyeri.
   • Dengan menghambat COX, ketorolak mengurangi produksi prostaglandin, yang menyebabkan penurunan peradangan, nyeri, dan demam.

2. Efek analgesik:

   • Ketorolac memiliki efek analgesik yang kuat. Dapat mengurangi atau menghilangkan rasa sakit yang berasal dari berbagai sumber: nyeri pasca operasi, migrain, sakit gigi, nyeri otot, dan jenis nyeri lainnya.
   • Efek analgesik ini disebabkan oleh penekanan peradangan dan pencegahan impuls nyeri pada sistem saraf.

3. Efek anti-inflamasi:

   • Sebagai NSAID, ketorolac juga memiliki efek anti-inflamasi, meskipun efeknya mungkin kurang terasa dibandingkan obat lain di kelas ini, seperti ibuprofen atau diklofenak.

4. Efek antipiretik:

   • Ketorolac memiliki kemampuan untuk menurunkan suhu tubuh pada penderita demam.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Ketorolac biasanya diserap dengan baik setelah pemberian oral dan intravena. Setelah meminum tablet, konsentrasi maksimum dalam plasma darah tercapai setelah 1-2 jam.
2. Distribusi: Memiliki volume distribusi sedang, yang berarti dapat menyebar dengan cepat ke seluruh jaringan dan organ. Obat menembus dengan baik melalui penghalang darah-otak.
3. Pengikatan protein plasma: Ketorolac berikatan dengan protein plasma dalam jumlah kecil (sekitar 99%).
4. Metabolisme: Dimetabolisme di hati untuk membentuk beberapa metabolit. Salah satunya, ketorolak transformasi, memiliki aktivitas farmakologis yang lebih sedikit dibandingkan obat itu sendiri.
5. Eliminasi: Ketorolac diekskresikan terutama oleh ginjal dalam bentuk metabolit dan sedikit tidak berubah. Waktu paruhnya kira-kira 5-6 jam pada pasien muda yang sehat dan mungkin diperpanjang pada pasien lanjut usia atau pasien dengan gangguan fungsi ginjal.
6. Efek terhadap obat lain: Ketorolac dapat berinteraksi dengan obat lain, khususnya dengan antikoagulan, antihipertensi, diuretik, dan beberapa antibiotik. Interaksi ini dapat mengakibatkan peningkatan efek atau reaksi merugikan.
7. Farmakokinetik pada kelompok populasi berbeda: Waktu paruh ketorolac dapat meningkat pada pasien lanjut usia, pada pasien dengan fungsi ginjal buruk, atau pada pasien pasca operasi.

Dosis dan administrasi

Penggunaan oral (tablet):

• Dewasa: Dosis awal biasanya 10 mg setiap 4 hingga 6 jam sesuai kebutuhan untuk mengendalikan rasa sakit. Jangan melebihi dosis harian maksimum 40 mg.
• Pasien lanjut usia: Pengurangan dosis mungkin diperlukan karena peningkatan risiko efek samping.
• Tablet harus diminum dengan air, dan dapat diminum dengan makanan atau susu untuk mengurangi iritasi lambung.

Suntikan:

• Dewasa: Dosis awal dapat diberikan secara intramuskular atau intravena dengan dosis 10 mg, diikuti 10-30 mg setiap 4-6 jam sesuai kebutuhan. Dosis maksimum tidak boleh melebihi 120 mg setiap hari untuk pemberian intramuskular atau 60 mg setiap hari untuk pemberian intravena.
• Pasien lanjut usia, pasien dengan berat badan rendah atau gangguan fungsi ginjal: Dosis awal harus dikurangi.

Petunjuk umum:

• Durasi penggunaan ketorolac umumnya tidak boleh melebihi 5 hari karena peningkatan risiko gastrointestinal dan efek samping lainnya.
• Pengobatan harus selalu dimulai dengan dosis efektif terendah dan dalam periode terpendek yang diperlukan untuk mengendalikan gejala.
• Saat beralih dari pemberian intravena atau intramuskular ke pemberian oral, jumlah total ketorolac yang sebelumnya diberikan harus diperhitungkan untuk menghindari overdosis.

Gunakan Dolomina selama kehamilan

Penggunaan Ketorolac (Dolomin) selama kehamilan dikaitkan dengan risiko tertentu dan harus digunakan dengan hati-hati. Berikut beberapa poin penting dari penelitian yang tersedia:

1. Efek pada kehamilan dan persalinan: Ketorolac memiliki kemampuan untuk mengurangi rasa sakit setelah operasi, termasuk setelah operasi caesar. Namun, penggunaannya dapat mempengaruhi kontraksi rahim dan menyebabkan perdarahan karena sifat anti-inflamasinya (Kulo et al., 2017).
2. Farmakokinetik: Farmakokinetik ketorolak berubah selama kehamilan. Penelitian telah menunjukkan bahwa pembersihan ketorolak meningkat selama kehamilan, sehingga mungkin memerlukan penyesuaian dosis (Allegaert et al., 2012).
3. Risiko pada Neonatus: Ada risiko ketorolac mempengaruhi fungsi trombosit pada bayi baru lahir jika dikonsumsi selama masa kerja, yang dapat mengakibatkan masalah pembekuan darah pada anak (Greer et al., 1988).

Penggunaan ketorolac selama kehamilan sebaiknya dibatasi dan dilakukan hanya di bawah pengawasan medis yang ketat, terutama karena kemungkinan menimbulkan efek negatif pada janin dan tubuh ibu. Selalu konsultasikan dengan dokter Anda sebelum menggunakan obat ini atau obat lainnya selama kehamilan.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas individu terhadap duloxetine atau komponen obat lainnya.
2. Penggunaan bersamaan dengan inhibitor monoamine oksidase (MAOI). Penting untuk menunggu setidaknya 14 hari antara menghentikan MAOI dan memulai pengobatan duloxetine, karena hal ini dapat menyebabkan interaksi serius atau bahkan fatal yang dikenal sebagai sindrom serotonin.
3. Penyakit hati yang parah. Duloxetine dimetabolisme di hati dan penggunaannya pada pasien dengan gangguan hati parah dapat menyebabkan peningkatan toksisitas.
4. Penyakit ginjal yang parah. Pada gagal ginjal berat, penggunaan duloxetine mungkin berbahaya, karena kondisi ini mempengaruhi eliminasi obat dari tubuh.

Duloxetine harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan:

• Gangguan bipolar. Duloxetine dapat menyebabkan episode manik pada orang dengan kondisi ini.
• Glaukoma sudut tertutup. Obat ini dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraokular.
• Gangguan pendarahan atau pendarahan. Duloxetine dapat meningkatkan risiko pendarahan.
• Tekanan darah tinggi. Duloxetine dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Efek samping Dolomina

1. Kerusakan pada mukosa lambung: Dolomin dapat menyebabkan perkembangan tukak lambung dan pendarahan dari saluran pencernaan. Oleh karena itu, penderita tukak lambung, eksaserbasi maag, atau kecenderungan perdarahan gastrointestinal tidak dianjurkan menggunakan ketorolac.
2. Peningkatan tekanan darah: Dolomin dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah, terutama pada penderita hipertensi.
3. Penyembuhan luka yang buruk: Penggunaan ketorolac dalam waktu lama dapat memperlambat proses penyembuhan luka dan kerusakan jaringan.
4. Peningkatan risiko penggumpalan darah: Seperti NSAID lainnya, ketorolak dapat meningkatkan risiko penggumpalan darah (blood bekuan), yang meningkatkan kemungkinan terjadinya komplikasi kardiovaskular.
5. Kerusakan Ginjal: Dolomin dapat menyebabkan masalah pada fungsi ginjal, terutama pada orang yang sudah memiliki masalah ginjal sebelumnya.
6. Reaksi alergi: Jarang terjadi, beberapa orang mungkin mengalami reaksi alergi terhadap ketorolak, termasuk ruam kulit, gatal, pembengkakan wajah, atau kesulitan bernapas.
7. Efek samping sistemik: Seperti NSAID lainnya, ketorolac dapat menyebabkan sakit kepala, pusing, mengantuk, mual, muntah, dan diare.

Overdosis

1. Pendarahan: Overdosis ketorolak dapat meningkatkan risiko perdarahan, terutama pada saluran pencernaan. Hal ini disebabkan kemampuannya menekan fungsi trombosit dan menghambat sintesis prostaglandin.
2. Tukak lambung dan usus: Penggunaan ketorolac secara berlebihan dapat menyebabkan berkembangnya tukak dan pendarahan ulseratif pada saluran pencernaan, yang dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk perforasi (lubang) pada lambung atau dinding usus.
3. Gagal Ginjal: Ketorolac dapat menyebabkan gagal ginjal pada individu yang sudah memiliki masalah ginjal atau pada mereka yang menderita dehidrasi karena muntah atau diare berkepanjangan, yang mungkin disebabkan oleh overdosis.
4. Komplikasi kardiovaskular: Penggunaan ketorolac secara berlebihan dapat meningkatkan risiko komplikasi kardiovaskular, termasuk infark miokard dan stroke, terutama pada orang dengan penyakit kardiovaskular atau faktor risiko yang sudah ada sebelumnya.
5. Komplikasi lain: Overdosis ketorolak juga dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan lainnya, termasuk mual, muntah, pusing, kejang, mengantuk, hipertensi, dan bahkan koma.

Interaksi dengan obat lain

1. NSAID: Ketorolac termasuk dalam golongan NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid). Penggunaan bersamaan dengan NSAID lain dapat meningkatkan risiko efek samping seperti tukak lambung, pendarahan, dan kerusakan ginjal.
2. Antikoagulan: Ketorolak dapat meningkatkan efek antikoagulan seperti warfarin, yang dapat menyebabkan peningkatan risiko pendarahan.
3. Analgesik dan obat yang memengaruhi sistem saraf pusat: Penggunaan ketorolak bersamaan dengan analgesik atau obat lain yang memengaruhi sistem saraf pusat (misalnya, alkohol, hipnotik) dapat meningkatkan efek sedatifnya.
4. Obat yang memengaruhi hati atau ginjal: Ketorolak dimetabolisme di hati dan diekskresikan melalui ginjal. Penggunaan bersamaan dengan obat lain yang memengaruhi fungsi hati atau ginjal dapat meningkatkan efek toksiknya.
5. Obat yang meningkatkan efek antihipertensi: Penggunaan ketorolak bersamaan dengan obat antihipertensi dapat meningkatkan efek antihipertensinya dan menyebabkan penurunan tekanan darah.
6. Obat yang meningkatkan risiko perdarahan: Ketorolak meningkatkan risiko perdarahan, terutama bila digunakan bersama dengan antikoagulan, agen antiplatelet, atau glukokortikosteroid.

Kondisi penyimpanan

1. Suhu: Simpan Dolomin pada suhu antara 15 dan 30 derajat Celcius. Hindari obat yang terlalu panas atau membekukan.
2. Kelembaban: Simpan produk di tempat kering, terlindung dari kelembapan.
3. Cahaya: Hindari sinar matahari langsung. Simpan Dolomin dalam kemasan aslinya untuk mencegah efek negatif cahaya terhadap kualitas produk.
4. Aman bagi anak-anak: Jauhkan produk dari jangkauan anak-anak untuk menghindari tertelan secara tidak sengaja.
5. Kondisi penyimpanan khusus bentuk: Jika Dolomin disajikan sebagai larutan injeksi, perhatian tambahan terhadap kondisi penyimpanan, seperti persyaratan suhu atau tindakan pencegahan khusus, mungkin diperlukan.